Beitrag Trauma-Versorgung : bessere Chance zu Hause bleiben

In große Neuigkeit dieser Woche wurde berichtet, dass die nach einer Trauma und ins Krankenhaus eingeliefert , hat ein Patient ein höheres Risiko zu sterben , als auf eine " qualifizierte " Pflegeeinrichtung im Vergleich zu gerade auf dem Weg zurück zu den Komfort von zu Hause ausgetragen. Darüber hinaus hat sich herausgestellt, dass 16% der Patienten starben innerhalb von drei Jahren nach ihrem anfänglichen Verletzung , im Vergleich zu einem erwarteten Bevölkerungssterberatevon etwa sechs Prozent.

Trauma bezieht sich auf einen Körper gewickelt oder Schock durch plötzliche körperliche Verletzung erzeugt, wie von Gewalt oder Unfall. Es kann auch als eine physikalische Wunde oder Verletzung beschrieben werden , wie beispielsweise ein Fraktur oder blasen . Schweres Trauma kann in sekundären Komplikationen wie Kreislaufschock , Atemstillstand und Tod führen.

In einigen Hintergrundmaterial zu den Journal of the American Medical Associationberichten , heißt es:



"Bisher gibt es nur wenige Studien, die großen langfristigen Mortalität bei Trauma-Patienten und die Ermittlung Prädiktoren nach Entlassung aus dem Krankenhaus , das Risiko für Tod zu erhöhen. Informationen über die kurz- und langfristigenUrsachen des Todes nach der Entlassung für Verletzungen könnten Lücken in der Pflege zugänglich zu einer Verbesserung , und lassen für die Beratung der Patienten und ihrer Familien zu Prognose nach traumatischen Verletzungen . "


Giana H. Davidson, MD, MPH, der Harborview zur Verhütung von Verletzungen und Research Center , Seattle, und Kollegen eine Studie , um die langfristigen Mortalität von Washington State Traumapatienten zu untersuchen.

Die Analyse zeigte , dass kumulative Mortalität nach einer Verletzung bei 9,8 % nach einem Jahr und 16% in drei Jahren. Alter und Entlastung einer Pflegeheim stark prognostizierten Sterberisiko während des Follow-up- Periode und Zeit bis zum Tod nach einer Verletzung .

Der Patienten in der Studie , 7243 starb (5,8%) während ihres Krankenhausaufenthaltes Trauma ; 21.045 starben nach Entlassung aus dem Krankenhaus . Der Anteil der Patienten, während im Krankenhaus jedes Jahr der Studie verringerte sich im Jahr 1995 auf rund 4,9 % im Jahr 2008 starb , von 8 %, während die langfristigen Gesamtsterblichkeit erhöhte sich von 4,7% auf 7,4% .

Die Autoren der Studie weiter :



"Insgesamt kumulative Mortalität signifikant niedriger war für die Patienten entlassen Hause mit oder ohne Hilfe und Patienten Rehabilitationseinrichtungen als für die Patienten zu einem Pflegeheim , die eine 34% kumulative Mortalität um drei Jahre nach der Entlassung hatte entladen entladen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Pflegeheim Entladezustand kann mindestens ein Marker für signifikant höheres Risiko für spätere Mortalität sein und der Schwerpunkt für die zukünftige Forschung und Intervention , vor allem in der Altersgruppe der 31-80 -Jährigen . Es gibt erhebliche Unterschiede in der physikalischen Therapie und Arbeits Therapie für Patienten in Rehabilitationsprogramme im Vergleich zu Patienten in Pflegeeinrichtungen , auch beim Vergleich von ähnlichen demographischen Merkmalen und medizinische Komplexität . "


In den Vereinigten Staaten , ist ein " Pflegeheim " ein Pflegeheim zertifiziert, um teilzunehmen und von Medicare erstattet. Medicare ist die Bundes-Programm vor allem für ältere Menschen , die Sozialversicherung und Medicare trugen , während sie beschäftigt waren . A " Nursing Facility" ist ein Pflegeheim zertifiziert, um teilzunehmen und von Medicaid erstattet.

Die Forscher fügen hinzu, dass die zukünftige Forschung bei chirurgischen Patienten sollten auf die Ergebnisse mehr als die Standard- Reporting von 30-Tage- Sterblichkeit zu konzentrieren , da eine Verschiebung der Sterblichkeit in Windrichtung kann von Verbesserungen in der Akutversorgung Zeit auftretende werden.

Die Forscher folgern:



" Interventionen sollten auf die Verbesserung der Versorgung des verletzten Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgerichtet sein und die Kluft in den Ergebnissen für die Patienten zu Pflegeeinrichtungen entlassen. "


Quelle: Journal of the American Medical Association

Geschrieben von Sy Kraft , B.A.