Hospice Care : Was ist das überhaupt?

Das Wort Hospiz stammt vom lateinischen hospitium , was bedeutet, " auf Host- oder bieten einen Ort der Zuflucht . " Im Jahr 2009 schätzungsweise 1,56 Millionen Patienten , mehr als 40 Prozent der Todesfälle , erhielt Hospizdienste in den Vereinigten Staaten.

Aber viele andere, die von Hospizarbeit profitiert haben könnte hat sich nicht um Dienstleistungen , vielleicht wegen falschen Vorstellungen , Ängste und den Mangel an Informationen von Patienten, Pflegepersonal und sogar Ärzte.

" Hospiz ist eine Sammlung von Diensten, die ausgelegt sind , um den Patienten und der Familie durch den Verlauf einer schweren oder unheilbaren Krankheit zu unterstützen ", sagte Donald Schumacher, Psy.D , Präsident und CEO der National Hospice und Palliative Care Organization ( NHPCO ) . Das Ziel ist es, Hospiz körperliche und emotionale Betreuung und Komfort in den Monaten , Wochen und Tagen vor dem Tod zu schaffen.

Es ist oft schwer für die Patienten und ihre Angehörigen , anzuerkennen, dass die Zeit, Hospizarbeit berücksichtigen ist gekommen. Die Leute kommen zu dieser Erkenntnis anders und es gibt einige , die nie scheinen, zu Gesicht , dass das Ende des Lebens in der Nähe ist . Aber durch die Höhen und Tiefen der Emotionen und physischen Zustand , sind Hospizteammitgliederbereit, Patienten und ihre Familien mit Sensibilität und Flexibilität helfen.

Renata Rafferty , Berater und Autor, verwendet Hospizdienste zu Hause zunächst auf ihr in der Fürsorge für ihren Mann , Jerome , mit Lewy-Körperchen- Diagnose unterstützen Demenz . " Sobald Hospiz bekam beteiligt und kam, um uns zu Hause, alles, was wir brauchten, war es ", erinnert sie sich. Sie sagt, dass einer der wichtigsten Vorteile der Hospiz war die Aufklärung über das, was vor dem Tod Jerome erwarten, zur Verfügung gestellt.

Als sie an Hospiz unterzeichnet , brachte sie eine Krankenschwester eine Broschüre über das, was zu erwarten , einschließlich der gemeinsamen physikalischen Handlungen und Verhaltensweisen , wenn jemand stirbt, sagte Rafferty . " Wenn die Dinge begann zu geschehen , ich war sehr komfortabel und nicht fürchten ", sagte Rafferty .

Hospizdienste typischerweise Versorgung unter einem Hospiz -Team, einen Arzt , Krankenschwester , medizinische Sozialarbeiter und Ernährungs , pastorale und andere Berater umfasst . Hospiz -Patienten kann auch häusliche Pflege , medizinische Versorgung Lieferungen und Physio-, Ergo- und SprachtherapieSprache zu erhalten.

Für Betreuer und Familien haben Hospizdienste nicht mit dem Tod des Patienten zu beenden. Alan Guinn , Unternehmensberater aus Bristol, Tenn . , Verlor seine Mutter an Brustkrebs . Guinn stellt fest, dass die Beratung , um ihn nach dem Tod seiner Mutter vorgesehen half ihm adressieren viele seiner Anliegen .

" Nur sehr wenige Menschen jemals durch den Verlust eines geliebten Menschen zu gehen , ohne zu fragen , " Was hätte ich anders gemacht ? " Pflegeheim-Arbeitskräfte helfen, die Bedenken , die Sie haben , das Richtige zu tun, nicht zu lindern, oder Sie haben nicht genug zu tun , oder Sie haben zu viel Sie helfen zu verstehen, dass das, was Sie tun oder getan hat, oder tun wollte - . Aber didn 't - war wahrscheinlich das Richtige für Sie und für Ihre Liebsten zu tun ", sagt Guinn .

Hospiz und Palliative Care Options

Obwohl die Begriffe Hospiz und Palliativmedizin werden häufig zusammen verwendet werden, unterscheiden sich ihre Bedeutung . Hospizarbeit in der Regel bezieht sich auf die während der Zeitdauer empfangen vorsichtig, wenn ein Patient hat aufgehört , die Behandlung von einer lebensbedrohlichen Krankheit oder wenn weitere Behandlung ist äußerst unwahrscheinlich, das Leben zu verlängern .

Palliativmedizin bietet Therapien und Medikamente , die entworfen sind , um Patienten mehr Komfort und Leichtigkeit die Symptome von schweren Krankheiten oder Bedingungen Pflege entwickelt, um die Qualität des täglichen Lebens zu verbessern. Palliativmedizin lindert Schmerzen , Adressen Atembeschwerden, starke Übelkeit, Müdigkeit und emotionale Symptome wie Depression und Angst in jedem Stadium einer lebensbedrohlichen Krankheit oder Krankheit.

Obwohl Palliativmedizin ist immer ein Teil der Hospizarbeit kann Palliativmedizin an jedem beliebigen Punkt im Verlauf der Krankheit geschehen .

Wo die Prognose war klar und wenige oder gar keine Behandlungen wurden links zu bieten - in den 1960er Jahren , wurde Hospiz am häufigsten für Menschen, die im Sterben lagen von Krebs zur Verfügung gestellt. Zu dieser Zeit , " Palliativmedizin " wurde in diesen späten Stadien der Krankheit gegeben . Aber der Fokus der Palliativmedizin ist seit entwickelt : es ist oft nun früher im Krankheitsverlauf gegeben , und ist manchmal angemessen , während die Patienten sind noch in Behandlung für diese Krankheit.

"Es kann zu Beginn einer Diagnose oder früh im Krankheitsverlauf passieren . Palliativmedizin ist über Symptome und Schmerztherapie , aber auch über psychosoziale und emotionale und spirituelle Unterstützung , die zusammen mit mit einer schweren Krankheit geht ", sagt Judith Redwing Keyssar , RN, eine End-of - Life-Pflege -Experte und Leiter der Palliativpflege -Programm der San Francisco ansässige Seniors At Home , einer Abteilung der jüdischen Familie und Kinderbetreuung.

Die meisten Patienten erhalten Hospiz relativ kurzen Zeiträumen der Pflege. Die durchschnittliche Länge der ein Hospiz Aufenthalt war nur 69 Tage im Jahr 2009, nach den neuesten Statistiken der NHPCO .

Die Patienten können zu verzögern Einschreibung in Hospizarbeit , weil sie auch weiterhin , was sie hoffen, dass lebenserhaltende Behandlungen sein wollen, weil sie nicht wissen, was Hospiz ist oder weil sie besorgt über die Kosten für die Hospizarbeit sind, berichtet the American Society Geriatrie .

Im Allgemeinen sind für Versicherungen oder Medicare für Hospizleistungenbezahlen , muss eine Person haben eine vorhergesagte Lebenserwartung von weniger als sechs Monaten . Aber die Unterzeichnung auf Hospiz ist weder ein unbefristeter Vertrag , noch ein Todesurteil ; es bedeutet nicht, dass Sie morgen sterben sind . " Es bedeutet einfach, Sie die Kriterien erfüllen , um diesen Vorteil zu erhalten ", sagt Kathryn Gurland , eine lizenzierte klinische Sozialarbeiter und Krebs Navigation Berater mit PEG Gruppe in New York City.

" Eine Menge Zeit Leute denken Hospiz wird an einem bestimmten Ort zur Verfügung gestellt , aber wir können häusliche Pflege , betreutes Wohnen , Pflegeheimen und in der Akutversorgung Einstellungen bieten", sagt Nancy Kraft , RN, Direktor der klinischen Dienstleistungen für Covenant Home Care in Reading und Pottsville, Pa . Mehr als zwei Drittel der Hospiz- Patienten erhalten Betreuung zu Hause , nach der NHPCO .

In einem Krankenhaus -basierten Hospizprogrammwird eine Spezialeinheit für Hospizpatienten vorbehalten und ihre Betreuer und Familien, die den Zugang zu Unterstützungsleistungen und Sozialarbeiter , Seelsorger und andere Fachleute haben ihnen zu helfen, mit den Emotionen umzugehen und Stress von einer unheilbaren Krankheit . Pflegeheimen und Pflegeeinrichtungenkönnen auch bieten Hospizdienste . Stand-alone- Hospiz -Zentren sind eine weitere Option in einigen Gemeinden . Diese Einrichtungen bieten Hospizarbeit nur für Patienten mit lebensbedrohlichen Krankheiten , in einer Umgebung wie zu Hause .

"Familien sind oft die Verwaltung belastend psychologischen und emotionalen Symptome auf eigene Faust , mit etwas Unterstützung von einem Hausarzt , aber mit nicht viel Unterstützung bei Fragen im Zusammenhang mit unheilbaren Krankheit zusammen. Was sie in der Regel erhalten, [ mit Hospiz ] ist eine ganze Menü Menschen - Ärzte, Krankenschwestern , Sozialarbeiter, Rede und Nahrungs , Seelsorge - entwickelt, um alle Bedürfnisse des Patienten zu erfüllen ", sagt Schumacher.

Wer zahlt für Hospiz ? Für Patienten, die für Medicare zu qualifizieren , zahlt der Hospiz Vorteil für Zuhause und stationären Versorgung und Dienstleistungen in der Regel nicht von Medicare abgedeckt . Bei wenig oder gar keine finanziellen Kosten erhalten die Patienten Pflege von Krankenschwestern, Ärzte und andere Mitglieder der Hospiz -Team, sowie die Lieferungen wie Wanderer und medizinischen Betten. Medicare ist die primäre Zahler mehr als drei Viertel der Hospiz -Patienten.

Die meisten Arbeitgeber oder private Krankenversicherung Pläne umfassen auch ein Hospiz Betreuungsgeld , obwohl sie in erster Linie für die häusliche Pflege und Dienste zu bezahlen und bieten begrenzte Abdeckung für die stationäre Versorgung kann .

Für einige Menschen , vor allem in ländlichen Gebieten kann Hospiz Optionen begrenzt werden. Ein Mangel an qualifiziertem Personal Hospiz und pflegende Angehörige , begrenzte Hospiz -Programme und mehr Ausgaben für Reisen können Hospiz Entscheidungen in einigen Gemeinden zu beschränken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die nahe gelegenen Hospizes Ressourcen. Auch, weil Sie Ihre staatlichen Gesundheits-Abteilung übernimmt die Zertifizierung von Hospizdienste , könnten sie helfen, lokale Behörden , Hilfe zu leisten finden.

Entscheidungen

Die Entscheidung zu Hospizarbeit verwenden tritt in der Regel nach ein Arzt informiert den Patienten , die mehr aggressive Behandlungen sind unwahrscheinlich, dass das Leben zu verlängern und kann sogar verbleibenden Tage schwieriger. Ein Arzt kann die Familien , dass die zusätzliche Pflege von Hospiz angeboten werden, Schmerzen zu lindern und die dringend benötigte Unterstützung bei täglichen Herausforderungen vor.

" Im Allgemeinen mehr als 50 Prozent der Überweisungen kommen von Hausärzten . Während einer Behandlung , die Grundversorgung Arzt könnte sagen:" Aller Wahrscheinlichkeit nach gibt es keine Heilung , werden wir Hospizarbeit für Sie empfehlen , ' " Schumacher sagt .

Patienten fragen sich oft, ob die Eingabe Hospiz bedeutet, dass sie immer noch von ihrem Hausarzt erhalten kümmern , sagt Elizabeth Metz , RN, Direktor des Community Outreach und Programmentwicklung für Covenant Home Care .

"Wenn man das Hospiz Vorteil zu akzeptieren, bedeutet es nicht, haben Sie automatisch einen anderen Arzt. Die meisten Menschen haben einen Arzt , den sie gekannt haben , aber einige Hospize haben die Möglichkeit , damit das Hospiz medizinischer Direktor zum Doktor der Rekord sein . Das Arzt hat spezifische Expertise in der Schmerz- und Symptommanagement, während oft eine Person, die Grundversorgung oder MD Onkologe muss nicht unbedingt dieses Know-how ", sagt Keyssar . Ein Patient kann auch erhalten Pflege von ihrem Hausarzt in Zusammenarbeit mit dem Hospiz- Team.

Die ersten Tage des Hospiz kann sehr stark sein , mit Besuchen von neuen Pflegeteammitgliederwie Einweisungen Krankenschwestern, Ärzte , home health Helfer , medizinische Versorgungslieferungen, Kapläne und sogar Freiwillige. Aber je früher ein Patient Anzeichen für Hospiz, desto größer ist die Verbesserung der Hospiz -Team kann in seinem Lebensqualität zu machen, sagt Gurland . Und eine größere Unterstützung wird leichter auf die Familie / Bezugspersonen zur Verfügung stehen.

Obwohl die Patienten in der häuslichen Hospizarbeit eingeschrieben erhalten wöchentlich oder häufigere Besuche von einer Krankenschwester und andere Mitglieder der Hospiz -Team, Betreuer noch bieten die meisten der Pflege. "Die Patienten übernehmen , sie werden rund um die Uhr-Betreuung an ihrem Bett , was nicht wahr ist in den meisten Staaten haben", sagt Keyssar .

Nach Rafferty ist am frühen Morgen Aufruf der Hospiz und einem Gespräch mit der Krankenhausseelsorger , erkannte sie, dass der Zugang zu den medizinischen Geräten und Rund-um- die-Uhr- Betreuung von einem Hospiz Anlage würde helfen Jerome mehr Komfort - und entlasten einige ihrer emotional und physische Belastung , auch. Sobald sie die Wahl getroffen , um Jerome zum Hospiz Anlage zu übertragen, sie endlich entspannen konnte in der heimelige Atmosphäre dort.

" Es gab mir eine gewisse Erleichterung . Aus Sicht einer Bezugsperson , bedeutete es , dass ich den Raum, um auf die Toilette zu gehen oder zu verlassen, um einen Anruf an ein Familienmitglied zu machen und wissen, dass er gepflegt verlassen ", sagt Rafferty . Jerome starb im Hospiz Anlage fünf Tage nach der Zulassung .

Was für Hospiz Krankenschwestern tun bei einem Hausbesuch

Was können Sie erwarten , wenn ein Krankenpfleger an Ihre Tür klopft ? Hier sind einige der Aktivitäten, er oder sie während der typischen häuslichen Pflege tun könnten:

- Greet Patienten und Pflegepersonal ( s); die Krankenschwester kann Unterstützung für den Patienten und Pflegepersonal in Privat im Verlauf des Besuchs zu bieten.

- Informieren Sie sich über Appetit, Energie und ob Patient Schmerzen oder Symptome .

- Nehmen Patienten Blutdruck Ebene , Herzfrequenz, Gewicht und andere Vital .

- Fragen Sie, ob Medikamente scheinen zu helfen, oder , wenn sie Probleme verursacht.

- Unterstützung der Patienten und Pflegepersonal bei der Beschaffung von medizinischen Hilfsgütern und Ausrüstung zu Hause benötigt.

- Bieten Beratung zu Pflegekraft und Patient über das, was zu erwarten, nächste in Krankheitsverlauf und wann / wie man für besondere Unterstützung beantragen.

- Auf Patienten und emotionalen Anliegen Pflegeperson Hören Sie zu und deuten darauf hin, / arrangieren Unterstützung von einem Sozialarbeiter oder Seelsorge.

Ich wünschte, ich hatte gewusst,

Unabhängig von der Art der Hospiz Menschen wählen , offen über den Prozess und die Wünsche und Erwartungen des Patienten zu sprechen , ist kritisch. " Sie kennen das Sprichwort über den Tod und Steuern? Wir überprüfen unsere Steuern jedes Jahr, aber oft wissen wir nicht einmal diskutieren Tod oder Sterben und was das sein könnte wie in jeder regulären Weg zu suchen. Es ist wichtig, um festzustellen, was wir wollen, " und sprechen über Hospiz Optionen und End-of -Life- Planung hilft den Menschen tun, sagt Keyssar .

Bestimmen , was Sie wollen sich zum Hospiz -Organisation die Sie wählen , auch. Um mit dem Hospiz Prozess zu beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über seine Hospiz Empfehlungen und Erfahrungen . Rafferty empfiehlt fragen Mitglieder in Ihrer Glaubensgemeinschaft Hospiz für lokale Empfehlungen . Oder Sie können eine Hospiz -Locator verwenden, um Organisationen in Ihrer Nähe zu finden . (Siehe Kasten : Suchen Sie eine Hospice Agency)

Wenn Sie und Ihre Familie unter Berücksichtigung Hospizarbeit , vor allem , denken Sie daran , dass Ihre Präferenzen , Wünsche und Bedürfnisse im Vordergrund stehen , sagen Experten. "Wenn Familien nicht mit ihrem Hospiz -Team erfüllt , die Möglichkeit , eine andere Hospiz wählen sie haben ", sagt Gurland .

" Was unterscheidet Hospiz auszeichnet, ist , dass es ein Patienten -driven -Modell. Wenn Sie nur ein wenig Unterstützung , das ist , was wir tun . Wenn Sie eine Menge Hilfe brauchen, dann werden wir das auch tun", sagt Gurland .

Quelle:
Health Behavior News Service