Die Zahl der vermeidbaren rehospitalizations Unter Senioren

Die rehospitalization von Senior -Patienten innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus einem Pflegeheim (SNF ) hat sich in den letzten Jahren zu einem geschätzten jährlichen Kosten von mehr als $ 17000000000 angestiegen . Eine neue Studie von Hebrew Rehabilitation Center (HRC) , einer Tochtergesellschaft der Harvard Medical School, zeigt Verbesserungen in der Entladungs ​​Anordnung nach einem Drei-Punkte- Intervention, die standardisierte Aufnahme -Vorlagen , Palliativmedizin Konsultationen und Root-Cause - Analyse Konferenzen vereint .

Die Studie, veröffentlicht in der Juni-Ausgabe der veröffentlichten Journal of the American Society GeriatrieIm Vergleich Patienten Entlastung Disposition von HRC Rekuperative Services Unit (RSU ) in Boston, einem Pflegeheim , vor und nach der Durchführung der Intervention . Die Rate der Patienten rehospitalization sank von 16,5 Prozent auf 13,3 Prozent , was einem Rückgang von fast 20 Prozent . Entladungen , nach Hause nahm von 68,6 Prozent auf 73,0 Prozent und Einleitungen in der Langzeitpflege sank auf 11,5 Prozent von 13,8 Prozent .

" Die Veränderung der Entladungs ​​Anordnung zwischen den beiden Zeiträumen zu beobachten , wie wir glauben , spiegelt eine Verbesserung der Patienten-Ergebnisse ", sagt der Hauptautor Randi E. Berkowitz , MD, ein geriatrician an der Hebrew Rehabilitation Center und Ärztlicher Direktor der RSU . " Genauer gesagt, eine geringere akute Übertragungsrate spiegelt wahrscheinlich verbesserte Prozesse der Versorgung in der SNF . "

Einer von fünf Medicare-Empfänger innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus rehospitalized , kostet schätzungsweise $ 17400000000 , nach jüngsten Schätzungen. Darüber hinaus Krankenhaus-Patienten zu einem Pflegeheim zugelassen haben eine hohe Rate der vorzeitigen , ungeplanten rehospitalization . Es gibt viele Risikofaktoren, die mit zukünftigen Krankenhausaufenthalt zu korrelieren , so Dr. Berkowitz , wie zum Beispiel den letzten Krankenhausaufenthalt, spezifische Diagnosen ( wie kongestive Herzinsuffizienz ) , Akuten medizinischen Erkrankungen , Depression Und anderen Faktoren .

Aus Sicht der älteren Patienten kann Krankenhaus Rückübernahme zu einem stetigen Rückgang der funktionelle Status führen , endet in einer Behinderung . Folglich müssen diese Senioren oft handeln ihre unabhängiges Leben für eine Langzeitpflegeeinrichtung.

Im Rahmen der nationalen Gesundheitsreform Gesetzgebung , Medicare mehr zahlen Krankenhäuser für vermeidbare Wiederaufnahmen für Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Lungenentzündung , Beginnend im Oktober 2012. Zwei Jahre später , wird die Liste zu erweitern, um zusätzliche medizinische Bedingungen umfassen .

"Die Reduzierung rehospitalization hat ein nationales Ziel von Gesundheitsreform werden", sagt Robert J. Schreiber , MD, Chief Medical Officer von HSL . " Rückübernahmen haben einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit System der Nation und sind oft vermeidbar. "

Entwickelt von HSL Department of Medicine und die wichtigsten Pflege , Verwaltungs- und Sozialdienstführerenthält die ZulassungsvorlagePflege Leitlinien für gemeinsame geriatrischen Syndromen , Medikamente Versöhnung, und die Ziele der Pflege, wie auch eine Frage , wie oft der Patient über Krankenhaus eingeliefert worden die letzten sechs Monate . Ein Abschnitt über Patientenverfügungen fragt, ob der Patient oder Gesundheitsversorgung Proxy würde anschließende Krankenhausaufenthalte wollen , wenn der Zustand des Patienten verschlechtert , während auf der SNF .

HRC Palliativteam mit Patienten, die drei oder mehr Krankenhausaufenthalte in den letzten sechs Monaten hatten , um zu bestimmen , ob rehospitalization entsprach Ziele der Pflege des Patienten , oder wenn sich verschlechternde Symptome am besten auf einem SNF verwaltet werden , in der Langzeitpflege angehört , oder zu Hause .

Team Verbesserung für die Patienten und Sicherheit (TIPS) Konferenzen wurden alle zwei Monate statt, um die Ursachen der rehospitalizations zu untersuchen. Ausgewählte Fälle von vermeidbaren rehospitalizations wurden überprüft , um Wege, auf denen das Team könnte effektiver betrieben haben, zu identifizieren. Je nach den spezifischen Ursachen identifiziert , würde weitere Informationen eingeholt werden und zusätzliches Personal oder externe Experten eingeladen werden , um in den Folge TIPS -Sitzungen teilzunehmen.

"Wir haben die Intervention , um die Bedeutung der Patienten Ziele der Pflege zu fördern und zu helfen, Mitarbeiter zu sehen Gängen der Pflege als einen wichtigen Teil ihrer Arbeit Produkt ", sagt Dr. Berkowitz , ein Lehrer in der Medizin an der Harvard Medical School.

Quelle:
Scott Edwards
Hebräisch Seniorlife Institut für Alternsforschung