Sedierung wird häufig für beatmete Intensivstation (ICU) Patienten erforderlich, um Angst zu reduzieren , bieten Komfort , und helfen bei der eine optimale Unterstützung der Atmung . Es wird geschätzt , dass jedes Jahr gibt es fast 1 Million US-Patienten mit einer durchgehenden , intravenöse Beruhigungsmittel in einer Intensivstation behandelt.
A University of Utah Studie zeigt zum ersten Mal , dass eine kontinuierliche Infusion Benzodiazepine - eine Klasse von Beruhigungsmitteln , die Lorazepam und Midazolam umfasst , die einst als den Standard der Behandlung auf der Intensivstation - werden zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit des Todes bei Patienten, die mechanische Beatmung erhalten verbunden , wenn sie auf die sedativen Propofol verglichen. Die Studie wurde in der American Journal of Respiratory Critical Care Medicine ( AJRCCM ) veröffentlicht .
"Wir fanden es besser, sicherer Weise als Benzodiazepine , um Menschen , die immer noch die ganze Sedierung Sie bei gleichzeitiger Minimierung einige der Komplikationen, die mit der mechanischen Beatmung assoziiert müssen liefern kann beruhigen ", sagt Senior-Autor Richard Barton , MD, Professor für Chirurgie und Leiter der chirurgischen Intensivstation ( SICU ) an der University of Utah Krankenhaus .
Die Autoren analysierten Daten über 13.692 beatmeten Patienten aus 104 US-Krankenhäusern in den Jahren 2003 - 2009. Sie fanden heraus, dass die Gesamt ICU Mortalität betrug 19,7 Prozent in Propofol behandelten Patienten im Vergleich zu 28,8 Prozent in Midazolam behandelten Patienten und 19,3 Prozent für Propofol im Vergleich zu 25,2 Prozent für Lorazepam behandelten Patienten. Diejenigen mit Benzodiazepinen behandelt verbracht signifikant mehr Zeit auf mechanische Ventilation und eine längere Zeit auf der Intensivstation .
"Patienten mit Nierenversagen und Leberfunktionsstörungen haben Schwierigkeiten Clearing Benzodiazepinen und sind eher zu Über sediert ", erklärt der Hauptautor Nick Lonardo , Dr. pharm . Apotheke klinische Versorgung Koordinator für die SICU . " Mit dem Aufenthalt an einem Beatmungsgerät mehr , legt diese Patienten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von beatmungsassoziierter Lungenentzündung und viele andere Komplikationen, einschließlich Delirium, die kommen , die für längere Zeit auf einer Intensivstation sediert . "
Obwohl dies die erste Studie, die Benzodiazepine mit einer erhöhten Mortalität zuzuordnen, eine Reihe von kleineren Studien legen nahe , dass diese Substanzklasse mit anderen unerwünschten Ergebnissen , insbesondere Delirium verbunden. Unabhängige Studien haben gezeigt Delirien auf der Intensivstation zu einem erhöhten Risiko für Tod gesehen verknüpft . Diese kleineren Berichte haben bereits einen Rückgang der Verwendung von Benzodiazepinen über die letzten 10 Jahre ausgelöst . Diese Studie ergab, dass in den Daten von der 104 Intensivstationen analysiert gab nahezu dreimal so viele Patienten mit Propofol war im Vergleich zu Benzodiazepinen .
Dennoch sind Benzodiazepine noch das Beruhigungsmittel der Wahl in einigen US-Krankenhäusern und der Grundlage von Erhebungen , kann ausgiebig international verwendet werden. Dies liegt hauptsächlich daran, diese Medikamente sind allgemein und weniger teuer als andere Sedativa . Die Autoren der Studie weisen darauf hin , dass es zwar patientenspezifische Anwendungen für Benzodiazepine auf der Intensivstation und Krankenhaus, sie sollten nicht die Routine Mittel der Wahl für die Sedierung sein .
Die Studie, die in AJRCCM von Timothy Girard , MD, und Benjamin Ferrell , MD überprüft , von der Vanderbilt University , stellt fest, dass " ihre [ Lonardo und Kollegen ] ist die erste Studie, die auch darauf hin, dass die Sedierung mit Propofol nicht Midazolam oder Lorazepam möglicherweise kurze reduzieren -term Sterblichkeit. " Bei Kontaktaufnahme Ferrell fügte hinzu: " Frühere Studien haben signifikante Unterschiede in der nicht- Sterblichkeit Endpunkte , die wichtig sind, gezeigt , aber der Suche nach Strategien, verbessern Überleben ist das ultimative Ziel . "
Eine Zusammenarbeit zwischen SICU Kliniker , Datenexperten und Statistiker ist diese Studie die größte vergleichende Wirksamkeitsanalyse dieser Art , um die Ergebnisse der am häufigsten verwendeten Beruhigungsmittel bei beatmeten Intensivpatienten zu untersuchen. Die Autoren hoffen, ihre Arbeit wird dazu beitragen, zu überzeugen, Intensivmedizin Ärzten weltweit , die von Propofol kann verwenden , was am wichtigsten ist , kann Leben retten , sondern auch niedrigere Preise für influenzabedingte Komplikationen und damit die Gesundheitskosten zu senken.