Von Healing Um Hospiz ; UB Soziale Arbeit Researcher Hinzufügen Um die Verschiebung hin zu einer guten und barmherzigen und Tod

Universität in Buffalo Hochschule für Soziale Arbeit Professor Deborah P. Waldrop hat gesehen, wie Menschen sterben. Zu oft haben ihr Leben in Schmerz und Verzweiflung endete , verbringen ihre letzten Tage in einer entfremdenden institutionellen Umfeld , nur ein weiterer Patient in einer unpersönlichen Progression , die das, was sie " reziproken Leiden " für Familien, die auch ihre geliebten aufpassen zu sterben ruft führt .

Es ist eine weitere Möglichkeit . In den Jahrzehnten und mehrere Einstellungen Waldrop mit Patienten im Endstadium arbeitete , hat sie eine zunehmende Betonung Faktoren, die zu einem Beitrag zu sehen "guten Tod". Man kann das Leben Übergang in ein Haus, das sie seit vielen Jahren erlitten hat , von den Menschen , die ihr Leben gegeben haben, was bedeutet, umgeben zu machen. "Comfort" kann das bestimmende Ziel eines Todes , ohne Schmerz und Leid sein .

Zu oft , sagt Waldrop , schwer und chronisch kranke Patienten fehlen Informationen zu den Optionen für die Pflege , die zu dieser " guten Tod " Szenario führen kann. Überbrückung dieser Lücke - Ermittlung , welche Faktoren oder " Triggerpunkte " , an dem wichtige Gespräche passieren soll - ist das, was ihr neuestes End-of- Life-Forschung geht.

"Die Menschen sind ohne Informationen und Anbieter und Familien haben oft nicht die Fähigkeiten, um schwierige Frage zu stellen wie : " Wie viel mehr müssen Sie immer wieder zurück ins Krankenhaus will ' ", sagt Waldrop .

"Es gibt eine Vermeidung von Todesfällen in unserer Gesellschaft , die oft umgeht diese Fragen . Wenn Sie gefragt werden , die Mehrheit der Menschen , sagen, dass sie zu Hause von ihrer Familie umgeben sterben wollen . Doch tatsächlich 60 Prozent der chronisch kranken Menschen sterben in Krankenhäusern und 20 Prozent sterben in Pflegeheimen , so dass diese Wünsche sind oft unerfüllt. Es kann viele Gründe geben .

"Wir sind nicht mit diesen Gesprächen . Wir werden nicht Adressierung was die Leute wollen . Wenn Sie nicht wirklich darüber reden , Dinge wie unerwünschte aggressive Behandlung oder einem anderen Notaufnahme kommen standardmäßig. "

Waldrop ist ein leise sprechender akademischen und Forscher , deren Worte zu beschleunigen und deren Ton füllt mit Intensität , als sie befasst sich mit der Dringlichkeit ihrer Arbeit. Ist die Vorstellung von einem guten oder mitfühlender Tod beginnt, den amerikanischen Mainstream geben , ist es eine ungleiche Prozess , mit Stopps und Starts . Verschiedene Berufsorganisationen im ganzen Land an der Verbesserung Optionen für die Pflege in fortgeschrittenen chronischen Krankheiten und die Förderung der Gespräche über individuelle Wünsche am Ende des Lebens konzentriert.

Aber es gibt eine Kluft zwischen dem, was die Leute sagen, sie wollen und was sie am Ende tut , Waldrop sagt , eine Lücke, die physischen, emotionalen, psychischen und existenziellen Schmerz bringt existiert. Und weil immer mehr Menschen länger leben , ist es häufiger als je zuvor. Der Unterschied zwischen der Auswahl der Palliativmedizin und Weiterbildung entlang einer traditionellen medizinischen Weg mit einem Heilmittel , wie das Ziel ist oft tiefgreifend.

Der Großteil der Waldrops Forschung besteht aus Face-to -Face-Interviews , fast 200 , der Patienten und die Menschen, die die Verantwortung für die Betreuung dieser Patienten im Endstadium genommen haben .

Bisher sind die Faktoren, die die Entscheidung für Hospizbetreuung fragen beeinflussen zerfallen in zwei Kategorien. Es gibt klare physikalische Faktoren . Wann ist ein Mensch die Fähigkeit verlieren, die Aktivitäten des täglichen Lebens zu verwalten?

"Der Verlust der Funktionsfähigkeitist der Schlüssel ", sagt Waldrop . "Das erfordert mehr Pflege von Familien. Wenn jemand Schmerzen oder Symptome, die außer Kontrolle geraten sind , ist eine der Triggerpunkte , um Familien , die ihnen sagen, sie können nicht mehr machen , dass führen . Was ist ihr Leben werde wie aus sehen jetzt auf ? Wie soll ich zu verwalten ? "

Es gibt auch eine spirituelle , existentielle oder psychosozialen Seite. An welchem ​​Punkt die Menschen erkennen, sie sterben ? Es gibt einen Punkt, an dem sie erkennen, dass der Tod naht und sie wollen einfach nur komfortabel und von ihrer Familie umgeben zu sein .

" Was ist es, die Menschen auf den Punkt , an dem sie verschiedene Optionen in Betracht ziehen bringt ? " Waldrop fragt .

Sobald sie die Triggerpunkte , die festgestellt haben, wenn die Patienten bewegen sich von kurativen zu Palliativpflege identifiziert werden Waldrop diese Faktoren mit den Patienten vor tödlichen Krankheiten , ihre Angehörigen und auch mit Fachleuten, deren Aufgabe es ist, mit den Familien über das Ende des Lebens sprechen zu teilen.

Waldrop wird weiterhin bis Ende Juli , zu interviewen , als ihr Zuschuss aus dem Nationalen Institut für Pflegeforschungendet . Dann wird sie ihre Schlussfolgerungen veröffentlichen .

" So schnell wie möglich ", sagt sie auf die Frage, wenn die Forschung ist abgeschlossen. "Das ist mein Lebenswerk . Ich verbrachte 25 Jahre als Sozialarbeiter sitzen mit Menschen, die schwierige Entscheidungen unter schlechten Optionen wurden . Zusätzliche und bessere Optionen wie Hospiz- und Palliativversorgung in einer Vielzahl von Einstellungen gibt es heute , aber der Zugang ist ungleichmäßig. und , hat es mit frank , honest Gespräche über das, was die Menschen wollen und was Familien tun können, zu starten.

" Die Menschen haben nicht zu aggressive Behandlung zu verfolgen , als ob es gab keine Wahl. Der beste Ansatz für Menschen ist nicht immer ' Gib mir alles, was Sie . ' Und diese Optionen haben sich nur langsam , um es in den Mainstream der medizinischen Fachrichtungen zu machen.

"Das kann sein, was die Menschen wollen vor allem . "

Quelle: University at Buffalo