Schwierige Gespräche Jetzt Kann Schwierige Entscheidungen Später Ease für Patienten mit Herzinsuffizienz

Patienten mit fortgeschrittenem Herzinsuffizienz sollten laufenden Gesprächen mit ihren Gesundheitsversorgern fundierte Entscheidungen über Behandlungsmöglichkeiten, die ihre persönlichen Werte, Ziele und Präferenzen entsprechen zu machen , nach einer wissenschaftlichen Erklärung der American Heart Association Journal veröffentlicht , Circulation .

Partizipative Entscheidungsfindung geht über informierte Zustimmung , erfordern , dass Gesundheitsdienstleister und Patienten betrachten Informationen gemeinsam und sich für Konsens. Dieser Prozess sollte von den Ergebnissen , die am wichtigsten für die Patienten , die nicht nur das Überleben , sondern auch Linderung der Symptome , die Lebensqualität und die zu Hause leben konzentrieren .

Entscheidungsfindung für fortgeschrittener Herzinsuffizienz ist immer besonders wichtig, aber auch immer schwieriger , da die Patienten länger leben mit ihren Herzkrankheit und Behandlungsmöglichkeiten weiter ausbauen , auch komplexe neue Technologien.

" Für Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz sollte der Entscheidungsprozess proaktiv, vorausschauende und patientenzentrierten sein . Dazu gehört es um Ziele der Pflege, Erwartungen für die Zukunft , und die vollständige Palette Behandlungsmöglichkeiten , einschließlich Palliativversorgung ", sagte Blei-Autor Larry A. Allen , MD, MHS , Assistenzprofessor für Medizin an der University of Colorado Anschutz Medical Center.

Da die Zeit für die gemeinsame Entscheidungsfindung erforderlich ist schwierig, in eine regelmäßige Klinikbesuch in der Mitte einer belebten klinischen Praxis passen , schlagen die Autoren eine jährliche Überprüfung , um die Prognose zu diskutieren , sollten angemessene Therapien und klären den Patienten Werte, Ziele und Einstellungen . Diese Bewertung ist zusätzlich zu , kein Ersatz für zusätzliche Gespräche durch Ereignisse ausgelöst , wie Krankenhausaufenthalte und andere Änderungen in der Gesundheit des Patienten . " Der Prozess der Überprüfung in den Patienten in regelmäßigen Abständen ist extrem wichtig, weil Herzinsuffizienz und der allgemeine Gesundheitszustand der Zeit verändern ", sagte Dr. Allen.

In den Vereinigten Staaten , fast drei Prozent der Erwachsenen an einer Herzinsuffizienz leiden , mit höheren Raten bei älteren Patienten . Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz zu schwach , um genug Blut zu pumpen , um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen , was zu Kurzatmigkeit, Gelenkschwellungen und Müdigkeit . Viele Krankheiten kann das Herz zu schwächen , einschließlich blockierter Gefäße , Bluthochdruck Und andere Bedingungen .

Herzinsuffizienz neigt dazu, im Laufe der Zeit fortschreiten. Frühe Herzinsuffizienz häufig mit oralen Medikamenten und Lifestyle-Änderungen in der Ernährung, das Rauchen aufgibt und Bewegung verwaltet werden ; jedoch fortgeschrittene Herzinsuffizienz ist unter Berücksichtigung von zusätzlichen Behandlungen, einschließlich der Schrittmachervorrichtungenund chirurgisch implantiert mechanische Pumpen , um den Blutfluss zu dem Körper zu erhöhen. In einer kleinen Anzahl von Fällen können Herztransplantation eine Option sein. Im Mittelpunkt des Entscheidungsprozesses ist das Verständnis , dass "alles tun " ist nicht immer das Richtige. Für viele Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung , erhalten Linderung der Symptome , Komfort und Unterstützung zusammen mit der medizinischen Therapie bevorzugt.

Die Autoren warnen, dass shared decision making begrenzt sein wird , bis das Gesundheitssystem verschiebt den Schwerpunkt von der Erstattung für bestimmte Therapien , bessere Kostenerstattung für eine sinnvolle Gespräche über die Therapien sollte und was nicht für jeden einzelnen Patienten verfolgt werden.