Ways To End Of Life Pflege in Pflegeheimen Bewerten

Während Pflegeheime sind der Ort, wo schätzungsweise 30 Prozent der Amerikaner sterben , gibt es derzeit keine Möglichkeit, zu vergleichen , welche Institutionen eine bessere Arbeit bei der Verwaltung Versorgung am Lebensende tun . Eine neue Studie, die in dieser Woche in der Zeitschrift für Palliativmedizin beginnt eine Diskussion über die Notwendigkeit, die Ende des Lebens Qualitätsmaßnahmen , um sowohl zu erstellen Information der Verbraucher und bieten Pflegeheime mit Anreiz zur Verbesserung der Versorgung .

" Pflegeheime werden immer mehr zum Ort, wo Menschen gehen , um zu sterben ", sagte Helena Temkin - Greener , Ph.D. , Professor für Gemeinschaft und Präventivmedizin an der University of Rochester Medical Center ( URMC ) . " Bis zum Jahr 2020 der Anteil der Menschen, die in diesen Institutionen sterben zu 40 Prozent noch wachsen. Und während wir haben eine Explosion der Gesundheitsversorgung gesehen " Zeugnisse " keiner von ihnen kann uns sagen, welche Pflegeheime sind besser auf die Bereitstellung von Lebensende sich kümmern. "

Die Bundesmitten für Medicare und Medicaid Services (CMS ) stellt eine breite Palette von Informationen aus Personalausstattung , Prüfergebnisse , und Maßnahmen der Qualität der Versorgung - eine solche Druckgeschwüre , Infektionen und Inkontinenz - Für mehr als 16.000 Pflegeheime in der ganzen Nation . Diese Daten werden auf dem CMS Pflegeheim Vergleichen Website veröffentlicht. Obwohl diese Daten ermöglicht es dem Verbraucher , um die Leistung von Pflegeheimen für mehrere Aspekte der Pflege zu vergleichen , ist es nicht an, wie gut oder schlecht eine Einrichtung bietet Versorgung am Lebensende .

"Der Mangel an Maßnahmen der Qualität der Versorgung zu sterben Bewohner vorgesehen nicht nur leugnet Patienten und Familien in der Lage, fundierte Entscheidungen zu treffen , aber es bedeutet auch, dass Pflegeheime haben nicht die Informationen und die Anreize für die Qualität der Versorgung am Lebensende zu verbessern, ", sagte Dana B. Mukamel , Ph.D., Professor in der Abteilung für Medizin und Senior Fellow mit dem Health Policy Research Institute an der University of California, Irvine . "Wir wissen, dass es eine Korrelation zwischen der Veröffentlichung von Qualitätsmessung und die nachfolgenden Schritte durch Anbieter genommen - sein, dass ein Pflegeheim oder ein Krankenhaus - zur Verbesserung der Versorgung . "

Die Autoren der Studie sah zwei Qualitätsmaßnahmen : die Zahl der Einwohner, die im Sterben in ein Krankenhaus überführt und dort starb später und die Verwendung von Hospizarbeit in Pflegeheimen. Ihr Ziel war es Prototypen von Qualitätsmaßnahmen für die Versorgung am Lebensende zu erstellen und zu zeigen , dass solche Maßnahmen von Informationen , die derzeit verfügbar ist und in das Pflegeheim Vergleichen Bericht Karte berechnet werden.

Weniger Krankenhaustransfers - vor allem am Ende des Lebens - werden als ein höheres Maß an Pflege in einem Pflegeheim zeigen . Frühere Studien haben gezeigt , dass 45 Prozent der Zeit solche Übertragungen unangemessen und vermeidbar sind . Da Überweisungen erhöhen das Risiko von Krankheit, zu erhöhen Stress Und sind störend , sie Rückgang der Person in der Gesundheit und Lebensqualität zu beschleunigen kann . Die Studie ergab, dass 20 Prozent der langfristigen Pflegeheimbewohner starb in einem Krankenhaus.

Die Verwendung von Hospizarbeit - , in denen Fachleute in den Bereichen der Schmerztherapie und Symptommanagement und psychologische, emotionale und spirituelle Unterstützung und Beratung sind in den sterbenden Bewohner behandeln gebracht - zeigt auch ein höheres Niveau der Versorgung am Lebensende Qualität. Derzeit sind schätzungsweise 33 Prozent der Pflegeheimbewohner erhalten Hospiz zum Zeitpunkt ihres Todes .

Die Autoren untersuchen auch zwei weitere Qualitätsmaßnahmen , die die Qualität der Versorgung am Lebensende zu signalisieren könnte - Schmerztherapie und Kurzatmigkeit. Die Ergebnisse dieser Studie werden voraussichtlich in einem anderen anstehenden Papier veröffentlicht.

"Wir glauben , dass diese Maßnahmen , die leicht aus bereits gesammelten Daten berechnet werden können , haben das Potenzial, die Qualität der Versorgung am Lebensende in Pflegeheimen zu messen ", sagte Mukamel . "Dies ist der erste Versuch, eine solche Maßnahme zu erkennen , und wir hoffen , dass dies zu einer längst überfällige Diskussion in der Gesundheitsbranche zu diesem wichtigen Thema . "