Krebspatienten im Endstadium beobachten Educational Video zu helfen, zu entscheiden, ob , um CPR erhalten

Patienten mit Krebs im Endstadium , die eine Drei-Minuten- Video zeigt, Herz-Lungen- Wiederbelebung (HLW ) angesehen waren weniger wahrscheinlich, eine Vorliebe für den Empfang CPR bei einem In- Krankenhaus Herzstillstand waren als Patienten, die nur auf eine verbale Beschreibung der Vorgehensweise hörte zeigen . Die Studie , die in der angezeigt wird, Journal of Clinical Oncologyund veröffentlicht online ist ein Follow-up zu einem kleineren , Studie 2009 und umfasst eine heterogene Gruppe von Patienten mit vielen Formen von Krebs .

"Es ist wirklich unsere Pflicht , als Ärzte , um unsere Patienten zu verstehen, ihre Optionen am Ende des Lebens", sagt Angelo Volandes , MD, MPH, des Massachusetts General Hospital (MGH ) Abteilung für Medizin , korrespondierender Autor der aktuellen Bericht . "Unsere Ergebnisse zeigen deutlich, dass Schulungsvideos können Ergänzung zu helfen - nicht zu ersetzen - den Patienten / Arzt -Beziehung durch eine Stärkung , nicht zu ersetzen , die Gespräche, die zwischen Ärzten und Patienten stattfinden muss . "

Die frühere Studie nahmen nur Patienten mit Hirntumoren , die weniger als 1 Prozent der Krebsdiagnosen , der am MGH Cancer Center behandelt wurden, darstellt . Die aktuelle Untersuchung - genannt die Videobilderder Krankheit für ethische Outcomes (VIDEO) Studie - wurde für die Patienten an der Boston Medical Center, Queens Krankenhaus Cancer Center in New York, und der Vanderbilt - Ingram Cancer Center in Nashville erweitert. Alle Patienten in der Studie 2009 waren weiß, während ein Drittel der in der aktuellen Studie waren Afroamerikaner und 10 Prozent Hispanic . Die früheren Studie vorgestellt Patienten mit Informationen über eine Reihe von End-of -Life- Entscheidungen , aber die aktuelle Studie konzentrierte sich auf die Auswahl an CPR , eine Entscheidung , Volandes erklärt , dass kann einen großen Einfluss auf den Verlauf der Pflege eines Patienten haben zu empfangen.

An jedem der vier Zentren , Krebspatienten, die sich bewusst, dass ihre Prognose wurde unter einem Jahr wurden eingeladen, an der Studie sofort nach einem geplanten Klinikbesuch teilnehmen konnten . Diejenigen, die Zustimmung zu ersten Teilnahme einen Fragebogen mit Angaben zu ihrem persönlichen Hintergrund und ihre aktuellen Präferenzen in Bezug auf HLW . Sie wurden dann in zwei Gruppen randomisiert , abgeschlossen Beurteilung ihrer aktuellen Wissen über CPR und allgemeine Gesundheitsinformationen , und hörte gleich mündliche Erzählungen , welche die Ziele , Prozesse und Risiken der CPR - einschließlich der Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Reanimation bei Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium .

Eine Gruppe dann das Video gesehen , die Bilder eines simulierten CPR Verfahren auf einer Schaufensterpuppe und eines realen Patienten beatmet intravenöser Medikation durchgeführt enthalten. ( Das Video kann hier eingesehen werden . ) Beide Gruppen beendet dann einen zweiten Fragebogen, der ihr Wissen wieder feststellen zu HLW und dieselben Fragen über CPR Vorlieben. Sechs bis acht Wochen später ein Mitglied des Forschungsteams , die nicht wussten, zu welcher Gruppe die Patienten zugeteilt worden war , versucht, sie telefonisch zu kontaktieren , um ein Follow-up- Fragebogen admin .

Insgesamt 150 Patienten wurden in die vier -Zentren, 70 von denen betrachtet das Videoeingeschrieben, während 80 waren in der Kontrollgruppe. Vor Beginn der Studie über die Hälfte der in beiden Gruppen gaben an, sie würden es vorziehen, CPR erhalten . Das Präferenz leicht gesunken - von 54 bis 48 Prozent - unter denen, die sich nur auf die verbale Beschreibung der CPR gehört , aber unter denen, die auch für: das Video , die Präferenz für CPR sank um mehr als die Hälfte - von 49 Prozent auf 20 Prozent.

30 , die das Video gesehen hatte, und 37 , die nicht hatten - Erfolgreiche Folgeanrufe wurden zu 67 Teilnehmern . Mehr als die Hälfte der in jeder Gruppe war gestorben , bevor die Anrufe in Verkehr gebracht wurden . Unter den Patienten , die kontaktiert wurden , 17 Prozent derjenigen, die das Video sah, sagte sie wählen würde, um CPR erhalten , ebenso wie 41 Prozent der Kontrollen. Unter denen, die das Video gesehen , angegeben 90 Prozent , dass es hilfreich , 93 Prozent , dass sie bequem gewesen seien betrachten es war, und 98 Prozent sagten, sie würden wahrscheinlich oder auf jeden Fall die Wiedergabe des Videos zu anderen Patienten mit fortgeschrittenem Krebs .

"Wir haben jetzt noch mehr Beweise dafür, dass Videos sind informativer und , in Kombination mit verbalen Diskussion , den Patienten mehr Wissen , mit denen diese wichtige Entscheidungen zu treffen ", sagt Volandes . " Wenn Patienten haben mehr Wissen , neigen sie nicht aggressiver Interventionen werden soll, und diese Wirkung hält im Laufe der Zeit . Nicht nur, dass die Patienten überwiegend komfortable Betrachten der Videos , aber die Patienten, die unteren Ebenen der Gesundheitskompetenz hatten, waren besonders geeignet sind, zeigen, dass die Video hat mir geholfen , sie zu . Wir müssen alle Patienten mit den Werkzeugen, insbesondere für End-of- Life-Betreuung bieten, um ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen . "