Ein hohes Maß an Angst und Depression bei Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) haben viele Forscher dazu gebracht zu glauben es könnte ein kausaler Zusammenhang zwischen psychologischen Faktoren und IBS symptoms.Now zu können, haben Wissenschaftler in Deutschland klare Beweise dafür gefunden , dass Patienten mit IBS -Prozess Schmerzsignale aus dem Darm ungewöhnlich , und dass gestörte Gehirn Reaktionen auf Schmerzen werden insbesondere bei Patienten mit ausgeprägten mehr depressive Symptome 1 .
Am 22. United European Gastroenterology Week ( UEG Week 2014) in Wien, Österreich , Professor Sigrid Elsenbruch an der Universität Duisburg-Essen in Deutschland, präsentiert eine neue Studie , die zeigt, dass Depressionen , aber nicht Angst, trägt zur abnormen Schmerzen in IBS in einem Modell, das zentrale Schmerzhemmung bei Placebo- Analgesie -Adressen Verarbeitung beobachtet. "Unsere Studie hat gezeigt, dass Patienten mit IBS sind weniger in der Lage, die Schmerzsignale an das Gehirn aus dem Darm kommen und dass die Depression eine Rolle spielt, hier zu unterdrücken ", sagt sie . " Diese Studie bestätigt, die komplexe Beziehung zwischen Darm und Gehirn und zeigt, dass affektive Störungen können mit der Entwicklung oder Wartung von gestörten Schmerzverarbeitung in IBS beitragen . "
IBS , Angst und Depression
IBS ist die häufigste funktionelle Magen-Darm- Erkrankung mit Prävalenzraten von bis zu 23% ausgewiesen. 2 Die Bedingung ist durch wiederkehrende Bauchschmerzen oder Unbehagen gekennzeichnet, dass in Kombination mit Blähungen und veränderte Stuhlgewohnheiten (zB Durchfall und / oder Verstopfung ) . Depression und Angst häufig koexistieren mit IBS , mit einer aktuellen Studie berichtet, dass 38% der IBS-Patienten hatten klinisch bestätigt Depression (gegenüber 6% der gesunden Kontrollgruppe ) und 32% hatten Angst (im Vergleich zu 13% der gesunden Kontrollgruppe ) . 3
" Die Tatsache, dass so viele Menschen mit IBS haben Angst und Depression hat viele zu spekulieren, dass IBS ist in erster Linie ein psychologischer , kein physischer , Störung ", sagt Prof. Elsenbruch . " Allerdings ist die Voraussetzung komplex und wahrscheinlich resultiert aus einem Zusammenspiel von psychologischen und biologischen Faktoren ab. In der Tat haben wir nicht wirklich wissen, ob Angst und Depression aufgrund von mit IBS oder ob sie für die Entwicklung und Wartung der Symptome beitragen . Im viele Patienten können beide Möglichkeiten wahr gleichzeitig sein. "
Das "Gehirn -gut " Achse in IBS
Es gab erhebliche wissenschaftliche Interesse an der Rolle des zentralen Nervensystems Mechanismen entlang der " Gehirn-Darm " Achse in IBS . Bildgebungsstudien haben gezeigt, dass neurale VerarbeitungseingeweideStimuli ( dh Impulse aus inneren Organen erzeugt wie der Darm ) im IBS verändert , mit vielen IBS-Patienten , die Schmerzschwelle abgesenkt . 1 In Prof. Elsenbruch neueste Studie wurden schmerzhaft rektale Dehnungen unter Verwendung eines druckgesteuerten Barostat System in 17 Patienten mit RDS und 17 geschlechts- und altersgleichen gesunden controls.1 neuronale Aktivierung in Schmerzen im Zusammenhang mit Hirnareale wurde mittels funktioneller bewertet MRI (fMRI) , während Probanden erhielten sequentielle intravenöse Verabreichung von Kochsalzlösung und das, was sie dachte, war ein antikrampflösendeArzneimittel ( aber war eigentlich einer Salz Placebo) , um die Aktivierungsmuster während einer typischen Placebo Schmerzreaktion zu beobachten.
Die fMRI- Ergebnisse bei den gesunden Probanden zeigten reduzierte neuronale Aktivierung in Schmerzen im Zusammenhang mit Hirnarealen sowohl während der Kochsalzlösung und Scheinbehandlung (Placebo) , was eine signifikante zentrale Schmerzhemmung . Jedoch gibt es keine solche Hemmung in der Gruppe von IBS-Patienten , was auf einen Mangel an zentralen Schmerzhemmungsmechanismenin IBS . Interessanterweise wurden höher Depression (aber nicht Angst) Werte auf der Hospital Anxiety and Depression Scale ( HADS ) mit eingeschränkten zentralen Schmerzhemmung in dieser Studie verbunden.
" Unsere Ergebnisse legen nahe , dass Patienten mit IBS nicht haben viszerale Schmerzsignale in der gleichen Weise wie gesunde Menschen zu verarbeiten und sind unfähig, die Schmerzsignale im Gehirn zu unterdrücken und , als Folge , erleben mehr Schmerz aus den gleichen Reize ", sagt Prof. Elsenbruch . "Die Tatsache, dass das Vorhandensein von Depression wurde mit veränderten Gehirnreaktionen assoziiert legt nahe, dass Depressionen können auf diese abnorme Schmerzen Prozesse in IBS-Patienten beitragen . "