Ältere Patienten mit Knochenmetastasen profitieren von Palliative Strahlentherapie

Geben palliative Strahlentherapie bei älteren Patienten mit schmerzhaften Knochenmetastasen kann ihre Lebensqualität erheblich zu verbessern , sagte ein niederländischer Forscher das 2. Forum der Europäischen Gesellschaft für Strahlentherapie und Onkologie ( ESTRO ) .

Mit der Zahl der älteren Patienten, die von Metastasen auf der Zunahme aufgrund der Alterung der Bevölkerung und die Fähigkeit, die palliative Phase der Krebsarten leiden, zu verlängern , hat dieser Befund wichtige Implikationen für die klinische Praxis , sagte Dr. Paulien Westhoff von der Klinik für Strahlentherapie an der University Medical Center Utrecht, Niederlande .

Zusammen mit Dr. Yvette van der Linden und Kollegen , extrapoliert Dr. Westhoff die neuen Ergebnisse von der niederländischen Studie Knochenmetastasen , die weltweit größte randomisierte Studie Blick auf die Wirksamkeit der verschiedenen Strahlentherapie Fraktionierung Zeitpläne für die Behandlung von Schmerzen , die aus Knochenmetastasen . Die Forscher untersuchten eine Teilmenge von 227 älteren Patienten ab 75 Jahre und verglich sie mit jüngeren Patienten. Obwohl auf den Eintritt in die Studie diese Patienten hatten mehr körperliche Beeinträchtigung der Tätigkeit als jüngere Patienten , sie nicht ihre allgemeine Lebensqualität als minderwertig zu bewerten , und sie haben eine positive Antwort auf eine einzelne Fraktion der Strahlentherapie zeigte .

" Die Patienten umfangreiche Fragebögen über Schmerzen und Lebensqualität ausgefüllt in regelmäßigen Abständen ", sagte Dr. Westhoff . "Obwohl wir wussten schon , dass eine einzige Bruchteil 8 Gy bei der Behandlung von Knochenschmerzen durch die Bank war , waren wir nicht sicher, ihre genaue Wirkung bei älteren Menschen, und wir waren in der Lage zu zeigen, dass diese Behandlung wirksam ist in allem sein Altersgruppen . auch wenn die ältere Gruppe reagierte etwas weniger gut als die anderen auf die Behandlung , ihre Antwort war ausreichend, um die Verwendung von palliative Strahlentherapie bei diesen Patienten zu rechtfertigen. "

Gründe, warum die ältere Gruppe reagierten weniger gut auf die Behandlung kann ihre schlechteren Allgemeinzustand bezogen werden , wenn sie den Versuch und die höheren Anteil der männlichen Patienten , die eher zu haben waren beigetreten Prostatakrebs . Frauen eher zu haben, Brustkrebs , Die oft reagiert besser auf die Behandlung als Lungen- oder Prostatakrebs.

Die drei Hauptgruppen von primären Tumoren in den untersuchten Patienten waren Brust ( 39%) , der Prostata (23%) und Lungenkrebs ( 25%). Die restlichen 13 % besteht eine Vielzahl von Primärtumoren , wie Blasenkrebs, Rektumkarzinom , und Speiseröhrenkrebs. Die Gruppe wurde 54% Männer und 46% Frauen.

"Wir haben gesehen , dass die Art der Primär Tumor hatte einen Einfluss auf die Reaktion auf die Behandlung ", sagte Dr. Westhoff . " Zum Beispiel, Patienten mit Lungenkrebs hatten weniger Chancen Reaktion als solche mit Brust- oder Prostatakrebs . Wir glauben, daß diese Vielzahl der Antwort aufgrund der Aggressivität der Krankheit und der begrenzten Fähigkeit, sie mit systemischen Mitteln zu behandeln. "

Knochenmetastasen entwickeln, wenn Krebszellen aus Primärtumoren wandern bis auf die Knochen , so dass es über einen Zeitraum von Zeit zu schwächen. Sie können Schmerzen, die schweren und schwächenden Kompression des Rückenmarks gestellt werden kann, Brüche , Instabilität der Wirbelsäule , Anämie und signifikante Degeneration von Lebensqualität. Bone ist eine der häufigsten Orte für Krebs zu verbreiten und , einmal dort, die Krebszellen in ihrer neuen Umgebung absetzen und weiter wachsen.

Die Schmerzen von Knochenmetastasen entstehen durch Dehnung der Knochenhaut , die Membran entlang der Außenfläche des Knochens und die enthält viele Nervenenden . Die Streck aktiviert Schmerzrezeptoren und chemische Mediatoren von Schmerz wie Prostaglandine spielen ebenfalls eine Rolle . Die genaue schmerzstillende Mechanismus der Strahlentherapie in diesen Fällen ist nicht bekannt ; es ist nicht ausschließlich auf Tumorschrumpfung , sagen die Forscher , denn der Beginn der Reaktion kann sehr schnell sein . Wahrscheinlicher ist es, ein Antwortmechanismus mit chemischen Mediatoren, wie Prostaglandine , die das Schmerzlinderung bewirkt .

" Knochenmetastasen können tiefgreifend stören das Leben eines Patienten , insbesondere dann, wenn , wie es der Fall mit vielen älteren Menschen, die sie bereits haben andere gesundheitliche Probleme. Strategien für deren Wirkung minimiert sind entscheidend für die Verbesserung der Lebensqualität ", sagte Dr. Westhoff .

" Strahlentherapie -Abteilungen in den Niederlanden versuchen die Einrichtung einer prospektiven Datenbank im Anschluss an die Wirksamkeit einer Reihe von palliative Behandlungen. Nach diesen ermutigenden Ergebnissen bei älteren Menschen, wollen wir auf diese Altersgruppe in der Zukunft konzentrieren", schloss sie.

Präsident der ESTRO , Professor Vincenzo Valentini , ein Onkologe am Policlinico Universitario A. Gemelli , Rom, Italien , sagte: "Wir wissen, dass die Schmerzlinderung von einer einzigen Fraktion der Strahlentherapie können Patienten Morphin Verbrauch zu reduzieren Obwohl Morphin ist ein wichtiger . Medikament in der Kontrolle des Tumorschmerzen, hat es Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung Und Abgeschlagenheit , der Kompromiss ernsthaft die Lebensqualität der Patienten . Diese einfache Schmerzregelstrategiekann der Morphin -Dosis zu minimieren , und verbessert auch die Lebensqualität. "