Ein Pilotinitiative am Mount Sinai Hospital durchgeführt bietet überzeugende Beweise , dass die Einführung einheitlicher Kriterien für den Aufruf einer Palliativberatungverbessert die Qualität der Versorgung von Patienten mit fortgeschrittenem Krebs im Krankenhaus. Die Forscher erhoffen sich eine Steigerung der Verwendung von Hospizdienste , stationäre Mortalität und Krankenhauswiederaufnahmenbei Patienten bot die Intervention.
Palliativmedizin ist die medizinische Spezialität , die auf die Verbesserung der Lebensqualität für die Patienten und ihre Familien in der Einstellung einer schweren Krankheit konzentriert . Palliative Care Teams bieten eine zusätzliche Schicht der Unterstützung für Patienten, Pflegepersonal und Ärzte durch die Auseinandersetzung mit unermüdlichen Symptome , Hilfe bei Entscheidungsfindung und Koordinierung der Versorgung .
Die American Society of Clinical Oncology (ASCO ) ausgewählt insgesamt vier High-Impact- Abstracts , einschließlich der vorliegenden, in einer offiziellen Pressekonferenz für die bevorstehende 2013 Quality Care Symposium verfügen . Mehr als 270 Abstracts werden auf der Konferenz , die in San Diego am November 1-2 gehalten wird vorgestellt.
Im Jahr 2012 empfohlen ASCO bietet Palliativmedizin neben Standard- onkologischen Versorgung für alle Patienten mit metastasierendem Krebs und unkontrollierte Symptome. Die Empfehlung wurde auf Erkenntnissen aus sieben randomisierten klinischen Studien , die zeigten, dass die Integration von Palliative Care in der Onkologie Dienstleistungen führten zu Verbesserungen der Symptome , die Lebensqualität und die Zufriedenheit der Patienten und geringere Pflegeaufwandbasiert . Die Einbeziehung der Palliativmedizin auch angemessenere Nutzung der Hospiz- und Intensivmedizin geführt.
Nach Kerin Adelson , MD, Assistant Professor für Medizin, Hämatologie und Onkologie an der Icahn School of Medicine auf dem Berg Sinai , und führen Ermittler auf Initiative werden Palliativversorgung oft von Krebspatienten nicht ausgelastet , auch in Krankenhäusern wie Mount Sinai , die gut etablierte Palliativmedizin Programme . " Onkologen oft gleichzusetzen Palliativmedizin mit End-of- Life-Betreuung , viele , ruft in einer Palliativspezialistist ein Eingeständnis der Niederlage ", sagte Dr. Adelson . "Doch , das Versagen der Patienten, könnte größten Nutzen aus der Palliativmedizin oft zu unzureichenden Schmerzkontrolle , emotionalen Stress für Patienten und Pflegepersonal , und Übernutzung von aggressiven medizinischen Interventionen zu identifizieren. Durch die Verbesserung des Zugangs zu Palliativversorgung , hofften wir , um Patienten zu klären ihre eigenen Behandlungsziele und wiederum richten unsere klinischen Ziele mit denen unserer Patienten. "
In der Initiative wurden alle Patienten mit Spätstadium , metastasierendem soliden Tumoren und unkontrollierte Symptome ins Krankenhaus eine Palliativberatungangeboten . Palliative Pflege Konsultationen erhöhte sich auf 82 Prozent der Patienten in der Studiengruppe , verglichen mit 41 Prozent der Patienten, ähnlich in den sechs Wochen vor dem Eingriff wurde routinemäßig angeboten . Rückübernahme in die Klinik innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung während der Studie verringerte sich auf 17 Prozent von 36 Prozent , und die Verwendung von Hospizdienste stieg auf 25 Prozent von 14 Prozent , nachdem die Studie begann . Darüber hinaus ist die Mortalitätsindex ( über tatsächliche Todesfälle zu erwarten ) in der Onkologie -Service drastisch sanken , 0,59 in der Studiengruppe von 1,35 in ähnlichen Patienten im Jahr vor der Studie. Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus war im Wesentlichen unverändert.
" Dies zeigt, dass so Palliativmedizin eine Routine Teil der Krebsbehandlung zu einer verbesserten Ergebnissen und mehr Patientenversorgung ", sagte Dr. Adelson .
Zahlreiche Studien haben die Vorteile der palliativen Versorgung von Patienten , Familien , Ärzte und Gesundheitssysteme demonstriert , nach R. Sean Morrison , MD, Direktor des Hertzberg Palliative Care Institute auf dem Berg Sinai . Doch trotz der Tatsache, dass mehr als 90 Prozent der Krankenhäuser wie der Berg Sinai haben Palliativteams, die meisten Patienten, die palliative Versorgung profitieren könnten nicht empfangen oder zu empfangen ist es zu spät .
"Die Ergebnisse , wie Dr. Adelson ist eine starke Argumente dafür, Palliativpflege Beratung ein zentraler Bestandteil der Krebsbehandlung aus der Zeit der Diagnose ", sagte Dr. Morrison . "Unser Ziel ist es, die Ergebnisse des Projekts zu Interventionen in unserem Krankenhaus zu entwickeln , um sicherzustellen , dass alle Menschen mit einer schweren Krankheit , nicht nur Krebspatienten , sich aktiv für die Palliativpflege Bedürfnisse überprüft und haben diese Bedürfnisse angesprochen - entweder durch die Primärbehandlung Team oder durch die zusätzliche Unterstützung der Palliativpflege Service. "
Basierend auf dem Erfolg des Pilotprojekts hat der Berg Sinai seiner Palliativpflege Service erweitert , so dass alle Krebs-Patienten , die die Kriterien in der Studie erfüllen, werden die Dienste , die sie brauchen .
" Der Pilot Intervention hat sich unsere Standardtherapie ", sagte Dr. Adelson . " Die weit verbreitete Annahme ähnlicher Maßnahmen könnten die nationalen Verbesserungen in der Patientenversorgung für Menschen mit Krebs im Spätstadium zu führen."