Patienten, die die weit verbreitete Droge Etomidat Anästhesie für Chirurgie können ein erhöhtes Risiko oder Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse , laut einer Studie in der Dezember-Ausgabe der Anästhesie
Die Studie ergänzt Bedenken über den Einsatz von Etomidat als Narkosemittel und Beruhigungsmittel Arzneimittelsicherheit. "Es gibt zunehmende Hinweise für einen Zusammenhang zwischen Sterblichkeit und Etomidat Einsatz , sowohl bei kritisch kranken Patienten und jetzt in [ nicht- kritisch kranken ] Patienten, die kardialen Operation", nach einem Editorial von Dr. Matthieu Legrand und Benoît Plaud von Paris - Diderot Universität .
In Ill Chirurgische Patienten , erhöhte Risiken im Zusammenhang mit Etomidat
Die Anmerkungen der Bearbeitung auf eine neue Studie von Dr. Ryu Komatsu von der Cleveland Clinic und Kollegen, die das Risiko von negativen Ergebnisse bei Patienten, die Etomidat zur Einleitung der Narkose untersucht. Preise von Tod und kardiovaskuläre Ereignisse bei etwa 2100 Patienten, die Etomidat wurden , die denen eines abgestimmten Gruppe von 5200 Patienten, die Induktion mit einem anderen Anästhetikum Propofol verglichen. Alle Patienten hatten schwere , aber nicht kritischen Erkrankungen - ASA physischen Zustand III oder IV - und befanden sich kardialen Chirurgie.
Die Ergebnisse zeigten deutlich höhere Risiken bei Patienten unter Etomidat . Die Etomidat Gruppe hatte eine 250 -Prozent-Zunahme der Gefahr des Todes innerhalb von 30 Tagen . ( Absolute Sterberisiko war um 6,5 Prozent im Vergleich mit Etomidat 2,5 Prozent mit Propofol . ) Patienten, die Etomidat hatte auch eine 50-prozentige Erhöhung des Risikos schwerer kardiovaskulärer Ereignisse .
Das Ergebnis ist " auffällig und beunruhigend ", aber die Studie ist nicht der Erste, der Sicherheitsbedenken über Etomidat zu erhöhen, nach Drs Legrand und Plaud Schreib . In früheren Berichten wurde ein erhöhtes Sterberisiko bei Patienten, die Etomidat in Notsituationen oder bei kritischen Erkrankungen , insbesondere Sepsis vorgeschlagen. Nachfolgende randomisierte Studien nicht auf ein erhöhtes Risiko des Todes bei kritisch kranken Patienten, Etomidat zeigen .
Es ist unklar, wie Etomidat - ein Medikament, mit nur kurzen anhaltende Wirkung - können Patienten-Ergebnisse einige Wochen später auswirken. Ausleihen einer Metapher aus der Physik, Dr. Legrand und Plaud legen nahe, dass es eine so genannte Schmetterlingseffekt darstellen , mit " sehr kleine Unterschiede in den Ausgangszustand eines physikalischen Systems [ machen ] einen signifikanten Unterschied in den Zustand zu einem späteren Zeitpunkt . "
Stellt zwar fest, dass die neue Studie hat einige wichtige Einschränkungen , Drs Legrand und Plaud Schreib , "Diese Ergebnisse sind von großer Bedeutung im Hinblick auf die hohe Zahl von Patienten, die möglicherweise erhalten Etomidat weltweit jedes Jahr . " Groß angelegte Studien sind erforderlich , um endgültig zu etablieren die Sicherheit von Etomidat werden ; eine Studie bei kritisch kranken Patienten ist bereits im Gange . In Erwartung dieser Ergebnisse , die redaktionelle Autoren folgern : "Seit sicheren und wirksamen Alternativen gibt , eine kluge Wahl könnte sicherlich die Verwendung von anderen Narkosemitteln zur Einleitung der Narkose zu sein."