Chirurgie für gebrechliche Senioren Patienten kann riskant sein . Eine neue Patienten in den Mittelpunkt , teambasierten Ansatz für die Entscheidung, ob diese Patienten mit hohem Risiko wird von der Operation profitieren in einer Perspektive des New England Journal of Medicine verfochten . Die Perspektive legt nahe, dass die Entscheidung zur Operation müssen die Vor- und Nachteile von chirurgischen und nicht-chirurgische Behandlung sowie Werte des Patienten und Ziele in einer teamorientierten Einstellung , die den Patienten , seine Familie , den Chirurgen , die umfasst Gleichgewicht haben Hausarzt und der Arzt Anästhesist .
Ein Drittel der älteren Amerikaner haben Chirurgie in den letzten 12 Monaten ihres Lebens , die meisten innerhalb des letzten Monats . Doch drei Viertel der schwerkranken Patienten sagen, sie würden nicht wählen Chirurgie , wenn sie wussten, dass sie schwere kognitive oder funktionelle Komplikationen danach haben .
Traditionell wird die Entscheidung zur Operation nach einem Gespräch zwischen dem Arzt und Patient und vielleicht Ehegatte, Kind oder Pflegeperson des Patienten gemacht , nach der Perspektive . Allerdings kann dieser Ansatz nicht am besten für Hochrisiko- Patienten Senior . Die Perspektive legt nahe, dass die Entscheidung zwischen dem Patienten und einem Team von medizinischen Experten, die jede Option (chirurgische und nicht-chirurgische ) sowie Nutzen und Risiken der einzelnen Option zu erklären gemacht werden können.
" Patientenzentrierte Versorgung bedeutet, dass Patienten, die Gesundheitsversorgung Entscheidungen in gleichberechtigter Partnerschaft mit ihren Ärzten ", so Laurent G. Blick , MD, Professor und stellvertretender Vorsitzender für die Forschung in der Abteilung für Anästhesiologie an der Universität Rochester School of Medicine. " Diese Entscheidungen sollten sich durch Werte und Präferenzen des Patienten gefahren werden. Bei einigen Patienten , die Autonomie und Lebensqualität kann viel wichtiger als die Quantität des Lebens sein."
Die Perspektive legt nahe, dass Hochrisiko- Senior -Patienten sollten die Wahl zwischen den Behandlungen (auch ohne Behandlung ), und Informationen, die sie um die potenziellen Vorteile der einzelnen Optionen , die Wahrscheinlichkeit, dass ein gutes Ergebnis und das Risiko von Komplikationen zu verstehen, müssen angegeben werden.
Dr. Blick erkennt an, dass diese Verschiebung zu teamorientierten Betreuung von kleinen Patientenpopulation würde die Kosten der medizinischen Versorgung zu erhöhen, sondern schlägt vor, dies durch den Einsatz von "virtuellen" Teams gemildert werden. Jedes Team-Mitglied würde elektronischen Zugriff auf die Daten des Patienten und das Team " Diskussion " haben könnte in elektronischer Form erfolgen . Er sagt voraus, dass die Behandlung von Patienten in der Zukunft wird in auftreten " chirurgische Häuser, " ein Konzept der amerikanischen Gesellschaft der Anästhesisten
ASA
Während einige in der medizinischen Gemeinschaft können die Wirksamkeit von teambasierten Versorgung in Frage zu stellen , Dr. Blick zeigt, dass mit einer von 150 Patienten im Krankenhaus zu sterben, eine Komplikation , 40 Prozent der Komplikationen passiert bei chirurgischen Patienten und die Hälfte der chirurgischen Komplikationen als vermeidbar , müssen neue Wege erforscht werden . " Das Streben chirurgische Entscheidungen patientenzentrierten und rechenschafts durch Teamansätze zu machen scheint wie ein guter Anfang ", sagte er .