Ändern, wie Grundversorgung Ärzte behandeln Schmerzen, Müdigkeit und andere häufige Symptome

    Häufige Symptome wie Schmerzen oder Müdigkeit Konto für mehr als die Hälfte aller Büro Termine Arzt in den Vereinigten Staaten jährlich Übersetzung in mehr als 400 Millionen Besuche.

    Eine neue Studie von der Regenstrief Institute und der Indiana University School of Medicine berichtet, dass ein Drittel der häufigsten Symptome nicht über eine klare Krankheit -basierte Erklärung. Die Studie bietet auch Vorschläge, wie die Ärzte können Patienten helfen, besser umgehen mit physische und psychische Symptome.

    Das Peer-Review- Studie ", eine praktische und evidenzbasierten Ansatz , um Häufige Symptome , " basiert auf einer Überprüfung der Studien am häufigsten Symptome sowie einem Vierteljahrhundert in der Patientenversorgung und Forschung, um Symptom-Management von Studienautor Kurt Kroenke Zusammenhang basiert . MD Er ist ein Regenstrief Institute Wissenschaftler , Kanzler Professor an der IU School of Medicine und ein Veterans Affairs Center for Health Information and Communication Ermittler. Die Studie erscheint in der 21. Oktober Ausgabe der Annals of Internal Medicine .

    "Viele Patienten kommen, um Hausärzte wie mich zu sehen, weil [ der Patient ] wurde von einem oder mehreren gemeinsamen Symptomen leiden und nicht die Ursache wissen," sagte Dr. Kroenke . " Sie haben vielleicht rückenschmerzen , Müdigkeit, Schlaf Beschwerden. Sie können depressiv oder ängstlich sein . Diese Patienten wollen Antworten . "

    Um die Ursache eines Symptoms zu finden , Ärzte in der Regel zu vervollständigen eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung auf die Symptome ausgerichtet. Sie bestellen häufig diagnostische Tests und bildgebenden Untersuchungen beim ersten Besuch ; aber solche Tests sind oft ein unnötiger Aufwand nach Dr. Kroenke , dessen Studie ergab, dass drei Viertel der Informationen für die Diagnose erforderliche Zeit kann von der Krankengeschichte des Patienten, aussortiert werden .

    "Aber es ist kontraproduktiv für den Arzt zum Patienten sagen , dass sie sich keine Sorgen , wie alles normal ist ", sagte Dr. Kroenke . "Studien , die wir durchgeführt haben, und andere zeigen, dass es einen ungedeckten Patienten müssen wissen, was ein Symptom ist und wie lange es dauern könnte . "

    Dr. Kroenke empfiehlt, dass der Arzt mit dem Patienten darüber reden, wie die Symptome sind häufig, kann nach und nach zu verbessern, oft sprechen auf symptomspezifischen Anwendungen wie Selbstverwaltung und sind nicht für die Besorgnis über 75 Prozent führen. Die Patienten sollten angewiesen werden, in vier bis sechs Wochen zurück, wenn die Symptome nicht verbessern .

    " Nur wenn es rote Fahnen für schwerwiegende Probleme wie Herz-Kreislauferkrankungen oder Krebs sollte der Arzt in der Regel mehr tun, beim ersten Besuch . Die Prüfung kann bis zu einem Folgetermin für die Untergruppe der Patienten, deren Symptome nicht vermindert reserviert werden , " Dr. . sagte Kroenke .

    Die wichtigsten Ergebnisse der Studie:

    • Mindestens ein Drittel der häufigsten Symptome nicht über eine klare Krankheit -basierte Erklärung.
    • Krankengeschichte eines Patienten allein liefert 75 Prozent der Diagnoseinformationen.
    • Physische und psychische Symptome häufig Co- auftreten .
    • Die meisten Patienten haben mehrere Symptome , anstatt ein einzelnes Symptom.
    • Symptome zu chronischen oder wiederkehr in 20 bis 25 Prozent der Patienten .
    • Serious Ursachen, die nicht nach der ersten Auswertung offensichtlich selten auftauchen später.
    • Einige Medikamente und Verhaltens Eingriffe wirksam sind für mehrere Arten von Symptomen.
    • Mess Ansprechen auf die Behandlung mit gültiger Skalen (zB PHQ -9, die so genannte Blutdruck Manschette für Depression co - entwickelt von Dr. Kroenke ) kann hilfreich sein.
    • Kommunikation hat therapeutischen Wert , einschließlich der Bereitstellung eine Erklärung und Prognose wahrscheinlich aber nicht " Normalisierung" das Symptom .

    "Ändern , wie Ärzte behandeln die Symptome unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache wird nicht einfach sein ", sagte Dr. Kroenke . "Ärzte sind besser für Tests und Verfahren als für die Aufnahme Krankengeschichten und Gespräche mit Patienten erstattet. Wie wir bewerten , was am besten für Patienten mit häufige Symptome , müssen wir auch zu überdenken , wie Gesundheits-Dollar zugeteilt werden . "