Nachrichten aus der Annals of Internal Medicine : 7. Februar 2012

1. American College of Physicians veröffentlicht neue Clinical Practice Guideline für die medikamentöse Behandlung von Typ 2 Diabetes

ACP empfiehlt Metformin zu Typ-2- Diabetes zu behandeln Basierend auf vergleichende Analyse der Wirksamkeit orale Medikamente

Die American College of Physicians (ACP) empfiehlt , dass Ärzte hinzuzufügen Metformin als Anfangs medikamentöse Behandlung für die meisten Patienten mit Typ -2-Diabetes , wenn Veränderungen des Lebensstils wie Ernährung, Bewegung und Gewichtsverlust haben es versäumt, ausreichend zu verbessern hoher Blutzucker . ACP empfiehlt auch , dass Ärzte fügen Sie ein zweites Medikament Metformin , wenn die Behandlung mit Metformin und Lifestyle-Änderungen fehlschlagen , um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren . Unter Berufung auf unzureichende Beweise , hat ACP nicht empfehlen, eine Klasse von Medikamenten über eine andere als eine zweite Medikation. AKP entwickelte die Richtlinie auf der Grundlage einer Analyse der vergleichenden Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Klassen von oralen Diabetes-Medikamenten von der US Food and Drug Administration für die Behandlung des hohen Blutzuckerwerte bei Menschen mit Typ -2-Diabetes zugelassen : Metformin, Sulfonylharnstoffe, Meglitinide , Thiazolidindione DPP -4 -Inhibitoren und GLP-1 -Rezeptorantagonisten. ACP suchten die Anzeichen für eine langfristige und Zwischenergebnisse für den Blutzuckerspiegel, Körpergewicht . Cholesterin und Triglyceridspiegel , die Gesamtmortalität , kardiovaskuläre Erkrankungen und Tod, Neuropathie Und Nierenfunktion. " Wir haben festgestellt , dass die meisten Diabetes-Medikamente reduziert den Blutzuckerspiegel in einem ähnlichen Ausmaß ", sagte Amir Qaseem , MD, BMZ , PhD, MHA , Direktor der klinischen Politik an ACP . "Allerdings Metformin effektiver im Vergleich zu anderen Typ 2 Diabetes Medikamenten zur Reduzierung des Blutzuckerspiegels, wenn sie allein und in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet wird. Darüber hinaus Metformin Körpergewicht reduziert und verbessert Cholesterinprofile. "

2. Frauen eher als Männer , um Komplikationen nach ICD Placement Erleben

Implantierbaren Kardioverter - Defibrillatoren ( ICDs) haben gezeigt, dass die Sterblichkeit als Primärprävention bei Personen mit Herzinfarkt oder verringern Herzinsuffizienz und als Sekundärprävention nach Herzstillstand. Aktuelle klinische Leitlinien zur ICD Einsatz gelten für Männer und Frauen , aber es ist nicht klar , ob es geschlechtsspezifische Unterschiede in der Patienten-Ergebnisse . Die Forscher untersuchten Patientenakten für die 6021 Frauen und Männer in Ontario, Kanada , die Kardiologen , spezialisiert auf ICD Platzierung bezeichnet wurden . Während beide Geschlechter waren mit gleicher Wahrscheinlichkeit auf einen ICD erhalten, wenn ein bezeichnet Kardiologie Spezialist, Frauen 1,6 -mal häufiger zu Komplikationen nach der Implantation an beiden frühen erleben und später folgen Punkten. Eines der häufigsten Probleme, war die Bewegung der elektrischen Leitungen des ICD , die manchmal erforderlich, die Kardiologen , um sie neu zu positionieren. Frauen waren auch 31 Prozent weniger wahrscheinlich als Männer , geeignete Schock und 27 Prozent weniger wahrscheinlich, entsprechende Antitachykardie-Behandlungs vom Gerät empfangen. Nach Ansicht des Autors von einem begleitenden Editorial, der Wert von ICDs bei Frauen noch nicht gründlich untersucht , wie Frauen in der Forschung unterrepräsentiert. Geschlechtsunterschiede müssen bei Patienten bezeichnet ICD-Therapie in Betracht gezogen werden .

3. Studie: Ärzte Oft ignorieren Leitlinien für Eierstockkrebs -Screening

Aktuelle klinische Leitlinien empfehlen gegen Routine-Screening für Eierstockkrebs . Die Inzidenz von Eierstockkrebs ist gering, und Screening-Tests haben eine hohe Fehlalarmquote und niedrigen positiven prädiktiven Werte . Darüber hinaus gibt es keinen Beweis dafür, dass Screening betrifft Morbidität und Sterblichkeit von Eierstockkrebs . Unabhängig davon , wird angenommen, dass die Ärzte weiterhin Frauen für Eierstockkrebs -Bildschirm , indem sie mit einem Risiko für unnötige Follow-up -Tests und Chirurgie. Die Forscher befragten 3200 Hausärzte , ihre Einhaltung von klinischen Leitlinien für Eierstockkrebs -Screening zu bestimmen. Die Ärzte erhielten einen Fragebogen , die eine Frau die jährliche Prüfung Vignette und Fragen zu Eierstockkrebs -Screening angegeben. Die Forscher fanden die Ärzte häufigsten angebotenen Screening und waren eher so für Frauen bei überdurchschnittlich hohen Risiko oder diejenigen, die Prüfung beantragt tun . Ärzte mit einer persönlichen Geschichte von Krebs , in Solo- Praxis , und mit mehr Zeit in der Praxis eher zu Überprüfungen anbieten.