Brustkrebs : NHS bieten sollte Frauen mit Familiengeschichte Vorbeugende Medikamente

Fast eine halbe Million Frauen in England und Wales mit einer Familiengeschichte von Brustkrebs sollten Medikamente über das NHS angeboten werden angewendet, um das Risiko der Entwicklung der Krankheit, nach aktualisierten Leitlinien durch das Nationale Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (NICE ) veröffentlicht am Dienstag.

NICE ist eine unabhängige Watchdog , die Anleitung und Beratung bietet , um den NHS , den lokalen Behörden und anderen für die Inbetriebnahme oder der Gesundheitsversorgung , der öffentlichen Gesundheit oder Sozialdienste zuständigen Organisationen.

Obwohl diese nicht obligatorisch , wird die aktualisierte klinische Leitlinie als vorbildlich gilt , und " die NHS wird aufgefordert, den Empfehlungen zu folgen ", so NICE in einer Erklärung.

Die aktualisierte Leitlinie ersetzt eine im Jahr 2006 veröffentlicht und konzentriert sich auf das Management von Menschen, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung sind Brustkrebs wegen einer Familiengeschichte von Brust oder Eierstockkrebs Oder ein anderes Familien Krebs wie Prostata- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs , der auch das Risiko für Brustkrebs kann .

NICE sagt, dass die NHS sollte den Frauen in diesen Gruppen Tamoxifen oder Raloxifen , weil die Medikamente können helfen, verhindern, dass sie an Brustkrebs zu erkranken , wenn sie das tägliche Pillen für fünf Jahre.

Fast eine halbe Million Frauen sind förderfähig

Jedes Jahr werden in Großbritannien etwa 50.000 Frauen und 400 Männer finden heraus, dass sie Brustkrebs haben , so dass es die häufigste Krebserkrankung des Landes.

Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken kann von vielen Faktoren, wie Familiengeschichte der Krankheit oder einer verwandten Krebs, der Zahl der betroffenen Verwandten, die Krankheit zu entwickeln , deren Alter bei Beginn und dem Alter des Patienten in Frage abhängen.

Über ein Fünftel der Patienten mit Brustkrebs eine Familiengeschichte der Krankheit und Hunderttausende von ansonsten gesunden Menschen haben ein höheres Risiko der Entwicklung der Krankheit als die Bevölkerung insgesamt , weil die Krankheit verläuft in ihrer Familie.

Im Rahmen der neuen Richtlinie über 3 % der Frauen ab 35 Jahren in England und Wales wahrscheinlich in Frage zu kommen sindentweder Tamoxifen oder Raloxifen als vorbeugende Behandlung von Brustkrebs erhalten . So von fast 16,3 Millionen Frauen in dieser Altersgruppe , werden einige 488.000 förderfähig.

Weder Medikament für Brustkrebs- Prävention Lizenzierte : Ärzte müssen , um alle Haftungsvorbehalt

Keines dieser Medikamente wird in Großbritannien für die Prävention von Brustkrebs zugelassen , obwohl sie für eine solche Verwendung in den USA zugelassen.

Derzeit in Großbritannien Frauen mit Brustkrebs sind Tamoxifen nach der Operation und Chemotherapie , um den Krebs zu stoppen abRückkehr und Raloxifen wird für die Behandlung von postmenopausalen Frauen mit Lizenz Osteoporose .

Allerdings NICE hat überprüft Beweise dafür, dass diese beiden Medikamente sind schlägt ebenso wirksam bei der Verringerung des Risikos der Entwicklung von Brustkrebs um etwa ein DrittelOder zwischen 30% und 40 %.

Eine Studie, die kürzlich erschienen The Lancetzeigte, dass Tamoxifen , Raloxifen und andere selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren ( SERMs ) das Risiko für die häufigste Form von Brustkrebs deutlich reduziert bei Frauen mit einem hohen und mittleren Risiko der Krankheit sowohl während der Behandlung und für mindestens 5 Jahre nach Beendigung .

Da weder Medikament zur Prävention von Brustkrebs in Großbritannien genehmigt , die Ärzte Tamoxifen oder Raloxifen für solche " off-label" Einsatz sollten relevante professioneller Anleitung zu folgen, und die volle Verantwortung für ihre Entscheidung , sagt NICE .

Es ist auch wichtig, zu erhalten und zu dokumentieren informierte Einwilligung des Patienten , sagt der NHS Watchdog. Informierte Zustimmung bedeutet Ärzte muss sicherstellen, dass die Patienten verstehen nicht nur die Vorteile (in diesem Fall das Potenzial , aber nicht garantiert Reduzierung der Brustkrebs-Risiko ) und Risiken (zum Beispiel die Nebenwirkungen der Medikamente ) ist, eine neue Behandlung .

Professor Mark Baker, Direktor des Zentrums für die klinische Praxis bei NICE sagt in einer Erklärung:

" Obwohl weder Medikament wird als vorbeugende Behandlung in Großbritannien lizenziert , klinische Symptome sind eine wirksame Option für viele Frauen und könnte vorzuziehen, Chirurgie. "

Vorbeugende Medikamente bieten eine zusätzliche Option , um traumatische Chirurgie oder Jahres Screening

Derzeit in Großbritannien , wenn jemand eine Familiengeschichte von Brustkrebs haben sie zwei Möglichkeiten. Sie können einen genetischen Test , um eine genetische Ursache für ihre Familiengeschichte zu überprüfen und , wenn diese positiv ist, durchlaufen ein jährliches Screening so dass alle Tumore früh gefunden.

Die andere Möglichkeit ist , dass ihre Brüste durch eine Operation entfernt , als die Schauspielerin Angelina Jolie hat . Jolie sagt, dass sie eine Mutation im BRCA1-Gen trägt sie .

Frauen, die eine BRCA1- oder BRCA2- Mutation haben ein deutlich höheres Risiko , an Brustkrebs und Eierstockkrebs .

Die Entfernung der Brüste nach der Operation ist eine große Operation und kann sehr traumatisch sein, sagt Baker und erklärt, dass die neue NICE -Richtlinie bietet Frauen mehr Möglichkeiten in , wie sie ihr Risiko von Brustkrebs zu verwalten:

" ... Die mit einem " mittel "oder " hoch " Risiko an Brustkrebs zu erkranken aufgrund ihrer Familiengeschichte , aber die nicht die Krankheit selbst kann nun Tamoxifen oder Raloxifen für fünf Jahre , es zu verhindern angeboten haben. "

Weitere genetische Untersuchungen empfohlen

Der neue NICE -Richtlinie fordert mehr Männer und Frauen , in einigen Fällen auch ansonsten gesunden Menschen , um für genetische Mutationen , die Krebsarten, die in der Familie führen getestet werden.

Die Richtlinie enthält auch die folgenden Empfehlungen:
• Ärzte sollten eine Person das Risiko an Brustkrebs zu erkranken , indem du ihre Familiengeschichte und mit einer bewährten Methode zu erarbeiten, zu berechnen, wenn sie wahrscheinlich zu sein , der eine genetische Störung , wie eine Mutation im BRCA1 oder BRCA2-Gen .


• Wenn solche Berechnungen nicht klare Ergebnisse liefern , sollten Ärzte ihre klinischen Ermessen zu entscheiden, ob Gentests anbieten.


• Ein Verwandter, der Brust- und / oder Eierstockkrebs hat oder hatte angeboten werden Gentests , wenn sie eine 10% oder mehr Chance, mit einer Mutation entweder im BRCA1- oder BRCA2- Gen ( in der vorherigen Richtlinie die Schwelle bei 20% ) haben .


• Alle Frauen im Alter von 30-49 , die haben oder Brustkrebs und bleiben mit einem hohen Risiko für die Krankheit , einschließlich derjenigen mit einem BRCA1- oder BRCA2- Mutation , eine jährliche angeboten MRI Bildschirm.

Fordern Sie für " NHS auf dem Versprechen "

Dr. Caitlin Palframan , Stellvertreter des Leiters der Politik bei Breakthrough Breast Cancer , und Mitglied der Gruppe , die die Richtlinie für die NICE entwickelt , werden die neuen Richtlinien als " Game Changer " , wie wir verhindern, dass Brustkrebs.

"Unsere stärkste Waffe im Kampf gegen Brustkrebs ist die Prävention und die neuen Richtlinien sind ein fantastischer Schritt nach vorne in der Art, wie wir verhindern, dass Brustkrebs die Entwicklung an den Menschen mit dem höchsten Risiko ", sagt sie .

Palframan sagt, es ist wichtig , dass die Menschen Möglichkeiten zu helfen, ihre eigenen Brustkrebsrisiko zu verwalten , und für diejenigen mit einem höheren Risiko , ist es wichtig , um die Optionen , die über die Abschirmung und Chirurgie zu gehen.

" Von hier aus die nächste Herausforderung ist die Gewährleistung der NHS ist so ausgestattet, das Versprechen dieser Empfehlungen zu liefern, für die nur wenige Menschen mit dem höchsten Risiko mehr Screening , Gentests und bessere präventive Möglichkeiten", fügt sie hinzu.