In einer Studie mit zwei der am häufigsten durchgeführten Verfahren ein Chirurgie , laparoskopische Roux-en- Y-Magenbypass ( RYGB ) resultierte in viel größeren Gewichtsverlust als eines verstellbaren Magenbandes (AGB) , aber hatten ein höheres Risiko von kurzfristigen Komplikationen und lang -TERM anschließende Krankenhausaufenthalte , laut einer Online von JAMA Surgery veröffentlichten Bericht .
Es gibt Kompromisse zwischen den beiden Operationstechniken in potenziellen Risiken und Nutzen . Eine Debatte gibt , ob AGB und RYGB vergleichbare Gewichtsverlust mit widersprüchlichen Ergebnissen in systematischen Übersichtsarbeiten zu erreichen, so die Studie Hintergrund.
Forscher David Arterburn , MD, MPH, der Group Health Research Institute, Seattle und Kollegen versucht, die vergleichende Wirksamkeit RYGB vs. AGB auf langfristigen Gewichtsverlust, sowie die kurz- und langfristigen Komplikationen der besser zu verstehen jedes Verfahren .
Studie der Autoren enthalten 7457 Patienten aus einem Netzwerk von 10 Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten , die laparoskopische Adipositaschirurgie von 2005 bis 2009 unterzogen und waren Follow-up bis 2010. Sie untersuchten Änderung der Body Mass Index (BMI) und der 30- Tag Rate von schweren unerwünschten Ergebnissen wie anschließenden Krankenhausaufenthalt und Intervention (Tod, venösen Thromboembolien , spätere Intervention und Nicht aus dem Krankenhaus entlassen werden ) , als auch.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die durchschnittliche maximale BMI Verlust betrug 8,0 für Patienten, die AGB und 14,8 für Patienten, die RYGB unterzogen hatte . Ein größerer Anteil der RYGB Patienten ( 174 Patienten , 3 Prozent) erlebt eine oder mehrere große Nebenwirkungen um 30 Tage gegenüber AGB Patienten (15 Patienten , 1,3 Prozent ) .
Während der gesamten Follow-up von 1192 AGB Patienten, zwei ( 0,2 Prozent ) starben , 148 Patienten ( 12,4 Prozent ) wurden erneut ins Krankenhaus eingeliefert und 163 Patienten ( 13,7 Prozent ) hatten eine oder mehrere nachfolgende Interventionen. In der Gruppe der 5800 RYGB Patienten starben 17 Patienten ( 0,3 Prozent ) , 1155 Patienten ( 19,9 Prozent ) wurden erneut ins Krankenhaus eingeliefert und 318 Patienten ( 5,5 Prozent ) hatten eine oder mehrere nachfolgende Interventionen.
"Wir fanden wichtige Unterschiede in kurz- und langfristigengesundheitlichen Folgen für die AGB und RYGB Verfahren über 10 Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten . Stark übergewichtige Patienten sollten auch diese Unterschiede zu informieren , wenn sie ihre Entscheidungen über die Behandlung zu machen", die Autoren schließen .
In einem verwandten Kommentar, Justin B. Dimick , MD, MPH, und Jonathan F. Finks , MD, von der University of Michigan , Ann Arbor, schreiben: " Die Studie von Arterburn et al in dieser Ausgabe von JAMA Chirurgie fügt eine weitere wichtige Perspektive . , um unser Verständnis der Ergebnisse der Adipositaschirurgie Verfahren Diese Studie bestätigt , was wir über den perioperativen Sicherheit : . dass Bypass höheres Risiko als laparoskopische Bandvermittlung , haben jedoch beide Verfahren außerordentlich niedrige perioperative Ereignisraten ( 3,0 Prozent für Bypass und 1,3 Prozent für Magenbands ) , vor allem wenn sie mit anderen Bauchoperationen ähnlicher Komplexität verglichen. "
"Die Ergebnisse dieser Studie bestätigen auch, was wir über Gewichtsverlust wissen , nämlich , dass Magen-Bypass etwa doppelt so wirksam bei der mittelfristigen (2-4 Jahre ) als verstellbare Magenband , " sie fortgesetzt werden .
"Vielleicht ist der wichtigste Beitrag dieser Studie liegt in den Methoden und Datenquellen aus zwei wichtigen Gründen Erstens, die in dieser Studie verwendet Daten geben uns ein Bild dessen, was geschieht in der realen Welt - . Eine Reihe von Krankenhäusern und Praxis -Einstellungen - durch die Verknüpfung von Krankenhaus - Rechnungsdaten zu elektronischen Patientenakten . ... Zweitens, diese Studie zeigt die Machbarkeit der Verwendung dieser großen , leicht verfügbaren Datensätze für aussagekräftige vergleichende Effektivitätsforschung , " sie zu dem Schluss .