Ein neuer Ansatz zur Behandlung Aufregung, Aggression und andere unerwünschte Verhaltensweisen, die von Menschen mit Demenz kann dazu beitragen, den Einsatz von Antipsychotika und andere Psychopharmaka in dieser Population , und machen das Leben leichter für sie und ihre Betreuer , sagt ein Team von Experten .
Veröffentlichung ihrer Empfehlungen im Rahmen der einfach zu merkende Abkürzung für " DICE " , das Gremium von Spezialisten in Führungs psychische Gesundheit hoffen, bessere Teamarbeit zu denen, die für Menschen mit Demenz Pflege zu Hause , in Wohnanlagen und in Krankenhäusern und Kliniken zu wecken.
In der Tat, die Bundesbehörde, die Medicare und Fonds viel Demenzpflegeläuft gemacht hat die DICE Ansatz einen offiziellen Teil seiner Toolkit für die Verringerung des Einsatzes von antipsychotischen Arzneimitteln und andere psychische Gesundheit Medikamente bei Menschen mit Demenz.
Obwohl diese Medikamente noch helfen einigen Patienten , die neue Papier im Journal of the American Society Geriatrie sagt konnten viele nicht- Medikamente Ansätze auch helfen, reduzierte unerwünschte Verhaltensweisen , auch neuropsychiatrische Symptome der Demenz bekannt. Aber es wird Teamarbeit und Kommunikation , um es zu tun.
Die meisten Menschen mit Alzheimer-Krankheit und andere speicher beeinflussen Bedingungen erhalten auch aggressiv, unruhig, depressiv, ängstlich oder Wahn von Zeit zu Zeit , sagt Senior Autor Helen C. Kales , MD, Leiter der UM -Programm für Positive Aging und Gerontopsychiatrie an der University of Michigan Health System und Forscher an der VA Zentrum für Klinische Management Research . Oder sie haben könnte Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder verlieren Hemmungen.
"Oft mehr als Gedächtnisverlust, Verhaltenssymptome der Demenz gehören zu den schwierigsten Aspekte der Betreuung von Menschen mit Demenz . Diese Symptome werden fast überall erlebt , über Demenzstadienund Ursachen ", sagt sie . "Leider sind diese Symptome sind oft mit schlechten Ergebnissen einschließlich der frühen Pflegeheim Platzierung, Krankenhausaufenthalte, Betreuer verbunden Stress und Depression Und verringert Betreuer Beschäftigung. "
Ärzte verschreiben oft diese Patienten Medikamente häufig bei Patienten mit psychischen Störungen verwendet , obwohl wenig schwer nachzuweisen, dass sie gut und trotz der damit verbundenen Risiken können zu arbeiten - einschließlich Beschleunigung des Todes . Inzwischen haben Studien gezeigt, Versprechen aus Nicht- Medikamente Ansätze zur Verhaltensänderung Demenzpatienten " und die Verringerung der Auslöser für Verhaltensproblemen in ihrem Umfeld und Alltag . Aber zu wenige Gesundheitsteams sind in ihrer Anwendung geschult.
Kales und ihre Kollegen Laura N. Gitlin , Ph.D. und Constantine G. Lyketsos , MD von der Johns Hopkins University verfasste die neue Papier im Namen einer Gruppe von Experten , die so genannte Detroit Expertengruppe für die Bewertung und Bekämpfung der Neuropsychiatrische Symptome der Demenz , der DICE -Ansatz entwickelt.
Gesponsert von Kales ' Programm , das nationale multidisziplinären Expertengremium traf in Michigan , um einen umfassenden Ansatz zur Verhaltensmanagementerstellen.
Dubbed " DICE " für Beschreiben , Untersuchen , auswerten und erstellen , Details es Schlüssel Patienten , Pflegepersonal und ökologischen Gesichtspunkten mit jedem Schritt der Vorgehensweise und beschreibt die "go-to " Verhaltens- und Umweltmaßnahmen , die berücksichtigt werden sollten.
Kurz beschrieben , werden die Komponenten:
Die Autoren stellen fest , dass die Ärzte sollten Psychopharmaka erst, nachdem sie und die Patienten und Pflegepersonal erhebliche Anstrengungen unternommen , um das Verhalten Demenzpatienten " durch Umweltänderungenund andere Eingriffe zu ändern, mit drei Ausnahmen von schweren Depressionen im Zusammenhang gemacht haben vorzuschreiben , Psychose oder Aggression , dass die derzeitigen Risiko für den Patienten oder andere.
Nun , sagen die Autoren , Anbietern von Gesundheitsleistungen aller Art , die für Demenzkranke kümmern , sollten sich mit der Vorgehensweise vertraut zu machen DICE - wie sollten die Ehepartner, erwachsene Kinder und andere, die für Demenzkranke zu Hause pflegen .
"Innovative Ansätze sind erforderlich, um zu unterstützen und schulen die Front-Line- Anbieter für die wachsende ältere Bevölkerung mit Verhaltenssymptome der Demenz ", sagt Kales , Professor in der Abteilung der UM Medical School für Psychiatrie und Mitglied der UM -Institut für Gesundheitspolitik
Gitlin , der das Zentrum in dem Altern an der Johns Hopkins School of Nursing leitet für innovative Pflege , fügt hinzu: " Das DICE -Ansatz ist von Natur aus Patienten- und Pflegepersonal im Mittelpunkt , weil die Anliegen der Menschen mit Demenz und ihre Betreuer sind ein integraler Bestandteil jeder Stufe der Prozess. DICE ermöglicht auch Ärzten , die Rollen der pharmakologischen , medizinischen und pharmakologischen Behandlungen gleichzeitig zu betrachten. "
Lyketsos , Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie an der Johns Hopkins Bayview, betont, dass der Ansatz " hat enorme Nutzen in klinischen Studien von Behandlungen für Verhaltenssymptome , insbesondere bei der Erprobung neuer Medikamente. DICE kann zu einer besseren Untertyp Verhaltensweisen verwendet werden, oder konzentrieren sich auf bestimmte Verhaltensweisen Zeitpunkt der Randomisierung verbunden mit systematischen Behandlungsansätze " .