Krankenschwester Führer Widerstand Wahrgenommene als ein Hindernis für High-Quality , Evidenzbasierte Patientenversorgung
Eine neue nationale Umfrage unter mehr als 1.000 Krankenschwestern schlägt vor, dass ernsthafte Hindernisse - einschließlich Widerstand Pflegeführer- verhindern Krankenschwestern aus der Umsetzung evidenzbasierte Praktiken, die Behandlungsergebnisse zu verbessern.
Als Umfrageteilnehmer Platz diese Barrieren sind die fünf meist enthalten Widerstand Pflege Führer und Pflegemanager - ein Befund, der in früheren ähnlichen Studien berichtet wurde - wie auch der Politik und Organisationskultur , die Veränderungen zu vermeiden.
Auf die Frage, was helfen würde, ihre Umsetzung evidenzbasierte Praxis berichteten die Befragten, Bildung, Zugang zu Informationen und organisatorische Unterstützung bei ihren ersten fünf Bedürfnisse .
Evidenzbasierte Praxis bezieht sich auf Entscheidungen über die Patientenversorgung , die auf dem besten Beweis von gut gestalteten klinischen Forschung produziert basieren. Zahlreiche Studien haben vorgeschlagen, dass evidenzbasierte Versorgung von Patienten können Komplikationen für den Patienten zu verringern und die Gesundheitskosten um bis zu 30 Prozent.
Insgesamt ein wenig mehr als die Hälfte der Befragten berichteten, dass evidenzbasierte Praxis konsequent in ihrem Unternehmen verwendet , aber nur etwa ein Drittel gaben an, ihre Kollegen , diese Praktiken konsequent genutzt .
Die Befragten mit höherer Bildung tendenziell mehr Zuversicht bei der Umsetzung evidenzbasierte Praxis haben . Allerdings hatten die mehr Pflegekräfte im Gesundheitswesen gearbeitet , die weniger daran interessiert waren , die mehr über evidenzbasierte Praxis .
"Das war eine schmerzliche Erkenntnis ", sagte Bernadette Melnyk , der Dekan des College of Nursing und Chief Wellness- Offizier an der Ohio State University und Hauptautor der Studie. "Und es ist ein großes Problem . Das Durchschnittsalter der Pflegekräfte ist 47, und sie in einer Zeit, evidenzbasierte Praxis war nicht gut in die Bildungsprogramme integriert ausgebildet wurden . Als Ergebnis sind viele Pflegekräfte zu üben , wie sie gelehrt oder durchdrungen wurden in der Tradition des Gesundheitssystems in dem sie arbeiten . Wenn neue Absolventen, die gelernt haben, eine evidenzbasierte Ansatz zu nehmen zu kümmern treffen diese Krankenschwestern in der realen Welt Einstellungen , diese Prävalenz von ein treffen sie " dies ist die Art, wie wir tun Sie es hier " Kultur".
Melnyk sagte, die Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit für die weit verbreiteten kulturellen Wandel in Gesundheitseinrichtungen und eine neue Richtung in der Krankenpflegeausbildung , in dem viele aktuelle Fakultät neigen dazu, zu betonen Unterricht strenge Forschungsmethoden und Kritik an bestehenden Forschungs- und nicht , wie man Forschungsergebnisse zum Einsatz in Klinik -Einstellungen. Sie sagte auch, die Verbraucher sollten ermächtigt, fragen, ob sie erhalten evidenzbasierten Versorgung fühlen.
Die Studie ist veröffentlicht in der September-Ausgabe der veröffentlicht Journal of Nursing Verwaltung.
Beispiele für Pflege , die nicht auf Fakten ist nicht so schwer zu finden , stellte Melnyk , ein langjähriger Berater bei der Gesundheitssysteme auf die Umsetzung der evidenzbasierten Praxis und ein ehemaliges Mitglied der US Preventive Services Task Force . Es ist nicht ungewöhnlich für Kinder mit Asthma-Anfälle , eine Droge , um ihre Atemwege mit einem Zerstäuber in einer Notaufnahme , öffnen Sie erhalten, wenn die Forschung hat gezeigt , dass mit einem Dosieraerosol mit einem Abstandshalter führt , anstatt zu weniger Nebenwirkungen , weniger Zeit in der Not Zimmer und geringere Wahrscheinlichkeit für einen Krankenhausaufenthalt . Und Patienten mit Depression Regel erhalten ein Antidepressivum Rezept und nichts anderes trotz forschungsbasierte Beweise dafür, dass kognitive Verhaltenstherapie ist wirksamer als Medizin für leichten bis mittelschweren Depressionen.
Das Institute of Medicine (IOM ) einen Bericht im Jahr 2003 fordern medizinischen Fachbildungsprogramme, um evidenzbasierte Versorgung unter den fünf Kernkompetenzen gehören . Die IOM hat sich zum Ziel , dass 90 Prozent der Patientenversorgung Entscheidungen über Beweise im Jahr 2020 gestützt sein .
Eine Befragung von Krankenschwestern im Jahr 2005 von einer anderen Arbeitsgruppe durchgeführt schlug vor, dass der Beruf nicht bereit war, dann zu einer evidenzbasierten Versorgung übernehmen.
"Jetzt , im Jahr 2012, sie glauben an sie und sie sind bereit dafür ", sagte Melnyk , auch Associate Vice President für die Gesundheitsförderung an der Ohio State . "Aber es gibt so viele Hindernisse, die in unserem Gesundheitssystem und unser Bildungssystem bestehen weiterhin .
" Eine weitere beunruhigende Feststellung in unserer Umfrage war, dass eine inhaltliche Zahl der Pflegekräfte gaben an, ihre Leiter oder Manager ist beständig gegen evidenzbasierte Praxis . Was ich als Berater gesehen eine Menge Führungskräfte und Manager werden sagen, sie wollen, dass ihre Ärzte zu liefern evidenzbasierte Versorgung , aber sie haben nicht die Worte Taten folgen . Wenn Führungskräfte nicht Vorbild evidenzbasierte Entscheidungsfindung und sie sind nicht die Bereitstellung von Tools , Schulungen und Ressourcen für ihre Ärzte , um die Kenntnisse und Fähigkeiten , die sie benötigen , um konsequent zu bekommen dies , ist es wahrscheinlich nicht passieren wird , noch wird es fortgesetzt werden. "
Melnyk und Kollegen erbeten potenzielle Teilnehmer über E-Mails zu 20.000 zufällig ausgewählte Mitglieder der American Nurses Association gesendet. Anzahl an Personen , abgeschlossen 1015 Mitglieder der Umfrage .
Die Umfrage enthielt Fragen über den Zustand der evidenzbasierten Praxis aus der Sicht des jeweiligen Befragten sowie zwei offene Fragen : was für eine Sache verhindert, dass die Befragten aus der Umsetzung evidenzbasierte Praxis in der täglichen klinischen Versorgung, und was für eine Sache würde ihnen helfen, die diese Sorgfalt umzusetzen.
Beklagter Alter reichte von 21 bis 79 Jahren und 93 Prozent weiblich. Fast 56 Prozent gehalten Master-Abschluss oder höher , und 44 Prozent hatten einen Bachelor- , Associate-Abschluss oder ein Diplom erworben. Die durchschnittliche Zahl der Jahre in der Pflegepraxis war 24 , was einem Bereich von null bis 52 Jahren. Fast 47 Prozent arbeiteten in kommunalen Krankenhäusern und 23 Prozent in der akademischen medizinischen Zentren praktiziert . Ein Viertel der Befragten bezeichneten sich als Krankenschwester Erzieher.
Während 46,4 Prozent der Befragten , dass Erkenntnisse aus der Forschung Studien werden routinemäßig durchgeführt, um Behandlungsergebnisse bei ihrer Institution , mehr als drei Viertel , 76,2 Prozent zu verbessern, darauf hin, dass es wichtig war, für sie zu mehr Bildung und Qualifizierung Gebäude in evidenzbasierte Praxis erhalten . Weniger als ein Drittel der Befragten berichteten, dass Mentoren in ihrem Gesundheits- Einstellungen , damit sie lernen mehr über , wie diese Praktiken zu übernehmen waren .
Krankenschwestern arbeiten in Krankenhäusern mit Magnet Bezeichnung , von der American Nurses Credentialing Center for Excellence in der Krankenpflege verliehen , waren eher die Annahme einer evidenzbasierten Versorgung in ihren Institutionen zu berichten , viele Bildungschancen zu Fähigkeiten in diesem Pflege gewinnen und Organisationskulturen dass unterstützt die Verwendung von Beweismitteln bei der Bereitstellung von Pflege.
Was ihre eigenen Bildungseinrichtung, die Melnyk , als sie vor einem Jahr an der Ohio State kam , hielt sie Workshops zu evidenzbasierte Praxis mit Dozenten " , so dass wir sicher, dass wir waren die gleiche Sprache sprechen und wurden für die Integration dieses sogar noch weiter in ganz verpflichtet unseren Lehrplan . Es wird die ganze Zeit verstärkt. "
Die Schule hat auch eine Zentrum für Transdisziplinäre Evidenzbasierte Praxis , um die Umsetzung und Nachhaltigkeit der evidenzbasierten Praxis für das gesamte Gesundheitssystem der Ohio State als auch auf andere im ganzen Land zu erleichtern.
"Bildungsprogrammehinter zu diesem Thema. Viele sind in der Regel immer noch Studenten an der Bachelor -und Master- Niveau lehren die strengen Prozess, wie Forschung im Vergleich zu , wie man die Forschung , die produziert hat verwenden und bekommen es in der realen Welt Einstellung sehr viel schneller zu tun Tempo ", sagte sie .
" Es sei denn, wir haben einige drastische Veränderungen in unseren beiden klinischen Praxis Umwelt sowie unserer Bildungssysteme , es geht um ein langer Weg sein , bis jeder Arzt in diesem Land konsequent liefert evidenzbasierte Versorgung . "