UK Doktoren und Krankenschwestern Das verletzt während der Behandlung von bewusstlosen Patienten können sie nicht Test für HIV aufgrund mangelnder Rechtsschutz

Ärzte und Krankenschwestern in Großbritannien , die im Zuge der Behandlung von verletzten Patienten verletzt sind derzeit nicht zu testen , dass die Patienten für HIV ohne ihre Zustimmung . In Notfällen, in denen der Patient bewusstlos ist , kann diese Zustimmung nicht gegeben werden , indem das Pflegepersonal bei Risiko einer späteren Klage , wenn sie den bewusstlosen Patienten zu testen. In einer Sitzung stattfindende Euroanaesthesia ( der Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für Anästhesiologie [ESA ] ) , Senior britischen Anästhesisten diskutieren die Notwendigkeit einer Gesetzesänderung , um Patienten und Mitarbeiter im Gesundheitswesen zu schützen.

Wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester Behandlung eines bewusstlosen Patienten im Krankenhaus verletzt ist, beispielsweise durch eine Nadelstichverletzung, sind sie in Gefahr , sich mit HIV und / oder Hepatitis B und C. In einem solchen Fall ist es wichtig, festzustellen, ob die bewusstlosen Patienten HIV-positiv ist * , so dass der Geschädigte Gesundheitswesen Arbeitnehmer können sofort beginnen, Postexpositionsprophylaxe (PEP) , jede Behandlung einer HIV-Infektion zu verhindern, greift. Wahrscheinlich ist es so wichtig für die Mitarbeiter wissen, dass sie nicht brauchen, um PEP zu nehmen , die unangenehmen körperlichen Nebenwirkungen haben können . Zusätzlich ist die psychologische Wirkung , nicht zu wissen , wenn der Patient mit HIV infiziert stellt Personal unter erheblichen Stress , Die in einigen Fällen zu erheblichen gesundheitlichen Problemen führt . Die Mitarbeiter , die schwanger Gesicht einen besonders stressigen Dilemma sein können .

Bis 2005 waren in Großbritannien die Ärzte in der Lage, ihr Urteil darüber, ob eine bewusstlose Patient sollte für HIV in diesen Bedingungen getestet werden, zu verwenden, unter Berücksichtigung ihres Alters und Risikoprofil. Aber als die geistigen Fähigkeiten Gesetz 2005 in Kraft getreten im Jahr 2007 verankert es die Rechte der Patienten in diesem schwierigen Bereich und führte zu General Medical Council der britischen Ausgabe von Leitlinien , die gemeint Ärzte waren nicht gesetzlich in der Lage, für HIV im bewusstlosen Patienten zu testen , da es nicht taten wahrnehmen, Tests, um " im besten Interesse dieser Patienten sein , sondern im Interesse der Beschäftigten im Gesundheitswesen .

So würde jeder HIV-Test daher warten, bis der Patient das Bewusstsein wiedererlangte , die Einwilligung zu geben, oft Tage oder Wochen später . "Das ist ein Thema, das jeden Tag kommen wird in Krankenhäusern in Großbritannien ", sagt Dr. Andrew Hartle , Berater Anästhesist und Immediate Past Ehrensekretär der Vereinigung der Anästhesisten von Großbritannien und Irland ( AAGBI ) . " Es kommt vor, fünf oder sechs Mal pro Jahr in meinem Krankenhaus allein. Es kann die verletzte Arzt oder eine Krankenschwester in einem extrem notleidenden Staat zu verlassen, nicht nur, weil sie müssen sofort beginnen PEP , aber es gibt einen hohen psychologischen Auswirkungen auf den Arzt oder das Pflegepersonal die persönliche Leben , einschließlich der Belastung , nicht zu wissen , und wie man das Thema mit ihren Partnern anzusprechen , und welche Vorsichtsmaßnahmen sie ergreifen sollten, wie Safer Sex. "

Hartle sagt, dass , wenn der Patient bei Bewusstsein ist , dann 99% der Zeit werden sie zu einem HIV-Test zustimmen , damit die verletzte Arzt oder eine Krankenschwester planen ihre nächsten Schritte. Er fügt hinzu , dass die britische ehemalige Labour-Regierung , die in dem neuen Gesetz brachte , wurde von leitenden Anästhesisten , Chirurgen und der British Medical Association , dass das neue Gesetz würde das Pflegepersonal in Gefahr, rechtliche Schritte setzen und die Dinge sehr schwierig , wenn der Patient gewarnt war bewusstlos . "Die Regierung hat uns versprochen, eine Ausnahme für diesen Umständen ", sagen Hartle " Aber als der neue Verhaltenskodex wurde in ein Gesetz , es gab keine Befreiung zu sehen. Die Kollegen in vielen anderen europäischen Ländern, darunter Frankreich , Spanien und Norwegen können testen sie den Patienten für HIV in diesen unbeholfenen Szenarien ohne Angst vor Vergeltung. es ist nicht das Menschenrechtsgesetz , das hindert uns damit hier in Großbritannien , ist es die geistigen Fähigkeiten Gesetz . "

Hartle gibt das Beispiel eines hochrangigen Orthopäden durch einen Bohrer verletzt während der Durchführung einer Notoperation an einem bekannten intravenösen Drogen Benutzer, der in einem Autounfall verletzt worden war. Der Chirurg in Tränen endete , lassen Sie Gefühl nach unten durch das System . Seine Kollegen beschlossen, den Patienten für HIV zu testen, und das Ergebnis war negativ. "Wir sollten nicht über das Gesetz in diesen erschütternden Ereignissen Sorgen ", sagt Hartle . Er glaubt, dass das Gesetz geändert werden sollte , zu geben Ärzten grünes Licht , um zu testen , wenn sie es für angebracht , dies zu tun . Alternativ , sagt er Politik kann in Kraft gesetzt , wodurch alle Intensivstationen ( wenn diese Ereignisse treten am häufigsten ) sollten alle eingehenden Patienten für HIV zum direkten Nutzen der Patienten selbst ( so unter das Gesetz fallen ) und gleichzeitig als Schutz handeln testen messen für Gesundheitspersonal .

Dr. Kate McCombe , Berater Anästhesist , Frimley Park Hospital, Surrey, Großbritannien , ist auch die Teilnahme an der Diskussion . " Ich würde sagen , dass es in der medizinischen besten Interesse des Patienten wissen, ob sie HIV-positiv sind , so dass sie behandelt werden können, angemessen , während sie auf der Intensivstation unfähig sind und beginnen rechtzeitige medizinische Therapie ", sagt McCombe . " Es ist in ihrem sozialen, emotionalen , kulturellen und oft religiöse Interesse geprüft , so dass sie die Angst des verletzten Gesundheitswesen Arbeitnehmer zu mindern und gegebenenfalls Auswirkungen auf Verhaltensänderung zu weiteren Übertragung von HIV zu vermeiden. Ich glaube , dass die GMC angenommen hat eine sehr engstirnige Blick auf die Bedeutung von Interesse in der geistigen Fähigkeiten Gesetz 2005 und ihren Rat sollten überarbeitet werden, um das Testen von bewusstlosen Patienten für HIV auftreten können. "