Die Ergebnisse einer nationalen Umfrage in die Praxis mit Verbindungs arteriellen Leitung Flüssigkeiten von Patienten in Krankenhäusern zeigt inkonsistente Anwendung der nationalen Richtlinien , was bedeutet, dass einige Patienten an der Gefahr eines schweren Schadens sein . Die Studie und ihre Auswirkungen werden an der Jahrestagung der Vereinigung der Anästhesisten von Großbritannien und Irland ( AAGBI ) in Dublin, Irland , die heute ( Donnerstag, 19. September) von Prof. Tim Cook , Berater, Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin , Royal United Hospital, Bath, UK .
Die Umfrage wurde von Prof. Koch und Kollegen in Reaktion auf einen negativen Zwischenfall durchgeführt , wenn ein Patient hatte die zum Arterienverlauf angebracht falsche Lösung . Die Lösung enthielt sowohl 5 % Glucose und Kochsalzlösung anstelle der beabsichtigten Lösung von nur Kochsalzlösung. " Nach diesem tragischen Vorfall in unserem Krankenhaus, änderten wir viele unserer lokalen Praktiken , um eine Wiederholung des Ereignisses zu verhindern. Wir führten eine nationale Umfrage , um zu sehen , ob Probleme mit der arteriellen Leitung Flüssigkeiten waren weit verbreitet. Wir fanden dies der Fall war ", sagt Prof. Koch .
Im Jahr 2008 die National Patient Safety Agency ( NPSA ) markiert das Risiko einer Blutprobe Kontamination durch glukosehaltigen arteriellen Infusion und empfohlenen Änderungen der arteriellen Leitung Management. Ein wichtiger Grund für Dr. Cooks Umfrage war es, zu sehen , wie effektiv die NPSA Empfehlungen wurden befolgt .
Die Umfrage ging an allen 241 erwachsenen Intensivstationen ( Intensivstationen ) in Großbritannien ; 228 ( 94,6% ) reagiert. Die Ergebnisse zeigen, dass, obwohl einige NPSA Empfehlungen wurden weitgehend umgesetzt , einschließlich Zwei-Personen- Überprüfung Flüssigkeiten vor der Verwendung und die Verwendung von nur Kochsalzlösung als Spülflüssigkeit , andere wurden nicht vollständig oder variabel umgesetzt . Die Umfrage auch einige Bereiche, die nicht durch die NPSA Empfehlungen , die noch darstellen könnten ein latentes Risiko abgedeckt identifiziert - wie beispielsweise die weit verbreitete Verwendung von undurchsichtigen Druck Taschen und variable arteriellen Stichprobenverfahren . " Noch wichtiger ist, die Umfrage festgestellt, dass ein Drittel der Krankenhäuser hatten Fehler mit arterieller Spülsysteme in Intensivmedizin , und weitere 30% für die Praxis an anderer Stelle im Krankenhaus erlebt . Dies weist auf den dringenden Bedarf an weiteren nationalen Debatte über Standards für die Praxis um arterielle Linien , so dass wir zur Beseitigung dieser Risiken zu arbeiten. " sagt Prof. Koch . Daten aus dem nationalen Berichterstattung und Lernsystem - einem Teil des britischen National Health Service für die Aufnahme klinischer Ereignisse - zeigt, dass im Durchschnitt einen Vorfall dieser Art wird jede Woche angegeben. " Die wahre Zahl der Vorfälle kann bis zu 20-mal höher sein", sagt Prof Cook.
Die AAGBI hat sich dieser Herausforderung durch die Einrichtung einer Arbeitsgruppe für neue Leitlinien zur Verbesserung der Praxis erzeugen reagiert. Von AAGBI Ratsmitglied , Dr. Thomas Woodcock Vorsitz der Arbeitsgruppe wird Vorschläge, die die NPSA 2008 Empfehlungen zu verstärken machen und gehen weiter , prüft jeden Teil des Prozesses der arteriellen Leitung bündig Einsatz und macht detaillierte Empfehlungen , um eine sicherere Verfahren zu bauen. Dr. Woodcock : "Die AAGBI hat eine lange Erfolgsgeschichte bei der Förderung der Patientensicherheit , und wir sind entschlossen, engagiert , dass nicht nur das Best-Practice- Leitlinien ist produziert , sondern auch , dass es in der gesamten NHS umgesetzt werden. "
Bei kritisch kranken Patienten (normal Blutdruck Messung - mit einer Manschette auf den Arm des Patienten , der aufgeblasen und entleert wird, während die Messung von Veränderungen im Druck) ist oft nicht wirksam. Unter diesen Umständen wird eine Kanüle (Tropf oder " arteriellen Leitung ' ) innerhalb der Arterie platziert , um eine direkte Messung der Blutdruck zu ermöglichen. Dieses " arteriellen Leitung ' wird oft auch für Blutproben verwendet .
Ein " arteriellen Leitung bündig " beschreibt die Praxis der rieselt Flüssigkeit in die Arterienkanüle , um es von Gerinnung zu verhindern . Die bündig ist normalerweise Salzlösung ( dh 0,9% Natriumchlorid ).
Wenn eine glukosehaltigen arteriellen Leitung bündig verwendet Blutproben während der routinemäßigen Stichproben kontaminiert werden . Dies wird zu künstlich hohen Blutzuckermesswerte in Blutproben von der arteriellen Linie führen .
Wenn erhöhte Blutglucosespiegelerkannt werden kann Insulin gegeben , um sie zu korrigieren. Unter diesen Umständen ist die Behandlung der zu hohem Blutzuckerspiegel kann zur Patientenverletzungen oder sogar zum Tod führen .