Spotlight on Krankenschwester Anästhesisten in der klinischen Wissenschaftler schreiben

Als Beruf ist Krankenschwester Anästhesie am Scheideweg . Während den letzten Bundesgesetzgebung und Änderungen an der US Medicare-Programm haben Möglichkeiten erweitert für zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten ( CRNAs ) zu kümmern , mehr Patienten zu erteilen und zu erhalten Erstattung für ihre Dienstleistungen , deren Umfang der Praxis vieler Staaten zu beschränken noch und ihre Bezahlung zu begrenzen. Ein besonderer Abschnitt in der aktuellen Ausgabe von Clinical Wissenschaftler schreiben , der Zeitschrift der fortgeschrittenen Praxis Pflege von Columbia Nursing veröffentlicht wurde, untersucht, wie die Bezahlbare Pflege Act (ACA) ermöglicht CRNAs zu helfen, Anästhesie Dienstleistungen besser zugänglich zu Patienten gezogen, aber auch Gesetze in New York und anderen Staaten, die die Ausweitung des Zugangs zu behindern, kann die von ACA vorgesehen Pflege .

Die übergeordneten Ziele des ACA sind der Krankenversicherung für Millionen von unversicherten Amerikaner zu erweitern und die Zugänglichkeit, Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung zu verbessern . In Bezug auf die Anästhesie und Schmerztherapie, der ACA übernimmt einige Schritte in die richtige Richtung, aber immer noch nicht die voll Erreichung dieser Ziele , argumentiert Janice Izlar , CNRA , DNAP , MS 06 , Immediate Past Präsident der American Association of Nurse Anästhesisten , in ihrem Aufsatz in der Zeitschrift " Health Care Herausforderungen an die Certified Registered Nurse Anesthetist als Advanced Practice Krankenschwester . "

Ab Januar 2014 legte der Rechnungshof ein Ende der Praxis der ohne qualifizierten lizenzierten Gesundheits-Anbieter , wie CRNAs Gesundheits-Pläne " , aus Versicherungsnetzeausschließlich auf der Grundlage ihrer Zulassung . Aber der ACA unberührt gelassen einer Medicare-Erstattung Politik, die Staaten entscheiden sich aus Vorschriften erlauben CRNAs Anästhesie ohne ärztlicher Aufsicht zu verabreichen lässt . In vielen Staaten , darunter New York, das hat Anästhesisten gegen CRNAs in Gesetzgebungs Kämpfe um Umfang der Praxis gegenüber. " Gesundheitseinrichtungen soll die Flexibilität haben , um der Praxis Vorkehrungen , die ihren Bedürfnissen am besten entsprechen , ohne eine dauerhafte politische Schlacht , die nichts mit der Sicherheit der Patienten zu tun und könnte den Zugang zu Pflege zu begrenzen hat zu wählen ", sagt Izlar . " Leider ist die ACA nicht dieses Problem anzugehen . "


Die aktuelle Ausgabe von Clinical Gelehrte Bewertung untersucht die entscheidende Rolle, die Certified Registered Nurse Anästhesisten füllen bei der Bereitstellung von Schmerztherapie für die Patienten.
Bildnachweis: Columbia University School of Nursing

Ein weiterer Bundespolitik , die Chancen der CRNAs begrenzt hat mit Finanzierung für klinische Ausbildung zu tun , sagt Izlar . Während Medicare zahlt Krankenhäuser mehr Geld für die Ausbildung medizinische Bewohner , werden keine solchen Fonds für fortgeschrittene Praxis Krankenschwestern , um klinische Rotationen tun ist. Hier bietet das ACA einen Hoffnungsschimmer , den Beginn einer Bundespilotprojekt200.000.000 $ zur Finanzierung von Graduiertenpflegeausbildungin fünf Einrichtungen im ganzen Land bieten . " Für Krankenhäuser jetzt ist es viel günstiger, Anästhesisten trainieren , weil sie die Graduiertenausbildung Finanzierung zu erhalten ", sagt Izlar . " Während dies alle fortgeschrittenen Praxis Krankenschwestern benachteiligt , war es eine besondere Härte CRNAs . "

In ihrem Essay "The Tipping Point im Gesundheitswesen : Mit dem vollen Umfang der Praxis des Certified Registered Nurse Anästhesisten als Advanced Practice Registered Nurses " Maribeth Leigh Massie , CRNA , PhD, MS 98 , Programmdirektor für die University of New England Krankenschwester Anästhesie -Programm , argumentiert, dass Modelle der Leistungserbringung müssen geändert werden , um die qualitativ hochwertige , kostengünstige Anästhesie durch den ACA vorgesehen erreichen . Statt der aktuellen vertikalen Integration mit Ärzten an der Spitze positioniert , müssen wir bei der Organisation von Anästhesie Dienstleistungen in einer horizontalen , kollaborative Reporting-Struktur aussehen , sagt Massie . "Derzeit haben wir dieses geheimnisvollen Modell der medizinischen Richtung , dass auch Anästhesisten haben unhaltbare gefunden ", argumentiert sie . " Eine gemeinsame Team oder CRNA -only -Modell würde den Zugang zu verbessern, um unter Nutzung aller Anbieter auf ihrem höchsten Niveau , während die Verringerung der kostspieligen und Doppelanforderungen der medizinischen Richtung Modell egal."

Im Bundesstaat New York, aber dieses Modell der Pflege kann derzeit nicht möglich. Laura Ardizzone '10 DNP , '04 MS , Leiter Anästhesiepfleger am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, untersucht die Straßensperren die durch staatliche Gesetze in ihrem Essay " Navigieren in der Unsicherheit, die vor uns liegt : Certified Registered Nurse Anästhesisten und die Patienten Sicherheit und bezahlbare Pflege Act . " In New York zum Beispiel der Staat nicht anerkennen fortgeschrittene Praxis Pflege Lizenzen , so dass es unmöglich für CRNAs auf Zahlungen aus dem staatlich vorgeschriebenen Medicaid-Programm zu erhalten. Diese Barriere zu auf der staatlichen Ebene zu praktizieren ist eine unnötige Hürde für die Versorgung von Patienten unter der ACA neu versichert , argumentiert Ardizzone .

" Da immer mehr Menschen zu gewinnen Abdeckung unter ACA , werden dort sein werden viel mehr Menschen benötigen, Chirurgie und Anästhesie zu müssen ", sagt Ardizzone . "Anstatt einfach nur sagen, wir brauchen, um Steuergelder ausgeben, um weitere 6.000 medizinische Einwohner in der Anästhesie zu erziehen , warum können wir nicht mit den CRNAs bereits trainiert haben und starten Sie ließ sie in vollen Zügen Reichweite ihrer möglichen üben. "