Mit Stents Halsarterien offen zu halten ist genauso effektiv wie invasive Hals-Chirurgie für die langfristige Prävention der tödlichen und Sperren Schlaganfälle , Berichtet eine internationale Studie von UCL ( University College London ) führte durch das Medical Research Council und Stroke Association finanziert.
Die Forschungs-Papier , in The Lancet veröffentlicht wurde, wurde von Forschern aus UCL , Universität Basel , der Schweiz, der London School of Hygiene Autor
Blutversorgung des Gehirns kommt von den Halsschlagadern , zwei große Blutgefäße, die durch den Hals laufen . Arteria carotis Krankheit tritt auf, wenn Cholesterin und fetthaltigen Ablagerungen sammeln sich in diesen Arterien , Einschränkung der Blutfluss und erhöht das Risiko für einen Schlaganfall.
In Großbritannien wird Karotisstenose am häufigsten durch eine invasive chirurgische Prozedur aufgerufen Endarteriektomie behandelt. Die Patienten werden durch allgemeine oder örtliche Betäubung gesetzt und Chirurgen aufgeschnitten das betroffene Arterie , um den Aufbau zu entfernen und dann nähen die Wunde auf. Die Operation hinterlässt eine Narbe am Hals und kann dazu führen, herzinfarkt , Kurzfristigen Gesichtslähmung von Nervenschäden und Blutungen, die Krankenhausaufenthalte verlängern kann .
Stenting ist ein alternatives Verfahren, bei dem eine kleine Gitterzylinder , einen " Stent " , wird verwendet , um die Arterie offen zu halten. Dies wird unter örtlicher Betäubung durch eine kleine nick in der Leiste eingeführt und bis zum Hals mit einem dünnen Draht zugeführt. Das Verfahren ist weniger invasiv und verursacht nur geringe Druckstellen in der Leiste, keine Gefahr von Nervenverletzungen und einem unteren Herzinfarktrisiko als Endarteriektomie .
Die Studie folgte 1.713 Patienten mit Karotisstenose , von denen 855 wurden Stenting zugeordnet und 858 bis Endarteriektomie , für bis zu 10 Jahre. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 4,2 Jahre . Beide Techniken wurden als gleich gut auf die Verhütung tödlicher und Deaktivieren von Schlaganfällen , aber gestenteten Patienten waren etwas häufiger kleinere Schlaganfälle , ohne langfristige Auswirkungen haben. Die Gefahr jeder Hub in fünf Jahren betrug 15,2 % in der Stent-Gruppe im Vergleich zu 9,4% in der Endarteriektomie -Gruppe , aber die zusätzliche Striche waren gering und hatte keine Auswirkungen auf langfristige Lebensqualität.
"Im Moment , Stenting ist nicht allgemein in Großbritannien aufgrund der historischen Unsicherheit über die langfristige Wirksamkeit verwendet ", sagt Studienleiter Professor Martin Brown von der UCL Institute of Neurology . " Wir haben jedoch nun ergeben, dass Stenting ist genauso gut wie Endarteriektomie zum Verhindern tödlichen und schwere Schläge . Wir haben auch gezeigt , dass das Risiko eines Schlaganfalls bei dem Verfahren ist für Stents nicht höher als bei Endarteriektomie bei jüngeren Patienten . Die Risiken von jedem Verfahren sind unterschiedlich und variiert in Abhängigkeit von dem Patienten, sondern Stent als eine Option auf viel mehr Patienten im Alter von 70 angeboten werden.
" Eines der Probleme ist, dass es nicht viele Zentren in diesem Land , die derzeit bieten Stenting als Option so dass der Patient Wahl ist nicht da. Da wir nun wissen Stents wirksam auf lange Sicht ist , sollte mehr Personal geschult, durchführen werden das Verfahren und Erfahrungen zu sammeln . Ansonsten gibt es ein Teufelskreis , wo niemand in einem Zentrum wurde Stenting Erfahrung so dass die Patienten nur angeboten Endarteriektomie und die Mitarbeiter können nicht lernen, oder beobachten Sie den Vorgang. In anderen Ländern ist Stenting weiter verbreitet und die Sicherheit des Verfahrens verbessert als Mitarbeiter Erfahrungen sammeln . "
Dr. Shamim Quadir , Forschung Communications Manager auf der Stroke Association , sagte: " Eine transitorische ischämische Attacke , auch als bekannt Mini-Schlaganfall Kann ein Warnsignal, dass jemand Karotisstenose und ist in Gefahr, einen schweren Schlaganfall sein . Vorbeugende Verfahren auf diese Karotisstenose zu behandeln sind daher von entscheidender Bedeutung .
" Karotis- Endarteriektomie ist eine häufige , aber invasive Chirurgie verwendet werden, um Karotisstenose zu behandeln , und ist weit verbreitet in ganz Großbritannien eingesetzt. Zuvor war weit weniger über die langfristige Wirksamkeit des Stents als alternatives Verfahren bekannt.
"Diese neuesten Forschungsergebnisse legen nahe, dass insgesamt ist Stenting ebenso sicher und ebenso wirksam für die langfristige Prävention der tödlichen und Deaktivieren von Schlaganfällen. Beide Verfahren tragen ihre eigenen Risiken , und diese müssen für jeden einzelnen Patienten berücksichtigt werden.
" Diese Forschung liefert einen wichtigen Schritt, um eine andere praktikable Option , die Menschen helfen, ihr Schlaganfallrisiko erheblich reduzieren wird . "