Mit oder ohne Wissen von Preis , Krankenhaus Imaging -Test Bestell Durch Ärzte bleiben gleich

In einer Studie , ob Ärzte, die den genauen Preis von teuren medizinischen Tests wie MRIs im Voraus gesagt werden würde weniger von ihnen zu bestellen , habe Johns Hopkins Forscher ihre Antwort: Nein.

In einer Online in der veröffentlichte Bericht Zeitschrift der American College of Radiology ,die Forscher fanden heraus , dass enthüllt die Kosten der MRT und anderen bildgebenden Untersuchungen im Vorfeld keinen Einfluss auf die Anzahl der Tests die Ärzte für ihre Patienten im Krankenhaus bestellt hatte .

"Kosten allein scheint nicht zu den entscheidenden Faktor bei der Entscheidung zur Weiterarbeit an einem teuren Durchstrahlungsprüfung zu gehen ", sagt Senior-Autor der Studie , Daniel J. Brotman , MD , Associate Professor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und Direktor des Hospitalist Programm an der Johns Hopkins Hospital . " Es ist auf jeden Fall eine Über Bestellung von Tests in diesem Land, und wir können bessere Entscheidungen darüber, ob unsere Patienten brauchen wirklich jeden Test, den wir für sie bestellt werden. Aber wenn es um Big-Ticket- Tests wie kommt machen MRI , Scheint es, die Ärzte haben bereits beschlossen sie, die Informationen kennen , unabhängig von den Kosten der Prüfung brauchen. "

Studien in der Vergangenheit zeigen, dass ein Großteil der Kosten der Laboruntersuchungen , medizinische Bildgebung und verschreibungspflichtige Arzneimittel ist nicht bekannt oder von Anbietern und Patienten zum Zeitpunkt der Bestellung ausgeblendet , so dass finanzielle Erwägungen weitgehend aus dem Gesundheitswesen Entscheidungsprozess und wahrscheinlich treiben Kosten , stellt Brotman .

Andere Studien haben gezeigt , dass die Ärzte bestellt weniger Labortests in einigen Fällen , wenn sie den Preis vor gegeben wurden . Aber Brotman sagt bildgebenden Untersuchungen zu sein scheinen ", ein anderes Tier . "

Es gibt eingebaute Fehlanreize zu bestellen vielen wichtigen Tests , wenn sie nicht notwendig sind , wie zum Beispiel die potentielle Gefahr der Strahlung in einigen verwendet , sagt Brotman . Neben der Herstellung von Ärzten empfindlicher auf die Kostbarkeit unnötiger Tierversuche , sagt Brotman sie lernen, wie man den Patienten zu erklären, warum sie nicht brauchen, die sie brauchen.

Für die Studie, Brotman und seine Kollegen identifizierten die 10 bildgebende Untersuchungen am häufigsten bei Patienten an der Johns Hopkins Hospital bestellt . Die Aufteilung der Prüfungen in zwei Gruppen , sorgten sie dafür, die Preise wurden in einer Gruppe über einen Zeitraum von sechs Monaten angebracht , von November 2009 bis Mai 2010 Brotman und seine Kollegen verlassen die Preisinformationen für die andere Gruppe gegenüber dem gleichen Zeitraum. Die Preise sind in der Regel nicht mit den Ärzten und Patienten in den meisten medizinischen Einrichtungen gemeinsam genutzt.

Wenn die Forscher verglichen die Bestellratenauf die Preise von einer Sechsmonatszeitraum ein Jahr zuvor, wenn keine Kosten wurden überhaupt angezeigt wird , fanden sie keinen signifikanten Unterschied bei der Bestellung von Mustern.

Brotman sagt, er hätte betroffen werden können, wenn es einen großen Rückgang der Bestellung teure Tests , da es viele Fälle, in denen die teure Test gerechtfertigt ist. Zum Beispiel , wenn ein Patient scheint eine subakute gehabt Schlaganfall , Ein MRI wird oft gerechtfertigt " unabhängig von den Kosten ", sagt er . " Wenn eine Taste Diagnose wird in der Bildgebung benötigt wird, gibt es nur beschränkte Möglichkeiten, Angebote vergleichen. "

Das ist nicht zu sagen, es gibt Zeiten, in denen nicht die Ärzte müssen enger an , ob zu viele bildgebende Untersuchungen werden bestellt aussehen , sagt Brotman . Zum Beispiel Patienten in einem Krankenhaus Intensivstation , die an ein Beatmungsgerät und nicht in der Lage sind , um die Ärzte sagen, wie sie fühlen sich vielleicht nicht brauchen eine tägliche Röntgen-Thorax , um potenzielle Probleme zu scannen. Brotman sagt, dass es Belege dafür, dass die Ergebnisse nicht beeinträchtigt werden , wenn Röntgenstrahlen nur bestellt werden , wenn der Zustand des Patienten zu sein scheint Verschlechterung . MRT auch zu oft für niedrigere bestellt Rückenschmerzen , Er sagt.

"Viel zu lange hat es nicht genügend Aufmerksamkeit auf die untere Linie in der Gesundheitsversorgung zu zahlen ", sagt Brotman . Es geht nicht um Rationierung darauf, Kosten niedrig zu halten , sagt er, aber über die Wahl Tests ein wenig klüger . " Es gibt finanzielle Folgen für die Entscheidungen, die wir machen, und zu lange haben wir uns nicht als sie ", sagt er .

Auch wenn die Preistransparenz nicht die Art und Weise Ärzten bestellt bildgebende Untersuchungen in seiner Studie zu beeinflussen, sagt Brotman finanzielle Überlegungen eine Rolle bei anderen Umständen zu spielen, wenn die klinische Beweise gebunden.

Zum Beispiel , sagt er, wenn klinische Programme begann , die Menge der Blutprodukte von Chirurgen verwendet, zu vergleichen, denen, die mit waren weit mehr als ihre Altersgenossen ( und mit ähnlichen Behandlungsergebnisse ) zur Kenntnis genommen und reduziert ihre Abhängigkeit von Transfusionen , die nicht nur kostspielig , sondern auch Risiken zu tragen.

Wenn Sie einen Anbieter, der er oder sie ist viermal so viele CT-Scans der Bestellung als Kollegen , deren Patienten haben ähnliche Ergebnisse zeigen , könnte es den Entscheidungskalkülzum Besseren zu verändern , sagt er.

" Kostentransparenz muss Teil der Lösung zur Lösung der finanzpolitischen Herausforderungen in der Medizin ", sagt Brotman . " Die Anbieter haben keine Ahnung, wie viel sie ausgeben . Die Patienten wissen es auch nicht . Dadurch, dass man verstehen, mehr über die Wirtschaft der Gesundheitsversorgung ist ein großartiger Ort zu starten Kostensenkung in der Medizin. "