Johns Hopkins -Forscher haben einen neuen Weg, um vorherzusagen, welche identifiziert Herzinsuffizienz Patienten werden wahrscheinlich sehen, deren Zustand noch schlimmer und welche haben eine bessere Prognose . Ihre Studie ist eine der ersten , dass die Energie-Stoffwechsel im Herzen zeigen , die unter Verwendung eines nicht-invasive Magnetresonanztomographie ( MRI Test) , ist ein signifikanter Prädiktor für die klinischen Ergebnisse , der Symptome des Patienten unabhängig oder die Stärke der die Fähigkeit des Herzens , Blut zu pumpen , wie die Auswurffraktion bekannt.
Etwa die Hälfte der fünf Millionen Menschen, die an Herzversagen in den Vereinigten Staaten haben nicht- ischämischer Kardiomyopathie , was bedeutet, dass die Herzinsuffizienz nicht durch blockierte Arterien.
"Es ist schwierig vorherzusagen, welche Menschen mit nicht- ischämischer Herzversagen wird schlecht zu tun und zu einem höheren Risiko des Todes ", sagt Robert Weiss , MD, ein Kardiologe und Professor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und leitende Autor der Studie. "Eine genauere Möglichkeit, festzustellen Risiko eines Patienten würde es uns ermöglichen, mit hohem Risiko Menschen früher genauer identifizieren und maßgeschneiderte ihre Behandlungen Und mit einem neuen Ziel . - Beeinträchtigt den Energiestoffwechsel - können wir auch die Tür zur Entwicklung und Erprobung neuer Therapien eröffnen Herzinsuffizienz ", sagt er .
In ihrer Studie , online beschrieben in Science Translational Medicine , maßen die Forscher den Energiestoffwechsel in den Herzen der 58 Patienten mit Magnetresonanzspektroskopie . Die Patienten wurden dann über einen medianen Zeitraum von 4,7 Jahren an Herzinsuffizienz Krankenhausaufenthalt, eine Herztransplantation Spur gefolgt , die Platzierung einer Herzunterstützungssystem und / oder Tod jeglicher Ursache .
Insbesondere befasst sich die Forscher, wie die Energie, die Kraftstoffe Herzmuskelzellen , als Adenosintriphosphat ( ATP) bekannt ist, reagiert mit dem Enzym Kreatinkinase (CK) . Die Rolle von CK ist , um eine konstante Energieversorgung der schlagenden Herzens aufrechtzuerhalten. Die Forscher waren in der Lage, die Geschwindigkeit der ATP-Synthese durch die CK Reaktion innerhalb der Patienten Herzzellen nicht-invasiv mit Magnetresonanzspektroskopie , einer Art der Bildgebung, die den Stoffwechsel oder die Energienutzung in Organen und Geweben erkennt ohne Kontrastmittel oder ionisierender Strahlung zu messen.
" Wir haben festgestellt , dass die Rate des Energiestoffwechsels im Herzmuskel war in jenen Patienten mit Herzinsuffizienz , deren Bedingungen noch schlimmer und benötigt Krankenhausaufenthalt, die Implantation eines Herzunterstützungssystem oder eine Herztransplantation oder aus ihren geschwächten Herzens gestorben deutlich geringer ", sagt Co -Blei Autor Paul Bottomley , Ph.D., Professor und Direktor der Abteilung für Magnetic Resonance Forschung an der Johns Hopkins University School of Medicine. "Wir glauben, dass die Geschwindigkeit der ATP- Abgabe an die Zellen durch CK kann zusammen mit etablierten Methoden verwendet werden, um besser vorhersagen Herzinsuffizienz Veranstaltungen und verbessern das Timing der intensive Interventionen für Patienten werden. "
Etablierte Methoden gehören die New York Heart Association (NYHA ) Funktionsklassifizierungssystem, das Patienten in eine von vier Kategorien, basiert auf , wie viel sie bei körperlicher Aktivität sind begrenzt legt , mit Symptomen, Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust sind . Die Auswurffraktion , die zeigt, wie gut das Herz Blut in den Rest des Körpers zu pumpen, wird auch als ein Vorhersageverfahren verwendet . Afro- Amerikaner sind auch in eine höhere Risikokategorie .
" Die für die Vorhersage verwendet aktuelle Methoden sind nicht repräsentativ für die zugrundeliegenden Mechanismen in der Herzschwäche , und einige von ihnen sind nicht sehr konsequent in ihrer Vorhersagekraft . Das ist, warum gibt es einen Bedarf an neuen Verfahren , die möglicherweise genauer zu sein könnte ", sagt Co -Blei Autor Gurusher Panjrath , MD , der die Arbeit , während an der Johns Hopkins durchgeführt und ist jetzt ein Assistent Professor für Medizin und Direktor der Herzinsuffizienz und mechanische Unterstützung für an der George Washington School of Medicine
Die Forscher sagen, dass auch nach Korrektur für NYHA-Klasse , Ejektionsfraktion und Rasse, reduziert den Energiestoffwechsel war ein signifikanter Prädiktor für Herzversagen Ergebnisse in ihrer Studie .
"Es macht Sinn , dass kranke Herzen mit reduziertem Energieversorgungsind mit einem erhöhten Risiko von unerwünschten Folgen , weil das Herz erfordert viel chemische Energie zu schlagen und normal funktionieren ", sagt Weiss. "Jetzt, da unsere Studie hat gezeigt, dass Energiestoffwechsel im menschlichen Herzen gezeigt, kann mit einem MRI-Scanner gemessen werden, um Herzinsuffizienz Ergebnisse vorherzusagen , zukünftige Studien sind notwendig, um die Faktoren, die den Energiestoffwechsel bei Herzinsuffizienz beeinträchtigt zu bestimmen. "
Die Forscher sagen, diese bildgebenden Verfahren , um den Energiestoffwechsel zu messen konnte nun in Kombination mit anderen Faktoren der Risiko verwendet werden, um ein vollständigeres Bild der Herzinsuffizienz Prognose liefern und hilft Ärzten besser planen den Verlauf der Behandlung für ihre Patienten.
Nach Angaben der Centers for Disease Control , kostet Herzinsuffizienz der Nation eine schätzungsweise 32 Milliarden Dollar pro Jahr , einschließlich der Kosten der Gesundheitsversorgung , Medikamente zu Herzversagen und Fehltage der Arbeit zu behandeln. Etwa die Hälfte der Menschen, die Herzinsuffizienz sterben innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose . Die Ursache der nicht ischämischen Herzinsuffizienz , die nicht aufgrund von Blockaden in Koronararterien und herzinfarkt , Ist oft unbekannt, aber es gehören kann Bluthochdruck , Diabetes, Infektionen und bestimmten Erbkrankheiten .