Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen und Herzinfarkten durch Halsschlagader MRI vorhergesagt werden

Nicht-invasive Bildgebung von Halsschlagader Plakette mit MRI kann genau vorhersagen, zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse wie Schlaganfälle und Herzinfarkt bei Menschen ohne eine Geschichte von Herzkreislauferkrankungen , die nach einer neuen Studie, die online in der Zeitschrift Radiology veröffentlicht .

Forscher wissen seit langem, daß einige arterielle Plaque gefährlicher ist wegen seiner Anfälligkeit für Bruch. MRT kann Merkmale der vulnerablen Plaque , wie eine Lipidkern mit einer dünnen fibrösen Kappe zu erkennen. Diese Fähigkeit macht MRI eine potentiell wertvolle Hilfsmittel zur Identifizierung von Patienten mit einem Risiko für eine nachfolgende kardiovaskulärer Ereignisse .

Um den prädiktiven Wert von MRI -Bildgebung Plaque zu untersuchen , führten die Forscher Karotisarterie Ultraschall und MRT auf 946 asymptomatischen Patienten aus dem Multikulturelle Study of Atherosclerosis (MESA ) . Die Halsschlagadern werden die großen Gefäße auf jeder Seite des Halses , die sauerstoffreiches Blut zum vorderen Teil des Gehirns führen . Sie sind für die Bildgebung sehr zugänglich und ihren Zustand dazu neigt, daß der Koronararterien , die das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgen spiegeln.

Die Forscher verwendeten Ultraschall Carotis Wandstärke und MRT beurteilen, Halsplaquezusammensetzungund der Umbau -Index, ein Maß für Veränderungen der Gefäßgröße zu definieren. Imaging Ergebnisse wurden mit kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich Herzinfarkt , Schlaganfall und Tod , für durchschnittlich 5,5 Jahre nach der Untersuchung verglichen.

" Wir untersuchten asymptomatischen Personen mit einem niedrigen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse zu Beginn der Studie und verwendet nicht-invasive Bildgebung , um das Risiko eines Ereignisses nachgeschalteten vorhersagen ", sagte David A. Bluemke , MD, Ph.D., von den National Institutes of Health Clinical Center Bethesda, Maryland . " Dies ist die erste bevölkerungsbezogene prospektive Studie , um festzustellen, ob vulnerablen Plaque Eigenschaften von MRI , um das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses über die traditionellen Risikofaktoren hinzu . "


Dies zeigt eine Quer ( a) T2-gewichteten , (b) nativen T1-gewichteten , und (c) Gadolinium -verstärkten T1-gewichteten MR-Bilder in einem 82 - jährigen Mann . Puls Sequenzparameter sind in Tabelle 1 beschrieben, die linke Wand ICA zeigt keine Plaque oder signifikante Wandverdickung . Die rechte ICA zeigt Plaque mit einem Lipidkern (Pfeil). ECA = A. carotis externa , IJ = internen Halsschlagader.
Bildkredit: Die Radiological Society of North America

Kardiovaskuläre Ereignisse traten bei 59 der Patienten. Abnormal Verdickung der Carotis-Wand und das Vorhandensein einer Lipid- Kern und Kalzium in der Arteria carotis interna im MRT wurden signifikante Prädiktoren der späteren Ereignisse . Ein Lipidkern war in fast der Hälfte der Patienten, die ein Ereignis hatten vor, verglichen mit nur 17,8 Prozent von denen, die nicht ein Ereignis haben .

" Die wichtigsten Faktoren, künftige Risiken vorhergesagt waren Maßnahmen der Wanddicke des Behälters in Verbindung mit dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Lipidkern ", sagte Dr. Bluemke . " Das Vorhandensein einer Lipidkern war 50 Prozent häufiger bei Menschen, die spätere Ereignisse hatten . "

Einsatz der MRT verbessert die Umgliederung der Grundlinie des kardiovaskulären Risikos in der Studiengruppe . Wenn sowohl die Halsschlag Umbau Index- und Lipidkern wurden zur Risikostratifizierung verwendet wurden, wurden rund 16 Prozent mehr Patienten mit Veranstaltungen und 7 Prozent ohne Ereignisse korrekt gegenüber der Verwendung von traditionellen Risikofaktoren umgegliedert.


Dies zeigt, quer in einem 72 Jahre alten Mann erhalten besser als die Halsschlagader Bifurkation Gadolinium -verstärkten T1-gewichteten MRT-Aufnahmen . L = ICA Lumen . (a ) NiedersignalintensitätsCalcium ( Pfeil) und Lipidkern (Pfeilspitzen) gesehen werden kann. ( b) Hinweis Konturierung der ICA . Die äußere Adventitia Wand (rot), Lipidkern (blau), Verkalkung (grün) und Gefäßlumen (lila) sind sichtbar.
Bildkredit: Die Radiological Society of North America

"Die Ergebnisse stützen den Einsatz der MRT als Surrogat-Marker für die Wirksamkeit in Therapiestudien und weisen auf eine Rolle bei der Bestimmung , welche Patienten möglicherweise mehr aggressive Behandlungen benötigen ", sagte Dr. Bluemke . "Als Risikofaktor Vorhersage besser wird , werden wir in der Lage, intelligentere Bildschirm und verwenden Sie eine intensivere Behandlungen in diejenigen Personen, die ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse konfrontiert zu sein."

Dr. Bluemke merken, dass Sequenzen zur Plaquezusammensetzungkonnte leicht in bestehende carotis MRI -Angiographie Protokollen für klinische Zwecke zugesetzt werden.

" Karotis- MRI hat entscheidende Vorteile ", sagte er . "Die Ergebnisse sind besser reproduzierbar als diejenigen von Ultraschall. "

Verfügbarkeit und Kosteneffizienz konnte den Einsatz der MRT zu begrenzen, warnte Dr. Bluemke . Allerdings , Ultraschall und Computertomographie (CT ) sind Alternativen für das Screening , sagte er , vor allem mit Verbesserungen in CT Dosisreduktion .