Die Computertomographie (CT ) Scans regelmäßig getroffen, um die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eine wichtige sekundäre Nutzen bieten zu führen. Laut einer aktuellen Studie von der University of Texas MD Anderson Cancer Center , reflektieren die Scans auch, wie gut Chemotherapie wird die zu durchdringen Tumor Die Vorhersage der Wirksamkeit der Behandlung .
Die Forschung, die im Journal of Clinical Investigation , ist die erste Studie am Menschen , um das Problem der Chemotherapie Lieferung an Pankreastumoren begegnen, ein Problem zuvor im Tierversuch gezeigt .
" Wir haben festgestellt , dass die Verteilung von intravenös Farbstoff in CT-Scans verwendet, ist ein Ersatz für die Chemotherapie Lieferung im Tumor ", sagte Jason Fleming , MD, Professor in Chirurgische Onkologie und korrespondierender Autor der Studie. "Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Kombination von Daten aus der Routine CT-Scans und mit einer von unserem Team entwickelt mathematische Formel kann als Reaktion vorherzusagen , Führer der Patientenbehandlung und zu Bemühungen um die Medikamentenabgabe zu verbessern. "
Pankreastumoren enthalten unorganisiert oder nicht funktionelle Blutgefäße, hohe Anteile an fibrotischen Gewebes und molekularen Veränderungen, die Barrieren für eine Droge , sein Ziel zu erreichen zu erstellen . Es ist eine Krankheit mit einer schlechten Prognose und der American Cancer Society schätzt mehr als 39.000 Menschen im Jahr 2014 als Folge sterben.
" Die Chemotherapie wird verwendet, jeden Tag, aber wir haben sehr wenig getan , um zu zeigen , dass das Medikament tatsächlich effizient erreicht den Tumor ", sagte Fleming . "Die Ergebnisse unserer bisherigen klinischen Studien am MD Anderson hat uns gelehrt, dass, wenn eine Chemotherapie tötet die meisten der Tumor eines Patienten hat der Patient eine bessere Chance auf eine langfristige Überlebenskünstler. "
Forscher zunächst eingeschrieben 12 Patienten mit primären Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse , die eine chirurgische Resektion unterziehen würde . Während der Operation erhielt jeder Patient eine Infusion der Chemotherapeutikum Gemcitabin . Nach der Operation wurde die Tumor-DNA für die Penetration von Gemcitabin analysiert.
Gemcitabin ist zur Tumor-DNA in erster Linie durch ein Protein namens der menschliche äquilibrierenden Nukleosid -Transporter ( hENT1 ) geliefert . Frühere Studien haben gezeigt ihren Ausdruck variiert in Pankreastumoren , die Verknüpfung des Proteins an Arzneimittelwirkungen .
Für Patienten in der Studie mit dichtem , fibrotische Tumoren und nicht viel hENT1 Proteins wurde die Chemotherapie ständig geliefert, aber seine Aufnahme war minimal , da das Medikament nicht erreicht Krebszellen , wobei Fleming .
Forscher fanden heraus, Gemcitabin eingedrungen Tumoren auf verschiedenen Ebenen in der Gruppe der 12 Patienten und solche mit mehr Gemcitabin Ebenen reagiert besser auf die Therapie und hatte bessere Ergebnisse . Nachdem ich diesen Unterschied , untersuchte das Team letzten CT-Scans von einer anderen Gruppe von Patienten zu vergleichen, wie das Medikament erreicht Tumorzellen.
Das Research-Team analysiert Scans von 176 Patienten (12 , die Gemcitabin Infusion während einer Operation erhalten , 110 , die präoperative Gemcitabin -basierte Radiochemotherapie und 55 , die im Vorfeld der Operation zur Entfernung des Tumors erhielten ) .
Die Ergebnisse zeigen auffallende Unterschiede
Nach der Überprüfung der Daten , bemerkte Forscher visuellen Unterschiede in Tumoren als Folge des CT-Kontrast nicht unterschiedlich absorbiert. Basierend auf diesen Beobachtungen , Fleming und seine Kollegen begannen zu fragen, ob die intravenöse Kontrast für CT-Scans verwendet, vorhergesagt den Pfad und Absorption von Gemcitabin . Es stellte sich heraus diese Theorie wahr ist.
Durch den Einsatz von Modellen , um Faktoren, die Medikamentenabgabe beeinflussen messen , fanden Forscher resezierten Tumoren zeigten bis zu 6 -fache Unterschiede in der Gemcitabin Einarbeitung .
" Diese Arbeit zeigt, dass solide Tumoren sind viel heterogener als wir in Bezug auf Arzneimittelabgabe gedacht", sagte Fleming . " Für die Zukunft ist die Implikation , dass molekulare Informationen aus einer Biopsie des Tumors kann mit Daten aus einem Standard- CT-Scan , um Patienten in Kategorien , die ihre Reaktion auf die Therapie vorherzusagen setzen kombiniert werden. "
Darüber hinaus sagte Fleming die Studie Auswirkungen sind breit und könnte zu anderen soliden Tumoren gelten . Forscher beginnen, an den bestehenden Drogen, wie Losartan, ein Medikament gegen Bluthochdruckaus, als könnte es das Make-up von dichten Tumoren zu ändern , so dass eine bessere Bereitstellung von Chemotherapie für Patienten, die sonst eine schlechte Antwort zu haben.
" Das Schöne daran ist , dass wir die Auswirkungen dieser neuen und wiederverwendet Drogen mit Hilfe intravenöser Kontrast in CT-Scans als Surrogat zu messen, so dass wir nicht haben , um einen Patienten zu verpflichten, ein Krebsmedikament erhalten , bis wir wissen, dass es den Tumor verbessert Eigenschaften ", fügte er hinzu.
Zukünftige Forschung wird benötigt um dieses Verfahren zur Anpassung der Patienten Tumoren zu den vielversprechendsten Medikamente zu standardisieren.