UC Davis Ärzte und Physiker haben neue Strategien zu empfehlen , um die Computertomographie (CT) sicherer , einschließlich Annahme einer neuen Metrik zur Dosismessung , Möglichkeiten , um die Exposition Protokolle, die von CT Marke und spezifische Ansätze unterscheiden , um die Exposition bei Nadelbiopsien verringern zu verwalten. Die Empfehlungen sind in den Papieren in der Zeitschrift der American College of Radiology ( JACR ) veröffentlicht beschrieben.
Als Reaktion auf Bedenken über die Strahlendosis im CT, gewidmet JACR die ganze Ausgabe CT Sicherheit. Die Bundesregierung schätzt, dass mehr als 80 Millionen CT-Scans werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr durchgeführt . UC Davis Spezialisten trugen drei Studien zur Sonderausgabe .
CT ist ein leistungsfähiges Diagnose-Technologie , die Bilder von Organen und anderen internen Strukturen . Diese Scans können sowohl erkennen lebensbedrohlichen Bedingungen und regieren sie aus und gibt Ärzten präzise Informationen , um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Aber es gibt Risiken. Ionisierende Strahlung kann Zellen schädigen und hat sich als ein schwaches Karzinogen . Die Herausforderung für Radiologen und Medizinphysiker ist es, die optimale Dosierung für jede CT-Untersuchung zu finden.
" Je höher die Dosis , desto besser die Bilder ", sagte John Boone, stellvertretende Vorsitzende der Forschung in der Abteilung für Radiologie . "Aber Sie wollen auch möglichst niedrige Dosen . Sie müssen also die Balance zwischen akzeptable Bildqualität und akzeptablen Dosierung zu finden. "
In dem Papier "Dose ist nicht immer , was es scheint ... " Anthony Seibert , Professor für Radiologie Und Kollegen diskutieren die Notwendigkeit der Dosisberechnungen zu verbessern. Sie weisen auf einem tatsächlichen Fall , bei dem ein pädiatrischer Patient, der Scans vor und nach der Operation hatte , schien eine Überdosis an der zweiten CT empfangen. Weitere Untersuchungen zeigten , dass das Problem eine irreführende metrischen - die Volumen-CT- Dosisindex ( CTDIvol ), ein Standardmaß der Strahlungsleistung in CT . Hersteller verwenden Phantomen sowie Instrumente , die Strahlung zu messen, um CTDIvol bewerten. Verwenden Sie jedoch verschiedene Unternehmen Phantome in verschiedenen Größen. Darüber hinaus werden viele Dosisabschätzungen für Erwachsenengrößen basiert , der Bereitstellung von Kinder Schätzungen schwieriger.
" In diesem Fall war der Unterschied die Art und Weise der Hersteller verarbeitet die Messdaten ", sagte Seibert . " Eine große Phantom dazu dosisschätzen, während ein kleines Phantom neigt zu überschätzen . Wenn wir für die unterschiedlich großen Phantomen kompensiert , stellte sich heraus, erhielt der Patient fast die gleiche Dosis in beiden Abtastungen . "
Um künftige Probleme zu vermeiden, empfiehlt das Team eine neue Metrik , größenspezifische Dosis Schätzung ( SSDE ), die einen besseren Weg, um Patientendosen zu messen bietet und kann auch helfen, zu vergleichen Scanner von verschiedenen Unternehmen. Er geht auch auf den dringenden Bedarf , weitere Abschätzungen Dosis von CT in einer Reihe von Patientengrößen , von Geburt bis NFL Linebacker .
"Ich denke, SSDE ist einen Schritt näher an einer Dosis Metrik , die genauer in der Darstellung der tatsächlichen Risiko für die Patienten sein wird ", sagte Seibert .
Dies ist nicht der einzige Bereich, in dem Unterschiede zwischen Scanner Dosierung verschleiern. In einem anderen Papier, "Methoden zur CT Automatische Belichtungs ... ", Boone, Seibert und Kollegen adressiert die Herausforderungen der Optimierung verschiedener Maschinen .
Physiker und Radiologen müssen eingerichtet werden, die automatische Belichtungsprotokolle , die Dosen auf Basis von Gewebedicke variieren. Da Hersteller verwenden verschiedene Methoden, um Dosen zu steuern, übertragen diese Einstellungen zwischen Maschinen kann schwierig und zeitaufwändig sein.
"Es braucht sehr viel Mühe , um eine bestimmte Scanner optimieren ", sagte Boone . " Wenn man durch die Verfahren für jede mögliche Prüfung könnte zwei Jahre dauern . "
Um den Weg zu erleichtern, entwickelt die UC Davis Team Gleichungen , um die Einstellungen zu drei Maschinen , die von GE zwei gemacht und ein von Siemens zu übersetzen. Der vorgeschlagene Ansatz bietet eine effiziente Möglichkeit, CT -Protokolle zwischen verschiedenen CT-Scanner zu verwalten.
Ein drittes Papier, " Strahlungs-Dosis- Optimierung für CT - geführte interventionelle Verfahren ... ", beschreibt, wie Praktiker kann Strahlungsdosen zu senken und gleichzeitig die Durchführung interventioneller Verfahren unter CT-Kontrolle . CT wird oft verwendet, um diese Verfahren zu führen , wodurch die Nadel gerade befindet .
Ramit Lamba , Leiter der CT, enthält eine Reihe von Methoden, um Strahlendosen für Patienten und Ärzte der Ausführung der Verfahren zu verringern. Er empfiehlt, Ultraschall Statt CT, einige Biopsien führen. Er empfiehlt auch die Verringerung Scanlängen, eine Senkung der Röhrenstrom mit dosis effiziente Scan-Modi und die Begrenzung der Anzahl von Beratungs Scans.
Die spezielle JACR Problem ist ein Stück von dem ständigen Bemühen, CT Risiken zu reduzieren. Als Teil der University of California Dosisoptimierung und Standardisierung Endeavor ( UCDOSE ) , werden alle fünf UC Medical Center zusammen, um CT -Protokolle und Bildung zu verbessern .
" Wir versuchen, Radiologen und Medizinphysiker zu erziehen , weil die Praxis der CT steht nicht im Einklang ", sagte Boone . "Wenn jemand mit höheren Dosen an Ergebnisse, die sie mit weniger Strahlung zu erhalten, könnte zu bekommen , müssen wir ihnen helfen, die sicherere Alternative . "
Andere Forscher, die Rebecca Smith - Bindman der UC San Francisco ; Sarah E. McKenney , früher der UC Davis ; und Sandra L Wootton - Schluchten von UC Davis .
UCDOSE wird durch ein Pilot Zuschuss von der University of California Büro des Präsidenten finanziert.