Funktionelle Bildgebung des Gehirns zuverlässig prognostiziert die vegetativen Patienten haben Potenzial, um das Bewusstsein zu erholen

    Eine funktionelle bildgebendes Verfahren wie die Positronen-Emissions -Tomographie (PET ) bekannt, ist ein vielversprechendes Werkzeug für die Bestimmung, welche schwer hirngeschädigten Personen in vegetative Staaten haben das Potenzial, das Bewusstsein zu erholen, entsprechend der neuen Forschung in The Lancet veröffentlicht .

    Es ist das erste Mal, dass Forscher haben die diagnostische Genauigkeit der funktionellen bildgebenden Verfahren in der klinischen Praxis getestet.

    "Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die PET-Bildgebung kann kognitive Prozesse , die nicht durch traditionelle Nachttestssichtbar werden zu offenbaren, und könnte wesentlich ergänzen Standard- Verhaltensbewertungzu nicht mehr reagiert oder zu identifizieren " vegetativen " Patienten, die das Potenzial für eine langfristige Erholung haben " , sagt Studienleiter Professor Steven Laureys von der Universität Lüttich in Belgien. *

    In schwer hirngeschädigten Personen , die Beurteilung der Bewusstseinsebene ist eine Herausforderung erwiesen. Traditionell Nacht klinischen Untersuchungen verwendet wurden, um zu entscheiden, ob die Patienten in einem Zustand minimalen Bewusstseins (MCS) , in dem es einige Hinweise auf das Bewusstsein und die Reaktion auf Reize , oder sind in einem vegetativen Zustand (VS) als nicht mehr reagiert Wach Syndrom gibt es in dem weder , und die Chance auf Heilung ist viel geringer. Aber bis zu 40 % der Patienten mit diesen Untersuchungen diagnostiziert.

    " Bei Patienten mit erheblichen Hirnödem [ Schwellung des Gehirns ] Vorhersage von Ergebnissen auf der Grundlage von Standard- klinische Untersuchung und strukturelle Bildgebung des Gehirns ist wahrscheinlich etwas besser als eine Münze werfen ", schreibt Jamie Sleigh von der University of Auckland, Neuseeland , und Catherine Warnaby von der University of Oxford, UK , in einem verknüpften Kommentar .

    Die Studie untersucht, ob zwei neue funktionelle bildgebenden Verfahren - PET mit dem bildgebenden Mittels Fluorodesoxyglukose ( FDG) und Funktions MRI (fMRT ) während Tagt Aufgaben - bezeichnet - kann zwischen vegetativen und MCS in 126 Patienten mit schwerer Hirnverletzung (a verhaltens reagiert aber bewusste Kontrollgruppe 81 in einer MCS , 41 in einem VS mit Locked-in- Syndrom, und vier ) zu unterscheiden das Universitätsklinikum Lüttich , in Belgien, aus ganz Europa. Die Forscher verglichen ihre Ergebnisse mit der etablierten standardisierten Coma Recovery- Scale Revised (CSR -R ) Verhaltenstest , als das validierte und empfindliche Verfahren zur Unterscheidung sehr niedrigen Bewusstsein .

    Insgesamt war FDG-PET besser als fMRI bei der Unterscheidung bewusst von bewusstlosen Patienten . Tagt fMRI war zum Zeitpunkt der Diagnose eines MCS als FDG-PET (45% vs 93%) , weniger empfindlich und hatte weniger Übereinstimmung mit Verhaltens CRS ​​-R Werte als FDG-PET (63% vs 85%). FDG-PET war etwa 74 % genau bei der Vorhersage des Ausmaßes der Erholung im nächsten Jahr, verglichen mit 56% für die fMRI .

    Wichtig ist, dass ein Drittel der 36 Patienten als verhaltens reagiert auf die CSR -R -Test , der mit FDG-PET gescannt wurden diagnostiziert zeigten Hirnaktivität , die mit der Anwesenheit von etwas Bewusstsein. Neun Patienten in dieser Gruppe, die später wieder ein angemessenes Niveau des Bewusstseins.

    Laut Professor Laureys " Wir bestätigen, dass ein kleiner, aber wesentlicher Teil der verhaltens reagierenden Patienten Hirnaktivität mit Bewusstsein kompatibel zu behalten. Wiederholte Tests mit dem CRS -R mit einer zerebralen FDG-PET Untersuchung ergänzt bietet eine einfache und zuverlässige Diagnosewerkzeug mit hoher Empfindlichkeit Richtung reagiert aber bewusst Patienten . fMRI beim mentalen Aufgaben könnte die Bewertung mit Informationen zu erhalten kognitiven Fähigkeiten ergänzen , sollte aber nicht die Haupt- oder alleinige diagnostische Bildgebungsverfahrensein. " *

    Die Autoren weisen darauf hin, dass die Studie wurde in einer Fachstelle mit Schwerpunkt auf der bildgebenden Diagnostik von Störungen des Bewusstseins durchgeführt und daher rollen könnte eine größere Herausforderung in weniger spezialisierten Einheiten sein .

    Kommentierte die Studie Jamie Sleigh und Catherine Warnaby hinzuzufügen " Aus diesen Daten würde es schwierig sein, eine sichere Diagnose von nicht mehr reagiert Wach Syndrom ausschließlich auf Verhaltens Gelände zu erhalten, ohne die PET-Bildgebung zur Bestätigung ... [ Dies ] Arbeit dient als Wegweiser für künftige Studien . Funktionelle Bildgebung des Gehirns ist teuer und technisch anspruchsvoll , aber es wird fast sicher billiger und leichter zu werden. in Zukunft werden wir wohl zurückblicken in Erstaunen , wie wir waren immer in der Lage, ohne sie zu praktizieren . "