Wechseljahren Hormon-Therapie -Studie - Was wir haben 10 Jahre auf gelernt

Im Juli 2002 wurde die Veröffentlichung des ersten Womens Health Initiative (WHI ) Bericht führte zu einem dramatischen Rückgang der Hormonersatztherapie(HT) verwenden in der ganzen Welt . Nun eine große Neubewertung von internationalen Experten , als eine Reihe von Artikeln in der Fachzeitschrift veröffentlicht Klimakterium(die offizielle Zeitschrift der International Menopause Society ) , zeigt, wie die Beweise in den letzten 10 Jahren verändert , und unterstützt die Rückkehr zu einer " rationellen Einsatz von HT , in der Nähe der eingeleitete Wechseljahre " .

Die Aufarbeitung wurde von einigen der weltweit führenden Experten auf dem Gebiet , darunter Ärzte, die auf der Original WHI-Studie arbeitete durchgeführt. Fasst man die Ergebnisse der Sonderausgabe , Autoren Robert Langer , JoAnn Manson, und Matthew Allison dem Schluss, dass "klassische Verwendung von HT " - MHT initiiert in der Nähe der Wechseljahre - die meisten Frauen, die Indikationen, einschließlich signifikanter Wechseljahrsbeschwerden oder profitieren Osteoporose .

Dr. Robert Langer, Principal Scientist am Jackson Hole Zentrum für Präventivmedizin, Jackson Wyoming, war der Principal Investigator der WHI Clinical Center an der University of California, San Diego. er sagte

. " Mit 10 Jahren Nachhinein können wir relativiert die Lehren aus der WHI HT Prüfungen gelernt In gewisser Weise haben wir der Kreis - Studien in jüngster menopausalen Frauen , die Schutz gegen schwere Krankheiten führte zur Prüfung vorgeschlagen , ob das würde über ältere tragen Frauen, die noch größeren Risiken haben Herzinfarkt und Brüche . Diese Hoffnung erwies sich als falsch . Leider sind die Ergebnisse falsch zurück zu Frauen wie diejenigen, die die Studie inspiriert verallgemeinert. Informationen, die im letzten Jahrzehnt entwickelt hat , zeigt, dass für die meisten Frauen Beginn der Behandlung in der Nähe der Menopause, die Vorteile überwiegen die Risiken , nicht nur zur Linderung von Hitzewallungen , nächtliche Schweißausbrüche , und vaginale Trockenheit, sondern auch für die Verringerung des Risikos von Herzkrankheit und Brüche " .

Langer fort:

" Übergeneralisierung die Ergebnisse der Frauen, die waren - im Durchschnitt - 12 Jahre nach der Menopause zu allen postmenopausalen Frauen führte zu Leid und verpasste Chancen für viele unnötige Leider eine der Lehren aus der WHI ist , dass ab HT 10 Jahre oder mehr nach . Menopause kann nicht eine gute Idee sein , so dass die Frauen, die sich von der WHI in diesem letzten Jahrzehnt erschrocken wurden, können die Möglichkeit, den möglichen Nutzen zu erhalten verloren. "

Professor JoAnn Manson ( Harvard Medical School und Brigham and Womens Hospital , Boston, MA) , der als einer der WHI Principal Investigators , da die Untersuchung begonnen hat , sagte:

" Ein wichtiger Beitrag der WHI war klarstellen, dass , für ältere Frauen mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen , die Risiken der HT weit überwiegen die Vorteile. Dies stoppte die immer häufiger die klinische Praxis der Verschreibung HT für Frauen, die weit von dem Beginn der waren . Menopause Leider sind diese Ergebnisse wurden neu Menopause und gesunden Frauen, die tatsächlich ein günstiges Nutzen hatte hochgerechnet : . Risiko-Verhältnis mit HT die WHI Ergebnisse weisen den Weg zur Behandlung jeder Frau als Individuum Es besteht kein Zweifel , dass HT ist nicht für angemessen. jede Frau , aber es kann für viele Frauen angemessen sein , und jede einzelne Frau muss diese über mit ihrem Arzt " zu sprechen.

Die Autoren merken an , dass die ursprüngliche Presse Reaktion , nach dem Vorbild der WHI- Pressemitteilung , überbetont einen relativ geringen Anstieg der Brustkrebs , So verzerren das Gesamtbild des Berichts.

WHI Forscher Professor Matthew Allison ( University of California, San Diego ) , sagte:

" Es ist wichtig, die Ergebnisse der WHI -Studien in Zusammenhang zu bringen . Das heißt, fettleibig , nicht ausüben oder übermäßige Alkoholkonsum verleihen höhere absolute Risiko für Brustkrebs als HT Verwendung . "