Hormontherapie May Be OK Im frühen Wechseljahre
Nach ersten Ergebnissen einer mit Spannung erwarteten Studie, bei einem Treffen in den USA am Mittwoch präsentiert wurden , scheint es, dass Östrogen - Progesteron- Hormonersatztherapie (HRT) , wenn sie bald nach der Menopause begonnen , nicht nur verringert , sondern auch viele Symptome verbessert die Stimmung und einige kardiovaskuläre Risikofaktoren .
Allerdings sind die Ergebnisse noch vorläufig und noch nicht zur Begutachtung vor der Veröffentlichung in einer Fachzeitschrift eingereicht werden.
Die Forscher präsentierten die ersten Ergebnisse ihrer HRT Studium an der Jahrestagung der nordamerikanischen Menopause -Gesellschaft , die stattfindet, in Orlando, Florida vom 03-06 Oktober .
Die Studie wurde entworfen und von der Kronos Langlebigkeit- Forschungsinstitut finanziert, um Fragen von der Women `s Health Initiative (WHI ) angehoben zu beantworten, und wird (kurz für Kronos Früh Estrogen Prevention Study ) genannt HÄLT .
Landmark HRT Studium der zehn Jahre davor in Frage kommenden
Vor zehn Jahren hat die Veröffentlichung der Ergebnisse einer großen bahnbrechenden Studie von HRT , der Womens Health Initiative (WHI ) in den USA , dicht gefolgt von der Million Women Study (MWS ) in Großbritannien ein Jahr später , führte zu Ärzten und Frauen Zweifel an der langfristigen Sicherheit der HRT und einen dramatischen Rückgang in der Verwendung auf der ganzen Welt .
Die WHI Ergebnisse erschien darauf hin, dass den Frauen HRT hatte nicht den Mut zu profitieren, und wenn überhaupt, legte sie ein höheres Risiko für Brustkrebs . Schlaganfälle , hoch Blutdruck und Blutgerinnseln.
Aber haben die Präsentation und Interpretation der WHI Ergebnisse da unter viel Kritik.
Es gibt zum Beispiel eine Ansicht , die Medien und die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu wenig über " relative Risiko ", " absolute Risiko" und " attributable Risiko " zu verstehen. Dies führt zu der Wahrnehmung zum Beispiel, dass eine Verdoppelung der Gefahr ist eine große Wirkung , wenn in der Tat kann es sein, einfach zu verdoppeln , was eine sehr kleine Gefahr in den ersten Platz (beispielsweise von eins zu einer Million , um zwei in einer Million ).
Nicht Frauen zu informieren
Andere Punkte wurden ebenfalls erhöht. Zum Beispiel in diesem Jahr, der International Menopause Society (IMS) schlug der NIH hat es versäumt, Frauen über die neuesten Informationen über die WHI Erkenntnisse zu informieren schuldig unausgewogene Berichterstattung. Sie sagen, die NIH war sehr lautstark , wenn die Ergebnisse zum ersten Mal aus scheinbar Hervorhebung der Schaden von HRT , hat aber versäumt, Frauen sagen, dass die WHI hat sich weiter neu zu bewerten, Ergebnisse , und einige der Interpretationen geändert haben.
Zum Beispiel im Jahr 2002 konnten die ersten WHI Ergebnisse darauf hin, dass Frauen, die HRT vor dem Alter von 60 oder gleich zu Beginn der Wechseljahre begonnen hatten sehr wenig Risiko im Vergleich zu Frauen, die HRT im Leben später begann. Dies wird als eine wichtige Kontrolle , weil viele Frauen , die eine HRT beginnen , tun dies vor dem Alter von 60 Jahren .
Ein weiterer Kritikpunkt ist, dass die WHI auch versäumt, die betonen, später Erkenntnisse , dass Östrogen -alone -Therapie, wie die Frauen , die eine Hysterektomie gehabt haben angegeben , tatsächlich verringert das Risiko von Brustkrebs.
HÄLT Frühe Ergebnisse
Vor einem solchen Hintergrund ist es zu sehen, die ersten Ergebnisse aus HÄLT erhebliche Vorfreude. Allerdings ist es wichtig zu beachten , das sind nur erste Ergebnisse , und sie haben noch nicht in einer Fachzeitschrift veröffentlicht.
Die Orlando Treffen hörte von einigen Gesamtergebnisse HÄLT , die durch ihre Gesamtleitung , S Mitchell Harman präsentiert wurden , und JoAnn Manson ( NAMS President und Principal Investigator der Boston Zentrum für HÄLT ) .
HÄLT ist eine vierjährige , randomisierte, doppelblinde , Placebo-kontrollierten klinischen Studie , die 727 Frauen im Alter von 42 bis 58 eingeschrieben , der seit dem in den ersten drei Jahren waren Wechseljahre Einsetzen .
Die Frauen wurden entweder eine niedrig dosierte täglich gegeben Östrogen Pille (0,45 mg Premarin , einem Pferd Östrogen : dies ist viel geringer als die 0,625 mg , die die Frauen in der WHI-Studie dauerte ) , einem Hautpflaster (enthaltend Estradiol, das aus Pflanzen stammt , sondern ist näher an der Östrogen im Körper gemacht ) oder ein Placebo.
Die Frauen auf Östrogen wurden auch eine natual gegeben Progesteron (die WHI Teilnehmer wurden eine synthetische Form angegeben).
Wie erwartet, beide Arten von Östrogen entlastet Symptome der Menopause wie Hitzewallungen und Nachtschweiß , und sie profitierten auch die Knochendichte im Vergleich zu Placebo .
Die Ergebnisse zeigen auch zeigten , daß weder der Aktivität von Östrogen auf Änderungen des Blutdrucks, koronarer Calcium ( Stippen von Calcium auf den Wänden der Herzarterie) oder Arteriosklerose (Verdickung der Arterienwand ), die alle Schlüsselparameter für das kardiovaskuläre Risiko verbunden. Die Maßnahmen werden von genommen Ultraschall Ablesungen der Halsschlagader .
Kontrastiert mit WHI Ergebnisse
Die WHI hatte mögliche negative Auswirkungen auf kardiovaskuläre Ereignisse gefunden: aber hatte auch angedeutet, dass der Zeitpunkt der Therapie könnte einen Unterschied machen.
Aber im Allgemeinen , die Frauen in der WHI-Studie hatte HRT viel später (Durchschnittsalter 63) , als dies bei HRT Studien gewohnt gestartet . In HÄLT , das Durchschnittsalter lag bei 52 und alle Frauen begonnen HRT viel früher , innerhalb von drei Jahren ab der Symptome der Menopause . Und sie hatten keine Anzeichen von Herzkreislauferkrankungen .
In HÄLT , HRT schien nicht den Blutdruck erhöhen : in WHI es tat.
In HÄLT erschien orale Östrogen auch günstige Wirkungen auf HDL haben ( die so genannte "gute" Cholesterin ) Und LDL ("schlechtes" Cholesterin) , auch wenn er sonst scheinen Triglyceride und CRP zu erhöhen ( eine Marke von Entzündung ) .
Haut - Pflaster Östrogen hatte keinen Effekt auf bimarkers aber anscheinend Glucosespiegel und Insulinempfindlichkeit verbessern.
Die Ergebnisse zeigten auch, HÄLT HRT hatte keine wesentlichen Auswirkungen auf die Raten von Brustkrebs, Gebärmutterkrebs, Herzinfarkt , Schlaganfall, Mini-Schlaganfälle ( TIAs , transitorische ischämische Attacken ) , oder Blutgerinnsel ( VTE weise venöser Thromboembolien ) . Allerdings sind die Moderatoren wies darauf hin, die Studie zu klein war , endgültige Schlussfolgerungen zu diesen Ergebnissen zu machen.
Kleinere Östrogendosen Schien Stimmung Ohne Memory Loss verbessern
Die Konferenzmitgliederhörten auch über eine Neben Studie namens HÄLT -Cog , kurz für die HÄLT kognitive Funktion und Stimmung / Affektive Ergebnisse Ancillary Study . Diese Ergebnisse wurden durch die Studie pricinpal Ermittler , Sanjay Asthana , der Professor für Geriatrie an der Universität von Wisconsin School of Medicine und Public Health ist vorgestellt.
HÄLT -Cog war ein Vier-Jahres- Studie von 662 Frauen (Durchschnittsalter 52,7 Jahre ) von den 727 Frauen in der GesamtkohorteHÄLT , die Gedächtnis und Wahrnehmung Tests und Bewertungen ihrer seelischen Gesundheit unterzogen .
Asthana sagt in einer Presseerklärung :
"Bei der Vier-Jahres- Punkt , die Frauen mit dem oralen Östrogen oder Östrogen Patch ergab keine Hinweise auf nachteilige Auswirkungen auf Speicher im Vergleich zu der Placebo-Gruppe . "
" Es wurden ebenfalls reduziert die Symptome der Depression , Angst und Spannung bei den Frauen mit der Tablette nehmen Östrogen, " Fügt er hinzu.
Asthana sagt, dass diese Ergebnisse sind wichtig, weil ihre Studie ist die erste , um zu einem viel youngr Gruppe von Frauen zu suchen.
" Dies wird dazu beitragen Ärzte verstehen , ob es sicher ist, für Frauen , die Behandlung für die Verwaltung ihrer Symptome der Menopause beginnen", schlägt er vor.
Folgen
In einer Erklärung an die Presse , die North American Menopause Society ( NAMS ) sagt :
"Diese Ergebnisse aus HÄLT und HÄLT Cognitive Studie sollten Frauen, die vor kurzem den Wechseljahren über die Verwendung von Hormon-Therapie für die kurzfristige Behandlung von klimakterischen Beschwerden sind zu beruhigen. "
Sie sagen, die Ergebnisse unterstreichen auch die Bedeutung der Entscheidungen über die HRT auf individueller Basis , da " die orale und transdermale Östrogene unterschiedliche Wirkungen und anderen Frauen haben unterschiedliche Symptome , Risikofaktoren und Ziele für ihre Therapie" .
Die Kronos Langlebigkeit Research Institute fordert mehr Studien neu menopausalen Frauen spezifischer Unterschiede in der Hormonbehandlung , wie Verabreichungswege , Dosierungen und Formulierungs besser zu definieren . Sie denken auch, Herz-Kreislauf -Studien sollte auch koronare weiche Plaque und sogar Schätzungen von Plaque Qualität in Bezug auf die HRT zu suchen.