Erweiterte Follow-up der beiden Womens Health Initiative Hormontherapie Studien unterstützt keine Verwendung von Hormonen zur Prävention chronischer Krankheiten , auch wenn die Behandlung für Menopause Symptom-Management bei einigen Frauen geeignet , die nach einer Studie in der 2. Oktober Ausgabe von JAMA.
Die Hormontherapie Studien der Frauen- Health Initiative (WHI ) wurden gestoppt, nachdem Forscher stellten fest, dass die Gesundheitsrisiken überwiegen die Vorteile. Wechseljahren Hormon- Therapie weiter in der klinischen Anwendung , aber Fragen bleiben über die Gefahren und Vorteile über den langfristigen zur Prävention chronischer Krankheiten , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
JoAnn E. Manson , MD, Dr.PH , des Brigham and Womens Hospital , Boston, und Kollegen einen umfassenden , integrierten Überblick über die Erkenntnisse aus den beiden WHI Hormontherapie Studien mit erweiterten nach der Intervention Verfolgung und Stratifizierung nach Alter und anderen wichtige Variablen . An der Studie nahmen 27.347 postmenopausalen Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, die bei 40 US-Zentren eingeschrieben waren im Jahr 1993 Frauen mit intaktem Uterus erhalten konjugierte equine Östrogene (CEE) und Medroxyprogesteronacetat (MPA) (n = 8506 ) oder Placebo (n = 8102 ) . Frauen mit vorheriger Hysterektomie erhalten CEE alleine (n = 5310 ) oder Placebo (n = 5429 ) . Der Eingriff dauerte im Median [ Mittelpunkt ] von 5,6 Jahren im CEE und MPA Studie und 7,2 Jahren in den CEE- alone -Studie , mit 6-8 weitere Jahre des Follow-up bis zum 30. September 2010 .
Die Forscher fanden heraus , dass insgesamt die Risiken der CEE MPA während des Eingriffs überwiegen die Vorteile. Die Risiken wurden erhöht koronarer Herzkrankheit . Brustkrebs . Schlaganfall . Lungenembolie . Demenz ( bei Frauen 65 Jahre und älter) , Erkrankung der Gallenblase , und Harninkontinenz . Vorteile enthalten verringert Hüfte Brüche , Diabetes und vasomotorischen Symptomen . Die meisten Risiken und Nutzen abgeführt postinterventionellen , obwohl einige Höhe der Brustkrebs-Risiko während des Follow- up dauerte .
Für CEE bei Frauen mit Hysterektomie vor , waren die Vorteile und Risiken während der Interventionsphase ausgeglichener, mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfall und Venenthrombose, geringeres Risiko von Hüft- und Gesamtknochenbrücheund eine nicht signifikante Reduktion der Brustkrebs. Post- Intervention mit CEE , eine signifikante Abnahme der Brustkrebs hervorgegangen und die meisten anderen Ergebnisse waren neutral. Für CEE Allein jüngeren Frauen ( Alter 50-59 Jahre) waren die günstigere Ergebnisse für die Gesamtmortalität und herzinfarkt .
Weder Regime betroffen Gesamtmortalität .
" Zusammenfassend Strom WHI Feststellungen basierend auf Ergebnissen aus dem Eingriff postintervention und kumulative posttrial Anhalte Phasen nicht die Verwendung von entweder Östrogen - Progestin unterstützen oder Östrogen Allein für die Prävention chronischer Krankheiten ", schreiben die Autoren.
"Auch wenn eine Hormontherapie kann eine sinnvolle Option für das Management von mittelschweren bis schweren Wechseljahrsbeschwerden zu allgemein gesunden Frauen in der frühen sein Wechseljahre Die Risiken im Zusammenhang mit Hormon-Therapie mit den mehrfachen TestbeschränkungenTeilnahme Subgruppenanalysen verbunden sind, in Verbindung , stehen einer Empfehlung zur Unterstützung der CEE verwenden zur Vorbeugung von Krankheiten , auch bei jüngeren Frauen . Aktuelle Ergebnisse legen nahe, auch vorsichtig, wenn man bedenkt Hormontherapie Behandlung in höheren Altersgruppen , auch in Gegenwart von persistenten vasomotorischen Symptomen , angesichts der hohen Risiko für koronare Herzerkrankungen und andere Ergebnisse mit Hormon-Therapie Anwendung in dieser Umgebung verbunden sind. "
" Zweiundzwanzig Jahre nach seiner Gründung ist der WHI ein Modell für öffentlich geförderte strengen , gründlich und objektiv klinischen Studien, die im Großen und Ganzen haben die menschliche Gesundheit betroffen . Mehr als 160.000 Frauen an (viele mit großem Stolz ) , mehr als 900 Peer-Review- Berichte aus der WHI Veröffentlichungen und Präsentationen Ausschuss haben durch die Teilnahme an der Analyse veröffentlicht, die WHI- Datensatz ist öffentlich verfügbar und Partituren von Auszubildenden haben in den Feldern von Humanbiologie für die Gesundheit betreut worden . die WHI hat medizinische Dogma über die Anwendung aufgehoben von Wechseljahren Hormon- Therapie ", schreibt Elizabeth G. Nabel , MD, von Brigham and Womens Hospital , Boston, in einem begleitenden Editorial .
" Die WHI unterstreicht die entscheidende Bedeutung der Steuerzahler finanzierten Forschung durch die National Institutes of Health (NIH) durchgeführt. Weitere Ermäßigungen in der NIH-Haushalt so gut wie sicher, dass die von entscheidender Bedeutung, wie die WHI -Studien nicht durchgeführt werden , und somit wird der US-Gesellschaft sein unterversorgten die Tatsache, dass der öffentliche Sektor übernahm dieses historische Projekt ( und dass die Forscher , deren Arbeit nun berichtet sie ihre nächste Stufe genommen ) hat die medizinische Wissenschaft von der wirksamsten Mittel , dies zu tun nach vorne bewegt - . . erschütternd vor Dogma Für dass Frauen und alle Patienten, deren Gesundheit hängt von fundierten wissenschaftlichen danken . "