Frühgeburt -Baby- legt ein höheres Risiko für Tod und Behinderung

Wegweisende globale Studien zu Frühgeburten und Behinderungen von fast 50 Forscher an 35 Institutionen durchgeführt und in Zusammenarbeit mit WeltfrühgeburtDay ins Leben gerufen findet Baby Jungen sind zu einem höheren Risiko für Tod und Behinderung durch Frühgeburt als Babys . Diese Behinderungen reichen von Lernschwierigkeiten und Blindheit Taubheit und Motorproblemen , einschließlich Zerebralparese .

Die sechs großen Zeitungen in Pediatric Research , von Nature veröffentlicht , zeigen, dass Jungen sind 14 Prozent wahrscheinlicher, Früh geboren werden als Mädchen.

"Baby Jungen eine höhere Wahrscheinlichkeit von Infektionen , Gelbsucht Ist Geburtskomplikationen und angeborene Bedingungen, aber das größte Risiko für Babys wegen Frühgeburt. Für zwei Babys zur gleichen Grad der Frühgeborenen geboren , ein Junge haben ein höheres Risiko für Tod und Behinderung im Vergleich zu einem Mädchen. Selbst im Mutterleib, reifen Mädchen stärker als Jungen , die einen Vorteil bietet , da die Lunge und andere Organe weiter entwickelt werden ", sagt Professor Joy Lawn, MD, PhD, ein Neonatologen und Epidemiologe an der London School of Hygiene

" Eine teilweise Erklärung für mehr Frühgeburten bei Jungen ist, dass Frauen mit einem Jungen schwanger sind eher Plazenta Probleme haben, Präeklampsie und Bluthochdruck , Die alle mit Frühgeburten verbunden. "

Doch nach dem ersten Lebensmonat , in einigen Gesellschaften, in denen Frauen erhalten weniger Ernährung und die medizinische Versorgung , die Mädchen sind eher zu sterben als Jungen , trotz dieser biologischen Überlebensvorteil für Mädchen.

Frühgeburt - winzigen Babys , aber ein großes globales Gesundheitsproblem

Dies sind nur einige der neuen und bestätigten Erkenntnisse über den Tod und Invalidität von Frühgeborenen , und einen gewaltigen globalen Gesundheitsproblem. Von den 15,1 Millionen zu früh geboren , einige Million sterben aufgrund von Frühgeburten , einem Anteil von einem Drittel der weltweit 2,9 Millionen Todesfällen bei Neugeborenen , einen großen Einfluss für Familien , Gesellschaften und Volkswirtschaften in hohen und niedrigen Einkommen. Newborn Bedingungen, insbesondere Frühgeburt, sind für fast 10 Prozent der globalen Krankheitslast für alle Altersgruppen und alle Länder.

In den letzten drei Jahren , in neue Fonds einige 25000000000 $ haben Müttern, Neugeborenen und die Gesundheit von Kindern verbracht , nach einem Bericht 2013 von The Partnership for Maternal , Newborn

Die Verbesserung der Frühgeborenen- Prävention und Pflege ist ein wichtiger Teil eines größeren Antrieb zu Todesfällen bei Neugeborenen zu reduzieren und die Qualität in der Pflege zum Zeitpunkt der Geburt, wenn Risiken am höchsten sind für Frauen und ihre Babys .

" Drei Viertel der eine Million Babys, die jedes Jahr an Komplikationen im Zusammenhang mit Frühgeburt assoziiert sterben konnte mit kostengünstigen Maßnahmen gerettet werden können , auch ohne Intensivstationen ", so UN-Generalsekretär Ban Ki-moon , deren jede Frau Jedes Kind hat Bewegung vorgesehen weltweit wichtige Impulse für Frauen und Kinder . " WeltfrühgeburtTag ist eine Gelegenheit, Partner zu mobilisieren , um die für alle Frauen und Kinder Pflege zu verbessern. "

Mehr als 50 Partner , von UNICEF und WHO einberufen , entwickeln einen großen neuen globalen Plan, Neugeborenen Gesundheit zu verbessern. Der Plan wird auf die Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung für Frauen und Kinder während der Wehen und der Geburt sowie die kritischen Tagen vor und nach der Geburt, wenn Risiken höchsten konzentrieren. Das Jedes Newborn Plan wird während der Weltgesundheitsversammlung ins Leben gerufen werden , Mai 2014 .

Ergebnisse für 15 Millionen Frühgeborenen

Die Studien , durch den Bill gefördert

Risiken für Behinderungen oder Beeinträchtigungen durch , wo ein Früh Baby geboren ist betroffen:

• Im oberen Einkommen , mehr als 80 Prozent der Kinder unter 37 Wochen geboren überleben und zu gedeihen . Risiko für Tod und Behinderung am größten ist für diejenigen mit weniger als 28 Wochen geboren. Säuglinge, die eine Frühgeburt überleben Gesicht lebenslangen körperlichen und geistigen Behinderungen . Auch Babys geboren nur ein paar Tage früher eher wieder ins Krankenhaus eingeliefert werden und Lern- und Verhaltens Herausforderungen.
• In Ländern mit mittlerem Einkommen , hat große Fortschritte bei der Verringerung der Todesfälle gemacht. Zum Beispiel hat die Türkei mehr als halbiert Früh und Todesfällen bei Neugeborenen in den letzten zwei Jahrzehnten . Aber in Ländern mit mittlerem Einkommen , ist die Gefahr der Behinderung für Babys bei 28-32 Wochen geboren doppelt so hoch wie Länder mit hohem Einkommen . Für diese Länder ist wichtig, das Lernen aus Erfahrungen der Vergangenheit , um die Qualität der Versorgung zu verbessern.
• In Ländern mit niedrigem Einkommen , sind Frühgeborene 10 mal eher zu sterben als in Ländern mit hohem Einkommen . Ohne Grundversorgung , wenige überleben , auch mit schweren Behinderungen . Der Tod ist doppelt so häufig wie Behinderung in diesen Ländern.

Augenprobleme für Frühgeborene

Frühgeborene sind anfällig für Augenkomplikationen . Von den geschätzten 185.000 Neugeborenen von Frühgeborenen-Retinopathie betroffen sind, eine abnorme Entwicklung von Blutgefäßen in der Netzhaut des Auges in einigen Frühgeborenen , etwa 20.000 erlitten mittelschweren bis schweren Behinderungen, einschließlich Blindheit, und eine weitere 12.000 hatte andere Sehstörungen .

" Es besteht die Gefahr der Wiederholung der Epidemie der Erblindung bei Frühlebendenin den USA und Europa in den 1940er und 1950er Jahren zu sehen ", sagt Professor Clare Gilbert, ein Arzt am LSHTM und weltweit bekannten Experten für Frühgeborenen-Retinopathie . " Man kann viel getan werden, um Blindheit von Frühgeborenen-Retinopathie durch die Verbesserung der Qualität der Versorgung von Neugeborenen , einschließlich der sicheren Nutzung von Sauerstoff und durch den Nachweis Retinopathie früh zu reduzieren. Frühgeborene müssen und folgen ihren Augen überprüft werden. "

Wichtige Bedingungen, die Todesfälle und Behinderungen für VollzeitNeugeborene

Zusätzlich zu Frühgeburten , die sechs Papiere in Pediatric Research vorhanden Analysen veröffentlicht in Bezug auf andere Neugeborenen Bedingungen , die auch in VollzeitBabys auftreten und einen Anteil von Tod und Behinderung :

• Birth " Asphyxie " Komplikationen. Rund 10 Millionen Babys bei der Geburt nicht zu atmen , vor allem durch Hirnverletzung. Dies wird durch Wehen oder akuten Blutungen während der Geburt verursacht . Mehr als 700.000 Neugeborenen starb an Komplikationen bei der Geburt . Unter den Überlebenden , 233.000 mit mäßigen oder schweren Behinderung und eine weitere 181.000 hatten Lernschwierigkeiten .
• Von den 200.000 Neugeborenen schätzungsweise von Neugeborenen leiden Meningitis Fast 112.000 starben , 22.000 überlebt mit schweren Behinderungen , und 9000 hatte geringe Beeinträchtigungen . Behinderung an einer Sepsis , die wie Meningitis präsentieren kann , konnte aufgrund der wenigen Studien, die dies obwohl es eine sehr häufige und schwere Erkrankung untersucht haben , geschätzt werden.
• Schwere Neugeborenen-Gelbsucht betroffen schätzungsweise 588.000 Neugeborenen , mit 114.000 sterben und mindestens 63.000 überlebenden mit mäßiger oder schwerer Behinderung. Diese Zahlen sind wahrscheinlich zu niedrig , zumal keine Schätzungen für die Überlebenden mit leichter Behinderung gemacht . Viele Gelbsucht Fällen waren auf Rhesusunverträglichkeit und konnte mit Rhesus -Immunglobulin -Injektionen nach der Schwangerschaft für Frauen, die Rhesus negativ sind , verhindert werden.

Bessere Versorgung bei der Geburt und vor allem für Kranke und kleine Neugeborene erforderlich

"Essential Pflege des Neugeborenen ist besonders wichtig für alle Babys früh geboren ", sagt Elizabeth Mason, MD, Direktor der WHO- Abteilung von Müttern, Neugeborenen , Kinder- und Jugendmedizin . " Das bedeutet, halten sie warm, sauber , Einleitung Stillen, und sicherzustellen, dass Babys, die Schwierigkeiten beim Atmen haben, erhalten sofortige Aufmerksamkeit. Es ist eine goldene Minuten nach der Geburt , die für jedes neugeborene zählt."

Die meisten Todesfällen bei Neugeborenen ohne intensive Pflege verhindert werden. Kostengünstige Interventionen, sehr wirksam sind , sind jedoch üblicherweise nicht in der höchsten Belastungen Ländern verwendet werden, umfassen :

• Pränatale Kortikosteroide , deren Mütter bei vorzeitiger Wehentätigkeit gegeben . Dies sind Injektionen von Dexamethason , einem Steroid zur Behandlung von Asthma , die Beschleunigung der Entwicklung der Lunge des Babys hilft . Bei einem Preis von über US $ 1 können zwei Aufnahmen zu stoppen, Frühgeborene aus, die in Atemnot , wenn sie geboren sind. Weiter verbreitet , Kortikosteroid-Injektionen 400.000 Todesfälle pro Jahr verhindert werden könnte .
• Kangaroo Mother Care , eine Technik, wo das Kind an der Brust der Mutter gehalten Haut-zu- Haut, hält das Baby warm und erleichtert das Stillen. Keeping Frühgeborenen warmen ist besonders wichtig , weil winzige Körper Wärme zu verlieren schnell , so dass diese Kinder sehr anfällig für Krankheiten , Infektionen und Tod. Kangaroo Mother Care jährlich 450.000 Todesfälle verhindert werden könnte .
• Antibiotika Wie Amoxicillin, zu behandeln Lungenentzündung Und Gentamicin und Penicillin , um ernste Infektionen zu bekämpfen, könnte über eine halbe Million Menschenleben pro Jahr retten.
• Kontinuierliche positive AtemwegsdruckBelüftungssystem hilft Frühgeborenen mit Atemproblemen.

" Mit einem umfassenden Maßnahmenpaket von Schwangerschaft, Geburt und postnatale Versorgung , die diese Interventionen werden mehr als drei Viertel der Frühgeborenen vor dem Tod ohne teure High-Tech- Intensivstation speichern enthält ", sagt Carole Presern , PhD , Executive Director und PMNCH eine Hebamme . "Die meisten dieser Kinder aufwachsen können gesund und ohne lebenslange Behinderungen, aber die Botschaft muss aus dorthin zu gelangen . "

Dies gilt vor allem in den ärmsten Ländern . "Wir müssen die Ausbildung und Unterstützung für alle, die Lieferung sind die Babys zu erhöhen - von der Geburtshelfer und Kinderärzte zu Hebammen und Krankenschwestern ", sagte Mickey Chopra, MD, PhD, Vorsitzender UNICEF für Gesundheit.

" Ein besserer Zugang zu Familienplanung , insbesondere für heranwachsende Mädchen , könnte schätzungsweise 230.000 Babys zu retten , wenn die Familienplanung wurden bis zu 60 Prozent Abdeckung skaliert ", sagt Dr. Presern .

Bessere Versorgung für Kinder mit Behinderungen und ihre Familien

Für viele Kinder mit Behinderungen, beginnt Ausgrenzung in den ersten Tagen des Lebens mit ihrer Geburt geht nicht registriert. Fehlt die offizielle Anerkennung , werden sie sich von den Sozialdiensten und Rechtsschutzmechanismen, die entscheidend für ihr Überleben und ihre Aussichten sind abgeschnitten. Ihre Ausgrenzung erhöht nur mit Diskriminierung.

"Für Kinder mit Behinderungen zu zählen , müssen sie gezählt - bei der Geburt, in der Schule und im Leben ", sagt Dr. Chopra .

Im Zustand der Kinder in der Welt 2013: Kinder mit Behinderungen , UNICEF fordert die Regierungen auf Ratifizierung und Umsetzung des Übereinkommens über die Rechte von Menschen mit Behinderungen und das Übereinkommen über die Rechte des Kindes , um mehr neugeborene Leben zu retten und zur Unterstützung von Familien zu treffen die Kosten für die Betreuung von Kindern mit Behinderungen.

Unterschiede in Ländern auf der ganzen Welt

Nach Regionen gegliedert , wurden die meisten der Probleme in Ländern mit niedrigem Einkommen in Südasien und Afrika südlich der Sahara , wo 2,2 Millionen Neugeborene starb berichtet und mehr als 606.000 hatten einige Grad der Beeinträchtigung folgenden Neugeborenen Komplikationen.

Von den 11,7 Millionen Geburten in Ländern mit hohem Einkommen , einschließlich der Vereinigten Staaten , Kanada, Australien und den meisten Ländern Europas , starben 40.035 Frühgeborenen durch Geburtskomplikationen und Infektionen , und eine weitere 147.000 wurden beeinträchtigt. Wichtige Behinderung ist am häufigsten für Babys mit weniger als 28 Wochen , und vor allem in den unter 25 Wochen geboren .

Ein Land - Gebiet- Analyse zeigt, dass Indien ( 3.277.200 ) und China ( 1.315.000 ) , die aufgrund ihrer Größe , hatte die größte Zahl von Frühgeburten , gefolgt von Nigeria ( 831.100 ) , Pakistan ( 757.900 ) , Indonesien ( 748.500 ), Vereinigte Staaten ( 497.600 ) , Bangladesch ( 435.500 ) , Philippinen ( 343.400 ) , der Demokratischen Republik Kongo ( 323.100 ) , Äthiopien ( 305.900 ), Brasilien ( 266.500 ) und Tansania ( 210.300 ) .

Preise von Frühgeburten unterschied sich von absoluten Zahlen mit Malawi oben auf der Liste mit einer Rate von 18,1 pro tausend Lebendgeburten , gefolgt von den Komoren ( 16,7 ) , Simbabwe ( 16,6 ) , Äquatorialguinea ( 16,5 ) , Mosambik ( 16.4) , Gabun ( 16,3 ) , Pakistan ( 15,8 ) , Indonesien ( 15,5 ) und Mauretanien ( 15.4) .

Diese Studien , basierend auf mehr als 1000 Datenquellen gilt, erhebliche Datenlücken , vor allem in den meisten mit niedrigem Einkommen und viele Länder mit mittlerem Einkommen . So wird grundlegende Informationen über die Zahl der Frühgeburten und Todesfälle in Bereichen, in denen viele Babys werden nach Hause geliefert fehlt. Follow-up- Informationen nicht für einen Großteil der Welt existieren , ein entscheidender Mangel , weil viele Behinderungen - Zerebralparese und Lernschwierigkeiten unter ihnen - vielleicht nicht offensichtlich sein, für mehrere Jahre.

Forschungsagenda

Die Ergebnisse offenbaren auch die Notwendigkeit für mehr Forschung , um Wege zu einer Frühgeburt zu verhindern und zur Verbesserung der langfristigen Aussichten für alle Überlebenden der Frühgeburten zu finden. "Wir brauchen Forschung, um uns über das, was wir nicht verstehen, zu informieren , wie zum Beispiel , was bewirkt, vorzeitige Wehen , und andere Dinge , um das Ergebnis für die Überlebenden zu verbessern finden", sagt Edward RB McCabe , MD, Chief Medical Officer der March of Dimes Stiftung und ein Kinderarzt . "Aber wir müssen auch verwenden, was wir bereits wissen, damit wir mehr Frühgeburten zu vermeiden. "

Führende Forscher und globale Gesundheitsorganisationen gab eine neue Call-to- Action auf einer Forschungsagenda zu einer Frühgeburt anzugehen. Diese "Lösung Pathway ", der heute veröffentlicht in The Lancet Global Health , wurde von mehr als 30 wissenschaftlichen Experten auf einer Tagung von der Bill einberufen entwickelt

" Mit dieser umfassenden , Priorität Forschungsagenda haben wir die ROADM