Eine langfristige Follow-up prostatakrebs Patienten zeigt, dass die Möglichkeit der Überwachung langsam wachsenden Prostatakrebs möglicherweise nicht so sicher wie Gedanke , durch ein Viertel der Männer Herausfallen des Überwachungsprogramms .
Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern , mit einem europäischen Inzidenzrate von 214 Fällen pro 1000 Männer , zahlenmäßig überlegen und Lungen Darmkrebs . Forschung zeigt, dass mit zunehmendem Alter , wahrscheinlich eine Krebs der Prostata haben die meisten Männer , wenn auch für viele der Krebs so langsam wächst , dass es ein echtes Problem nicht zu schaffen. Vor kurzem gab es deutliche Sichtbarkeit der Gefahr von Prostata - Krebs " Überdiagnose " gegeben - Behandlung, wenn sie nicht durch eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit gerechtfertigt .
Da die Behandlung von Prostatakrebs umfaßt entweder Strahlentherapie oder einer größeren Operation , und diese können erhebliche Nebenwirkungen aufweisen, wie Inkontinenz und Impotenz Hat es eine zunehmende Tendenz zu risikoarmen Männer unter " aktive Überwachung " zu halten; mit anderen Worten nicht , um den Krebs sofort von einer Operation oder Strahlentherapie zu behandeln, sondern um den Krebs regelmäßig zu überwachen , ob sie sich verschlechtert . Allerdings gibt es nur sehr wenige Studien, die zeigen , wie diese Überwachung funktioniert im realen Leben.
Jetzt eine Gruppe von Forschern aus Baden in der Schweiz haben eine Langzeitstudie an die European Association of Urology Congress in Stockholm , die Bedenken in Bezug auf die Sicherheit der aktiven Überwachung wirft vorgestellt. Die Studie wurde in einem normal großen Krankenhaus und nicht in einer akademischen medizinischen Zentrum basiert, so ist wahrscheinlich repräsentativ dafür, wie Prostatakrebs ist in der realen Welt gefolgt . Diese Studie folgte 157 Patienten über einen Zeitraum 13 Jahre aktive Überwachung . Nach 13 Jahren wurde festgestellt, dass etwa ein ¼ (28 %) aller Patienten benötigten endgültigen Behandlung. Fast alle diese Männer wurden von Krebs geheilt . Es wurde jedoch auch festgestellt, dass noch ca. ¼ (27%) aller Patienten zeigte sich nicht auf die empfohlenen Termine - das ist eigentlich das wichtigste Element der aktiven Überwachung .
Diese Männer antwortete nicht auf Follow-up Briefe ersuchenden laufenden Untersuchung, damit aus Fallenlassen der aktiven Überwachungssystem.
Wie der leitende Forscher Dr. Lukas Hefermehl sagte
" Die Beschränkung der Studie ist , dass dies nicht eine große Stichprobe , aber dennoch ist es eine der besten " real-world " Proben , die wir mit Langzeitdaten . Ich glaube fest daran , dass eine aktive Überwachung ist eine gute Option für Menschen, die die empfohlenen Kontrollen Aber aus unseren Ergebnissen sieht es aus wie es sein muss, eine erhebliche Anzahl von Menschen verloren zu verfolgen , die schließlich entwickeln eine fortschreitende Krankheit , . . viele dieser Männer kann sogar sterben schließlich von Prostatakrebs wie Urologen wir immer noch verantwortlich bleiben für diese Patienten " .
Die Gruppe stellte fest , dass nur 3 Monaten nach der ersten Diagnose , 30 Männer (19%) abgelehnt obligatorische Bestätigung Biopsie , die eine falsche Interpretation der ersten Biopsie ausgeschlossen sein können.
Dr. Hefermehl fort:
Wir wissen nicht genau, was die Gründe dafür sind . Es kann sein, dass, sobald der Patient wurde gesagt, dass dieser Krebs ist wahrscheinlich " nicht unmittelbar bedrohlich " , er die Bedeutung der weiteren Test herunterspielen könnte . Auf der anderen Seite einige Männer haben könnte wirklichen Sorgen über das Risiko davon, dass es eine schwere Krebs. Oder es kann sein , um das Risiko von Inkontinenz oder Impotenz nach der Behandlung zu tun , die Idee, Krebs , ein Gefühl , dass nichts wirklich mit ihnen geschehen wird , oder es kann aus einem anderen Grund , den wir einfach nicht über " kennen.
Aber die Tatsache ist , dass die Gesamt diese Erkenntnisse lassen Sie uns mit einer praktischen und ethischen Dilemma ; Wir empfehlen oft , dass Männer auf einem aktiven Überwachungsprogramm zu gehen, aber diese Ergebnisse zeigen, dass mehr als ein Viertel der Menschen aus dem System verschwinden. Wir sind davon überzeugt , dass diese " Patienten -Faktor" zu berücksichtigen, für die Zukunft eine aktive Überwachung Protokolle ergriffen werden "
Kommentierte , Professor Manfred Wirth ( TU Dresden ) , Schatzmeister und Vorstandsmitglied , Kommunikation, der European Association of Urology , sagte :
"Das ist sehr interessant und mögliche kontroverse Arbeit, die auf die klinische Praxis in der realen Welt basiert. Es zeigt, dass wir ein besseres Verständnis für die psychologischen Faktoren, die in der Art von effektiven bekommen könnte folgen in dieser Punkte benötigen. "