Rückgang der Darmkrebs- Preise aufgrund von verstärkten Einsatz von Koloskopie -Screening

Die Nutzung Koloskopie zur Darmkrebs Screening konnte eine signifikante Abnahme der Inzidenz der Krebs im letzten Jahrzehnt zu erklären, nach einer neuen Studie von Forschern an der Stanford University School of Medicine. Obwohl die Koloskopie ist jetzt die häufigste Darmkrebs-Screening -Methode , hat es widersprüchliche Beweise für ihre Wirksamkeit, verglichen mit Sigmoidoskopie , eine Methode, die nur einen Teil des Dickdarms untersucht .

Das Team überprüft die Daten von mehr als 2 Millionen Patienten in den letzten 20 Jahren gesammelt werden, und festgestellt, dass ein Tropfen in der Darmkrebs- Inzidenz mit Medicare die Erweiterung der Koloskopie Abdeckung 2001 korreliert.

" Die weit verbreitete Koloskopie -Screening kann tatsächlich sein , die Auswirkungen des Risikos für Darmkrebs auf der Ebene der Bevölkerung ", sagte Uri Ladabaum , MD, MS , Associate Professor für Gastroenterologie und Hepatologie und Senior Investigator für die Studie. Die Ergebnisse werden online veröffentlicht Gastroenterology .

Darmkrebs ist die zweithäufigste Ursache der durch Krebs verursachten Todesfälle in den Vereinigten Staaten , entsprechend den Bundesmitten zur Krankheit -Steuerung und Verhinderung . Die American Cancer Society und andere Gruppen empfehlen Darmkrebsvorsorge für Menschen mit durchschnittlichem Risiko ab dem vollendeten 50. Colonoscopies werden einmal alle 10 Jahre für die durchschnittliche risiko Erwachsene empfohlen , immer häufiger in denen festgestellt, dass Krebsvorstufen wie Polypen bekannt haben .

Derzeit sind mehrere Methoden für das Screening zur Verfügung. Weniger invasive Methoden wie Stuhlprobenanalyseverursachen minimale Beschwerden , aber einige Patienten halten sie für eine problemlose und die Prüfungen müssen regelmäßig durchgeführt werden, um wirksam zu sein . Und obwohl diese Methoden gelegentlich präkanzerösen Polypen zu erkennen, wird ihr Hauptzweck Erkennung frühen Stadium Krebserkrankungen.

Koloskopie und Sigmoidoskopie sind endoskopische Screening-Verfahren sowohl für die Krebsfrüherkennung und für präkanzeröse Polypen Entfernung verwendet . Sigmoidoskopie erstreckt sich nur in die untere ( oder distalen ) Teil des colorectal , während Koloskopie erstreckt sich über den unteren Kolorektums und in die obere (oder proximal) Doppelpunkt. Obwohl Sigmoidoskopie hat klare Vorteile bei der Verhinderung von Krebserkrankungen in der unteren Kolorektums gezeigt , haben US-Ärzte zunehmend auf Koloskopie verlassen und haben es die häufigste Methode der Darmkrebs-Screening vorgenommen .

" Der Glaube, für eine lange Zeit gewesen , dass der Blick tiefer in den Doppelpunkt muss besser sein , weil wir auf mehr von der Doppelpunkt suchen ", sagte Ladabaum . Trotz der vermuteten Vorteile der Kolonoskopie das tatsächliche Überlegenheit des Verfahrens , verglichen mit Sigmoidoskopie ist Gegenstand widersprüchlicher Studien .

Mit der Hoffnung, zu vergießen etwas Licht in diese dunklen Ausgabe , geprüft Ladabaum Team verfügbaren Daten über die Operation Raten bei Darmkrebs und interpretiert diese in Anbetracht der dramatischen Anstieg bei der Verwendung von Koloskopie , die vor mehr als zehn Jahren begann . Die Forscher analysierten Daten von mehr als 2 Millionen Patienten aus dem Landesweit Stationär Beispiel , eine große Datenbank, die mehr als 1.000 Krankenhäusern umfasst gesammelt. Ladabaum und Kollegen untersuchten für Trends in der Darmkrebs- Operation, die Inzidenz von Krebserkrankungen zu reflektieren. Sie auch gezielt gesucht Unterschiede in Raten von Krebs in der unteren gegenüber der oberen Kolon-, wie Koloskopie wird gehofft , einen Nutzen bei der Verhinderung Krebs in beiden Gebieten aufgrund ihrer ausgedehnten Reichweite .

Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass die verstärkte Nutzung der Koloskopie kann den Rückgang der Inzidenz der oberen Darmkrebs erklären - durch die Identifikation und Entfernung von präkanzerösen Polypen - in den letzten zehn Jahren . Die Gesamtrate zur Entfernung oder Resektion , fiel Darmkrebs 71,1 bis 47,3 pro 100.000 Personen zwischen 1993 und 2009. Die Resektion Raten niedriger Darmkrebs verringert allmählich ( mit einer Rate von etwa 1,2 Prozent pro Jahr ) von 1993 bis 1999 und dann mehr gesenkt steil ( zu einer Rate von 3,8 Prozent pro Jahr) von 1999 bis 2009. Im Gegensatz dazu die Resektion Quote der Darmkrebs blieb stabil bis 2002 , und begann dann fallen mit einer Rate von 3,1 Prozent pro Jahr bis 2009 .

Diese Ergebnisse unterstützen die Idee, dass der Rückgang in der Häufigkeit von Unter Darmkrebs könnte mit Screening im Allgemeinen verbunden sind , da einige Patienten wurden bereits in der Stuhltests und Sigmoidoskopie in den frühen 1990er Jahren , während die Verringerung der oberen Darmkrebs Inzidenz speziell in Verbindung gebracht werden könnten mit Koloskopie , sagte Ladabaum .

Interessant ist, dass der Rückgang der oberen Darmkrebs Inzidenz nicht nur für die Menschen in den vorgeschlagenen Screening Altersgruppen, aber auch für Personen über 75 Jahre gesehen Derzeit gibt es keinen Konsens darüber, ob Menschen, die älter als 75 Bildschirm , sagte Ladabaum . Während einige dieser älteren Patienten können sich für Koloskopien zu bekommen, sagte er, er denkt, dass diese Ergebnisse könnte bedeuten, dass die Koloskopie -Screening in einem früheren Alter verhindert Darmkrebs im späteren Leben.

Die Verfügbarkeit eines Screening-Technik , die effektiv erkennt und entfernt präkanzerösen Läsionen macht Darmkrebs ein einzigartig vermeidbare Krebs, fügte er hinzu. "Wir haben wirklich die Gelegenheit, die Vorstufen zu Krebs zu finden , bevor es gibt sogar eine krebs da", sagte Ladabaum .