MediregionalanalyseMasken Umfangreiche lokale Variation der Gesundheitsausgaben

Die Reform der Medicare-Zahlungen auf Basis von großen geographischen Regionen können auch unverblümt gezielt auf die bestmögliche Nutzung der Ressourcen im Gesundheitswesen zu fördern , eine neue Analyse von der Universität Pittsburgh Graduate School of Public Health schlägt . Die Analyse wird in der 1. November Ausgabe der veröffentlicht New England Journal of Medicine .

"Viel Politik Augenmerk wurde auf die große geographische Unterschiede in Gesundheitsausgaben in den Regionen gezogen , und das aus gutem Grund - denn regionale Unterschiede Punkte auf ineffiziente Nutzung von Ressourcen ", sagte führen Autor Yuting Zhang , Ph.D., Associate Professor für Gesundheit Volkswirtschaftslehre an Pitt Public Health. " Aber es ist wichtig , um effektiv zielen diese Richtlinien zu Übernutzung zu reduzieren und gleichzeitig den Zugang zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung . "

Eine Politik, die zu weit ausgerichtet sind , wie bei den größeren regionalen Ebene , viele High- Ausgaben Schauplätze verlassen konnte unberührt , während versehentlich bestrafen einige Low- Ausgaben Gebietsschemata. Aber Politik, die zu fein fokussiert sind , wie zum Beispiel an der Arzt - Ebene könnten die Systemebene Faktoren, die für eine hohe Auslastung in einigen Bereichen zu berücksichtigen verpassen , sagte Dr. Zhang .

Vorherige geografische Variation analysiert in erster Linie konzentrierte sich auf regionale Bereiche , wie beispielsweise die Krankenhaus verordnet Regionen ( HRRs ) in der Dartmouth Atlas der Gesundheitspflege beschrieben . Die Vereinigten Staaten können in 306 HRRs , welche Bereiche von großen tertiären Krankenhäusern serviert , in denen Patienten für schwere kardiovaskuläre chirurgische Eingriffe und für die Neurochirurgie bezeichnet sind unterteilt werden.

Die HRRs kann weiter in 3436 Dartmouth Krankenhaus - Service-Bereiche ( HSAs ) , in denen die Bewohner erhalten die meisten ihrer Krankenhausversorgung aus den Krankenhäusern in der Region geteilt werden.

Dr. Zhang und ihre Kollegen verwendeten Einschreibung , Apotheke Ansprüche und medizinische Behandlungsdatenvon 2006 bis 2009 von den Centers for Medicare und Medicaid Services für eine 5- Prozent Stichprobe von Medicare-Empfänger eingeschrieben in eigenständigen Part D Pläne . Die Studie Stichprobe einbezogen wurden ca. 1 Million Begünstigten pro Jahr.

"Wir fanden erhebliche Fehlausrichtung von Hoch verbringen HSAs und HRRs , bereinigt um Besetzungsunterschied zwischen den Regionen ", sagte Dr. Zhang . "Viele Low- Ausgaben HSAs sind in High- Ausgaben HRRs entfernt und viele High- Ausgaben HSAs sind in Nieder Ausgaben HRRs entfernt. "

Nur etwa die Hälfte des HSA im höchsten Ausgaben Fünftel HRRs befinden sich in der höchsten Ausgaben Fünftel HSA . Dagegen wurden nur etwa die Hälfte der höchsten Ausgaben Fünftel HSA im höchsten Ausgaben Fünftel HRRs entfernt.

Zum Beispiel war Manhattan einer der HRRs mit dem höchsten Arzneimittel-Ausgaben in der Nation , während Albuquerque war eine der niedrigsten , bereinigt um Besetzungsunterschied in den Regionen. Doch die niedrigsten Ausgaben HSA in Manhattan hatten niedrigere Ausgaben als etwa ein Viertel der HSAs in Albuquerque.

"Wenn eine Reformpolitik zielte auf die Manhattan HRR für niedrigere Medicare-Zahlungen , wäre es Low- Ausgaben örtlichen Krankenhäusern zu bestrafen , während fehlen die höheren Ausgaben lokalen Krankenhäusern im Manhattan HRR ", sagte Dr. Zhang .

Mit ihrer Analyse , konnte Dr. Zhang und ihre Kollegen die "richtige" Niveau nicht bestimmen , um politische Reformen zielen aber darauf hin, dass sich ausschließlich auf regionaler Ebene ist zu stumpf .