Medicaid Expansion - geistige und finanzielle Gesundheit zu verbessern, aber keine Verbesserung Dargestellt In Körperliche Gesundheit

Neue Erkenntnisse aus der Oregon Health Insurance Experiment zeigen, dass Medicaid Abdeckung hatte keine nachweisbare Wirkung auf die Prävalenz von Diabetes, hoher Cholesterin oder Bluthochdruck Aber wesentlich reduziert Depression , Nahezu eliminiert katastrophalen out -of-pocket Ausgaben und erhöhte die Diagnose von Diabetes und die Verwendung von Diabetes-Medikamente unter niedrigem Einkommen Erwachsene. Der Oregon Health Insurance Experiment ist die erste Verwendung eines randomisierten kontrollierten Studiendesign , die Auswirkungen der für den nicht versicherten mit Medicaid bewerten und liefert wichtige Hinweise für die Politik , da die USA verpflichtet Medicaid Expansion im Jahr 2014 .

Die Studie, die von Katherine Baicker , Professor für Gesundheitsökonomie an der Harvard School of Public Health und Amy Finkelstein, Ford Professor für Wirtschaftswissenschaften am MIT , führte in das erscheint New England Journal of Medicine .

"Diese Studie stellt eine seltene Gelegenheit, die Kosten und Nutzen der Ausbau der öffentlichen Versicherung mit dem Goldstandard der wissenschaftlichen Erkenntnisse zu beurteilen . - Die randomisierte kontrollierte Studie Ohne eine randomisierte Auswertung , ist es schwierig , die Auswirkungen von Medicaid von Störfaktoren wie Einkommen und Gesundheit zu entwirren muss , dass auch die Bilanz beeinflussen ", sagte Baicker , Co-Principal Investigator der Studie.

Im Jahr 2008 hielt Oregon eine Lotterie , um zusätzliche niedrigem Einkommen geben , greifen nicht versicherte Einwohner ihrer Medicaid-Programm ; 90.000 Personen haben sich für die Lotterie für die 10.000 verfügbaren Öffnungen . Etwa zwei Jahre nach der Lotterie, führten die Forscher mehr als 12.000 in persönlichen Interviews und Gesundheitsuntersuchungen von Lotto- Teilnehmer an der Portland, Oregon Metropolitanbereich , und verglichen die Ergebnisse zwischen den nach dem Zufallsprinzip in der Lotterie ausgewählt und diejenigen, die nicht um die Bestimmung ausgewählt Auswirkungen von Medicaid .

Einige der wichtigsten Ergebnisse :
• körperliche Gesundheit
  
  Medicaid keinen signifikanten Einfluss auf Maßnahmen der hatte Bluthochdruck oder hohe Cholesterinwerte oder über die Geschwindigkeit des Diagnose oder Einsatz von Medikamenten für diese Bedingungen .
  
  Medicaid erhöht die Wahrscheinlichkeit, mit Diabetes nach der Lotterie um 3,8 Prozentpunkte ( im Vergleich zu den 1,1% der Kontrollgruppe, die mit Diabetes diagnostiziert wurden ) diagnostiziert und erhöht die Verwendung von Diabetes-Medikamente um 5,4 Prozentpunkte ( im Vergleich zu den 6,4% die Kontrollgruppe, die Diabetes-Medikamente verwendet ), aber hatte keinen Einfluss auf glykiertes Hämoglobin (ein Maß für Diabetiker Blutzucker-Kontrolle ) .
  
  
• Psychische Gesundheit
  
  Medicaid ermäßigter Depression um 9 Prozentpunkte ( im Vergleich zu den 30% der Kontrollgruppe Screening positiv auf Depressionen ) und erhöhte Eigenangaben psychische Gesundheit .
  
  
• finanzielle Not
  
  Medicaid praktisch eliminiert out -of-pocket katastrophalen medizinischen Ausgaben (definiert als out -of-pocket medizinischen Ausgaben von mehr als 30% des Haushaltseinkommens ) und reduziert andere Maßnahmen zur finanziellen Belastung.
  
  
• Nutzung und Zugang
  
  Medicaid erhöhte Gesundheits-Nutzung , einschließlich der Nutzung der Dienste Arzt , Medikamente und Gesundheitsvorsorge .
" Die Studie unterstreicht die wichtige finanzielle Schutzmechanismen , die Medicaid bietet , sowie die wesentlichen Verbesserungen in der psychischen Gesundheit , aber keine Beweise dafür, dass Medicaid Abdeckung übersetzt zu messbaren Verbesserungen in der körperlichen Gesundheit in den ersten zwei Jahren ", sagte Finkelstein, Co-Principal Prüfer der Studie .

Die aktuelle Studie ist Teil eines laufenden Forschungsprogramms sammeln eine Vielzahl von Datenquellen , um viele verschiedene Auswirkungen von Medicaid zu untersuchen, und stellt eine Zusammenarbeit zwischen gemeinnützigen und wissenschaftlichen Forschung und der Staat die politischen Entscheidungsträger . In einer früheren Studie, die Daten über ein Jahr nach der Lotterie gesammelt gestellt, dass Medicaid Gesundheits Verwendung wesentlich erhöht , erhöhte Eigenangaben Gesundheit und finanzielle Belastung verringert .