Bestehende Medicaid Begünstigten sind weitgehend aus dem Gesundheitsreformbewegunggelassen , wenn es um vorbeugenden Dienstleistungen, die Abwehr von Krebs kommt , Herzkrankheit und andere potenziell tödlichen Krankheiten , die nach einer neuen Studie von Forschern an der George Washington University School of Public Health und Gesundheitsdienste ( SPHHS ) .
Die Studie, die in der Juli-Ausgabe von Gesundheit Angelegenheiten erscheint , stellt fest, dass im Rahmen der Bezahlbare Pflege Act die meisten privaten Versicherungen sind Medicare und Medicaid Erweiterungsprogramme gesetzlich verpflichtet, eine vollständige Palette von entscheidender präventive Dienstleistungen wie Tests für decken Darmkrebs , Bluthoch Cholesterin . HIV Infektion und Diätberatung , die verhindern, dass Fettleibigkeit kann . Aber staatliche Medicaid- Pläne sind nicht verpflichtet, eine solche Betreuung für Erwachsene bereits eingeschrieben in Medicaid decken - und dieser Bericht schlägt vor, dass diese Erwachsenen nicht haben Zugriff auf das gesamte Spektrum der Präventionsdienste .
"Präventive Dienstleistungen retten Leben durch Nachweis von Krankheiten , bevor sie fortschreiten kann ", sagt führen Autor Sara Wilensky , PhD, JD , spezielle Dienstleistungen Fakultät für Undergraduate-Ausbildung in der Abteilung für Gesundheitspolitik bei SPHHS . "Warum sollte einige Medicaid Begünstigten weggelassen werden , wenn es um die Berichterstattung kommt für diese Art der Pflege ? " Screening-Mammographien , Koloskopien , Cholesterin Vorführungen und andere präventive Leistungen werden zu abwehren Gesundheitsprobleme frühzeitig anstatt zu versuchen, teure Gesundheitsversorgung etabliert und schwer zu behandelnde Erkrankungen abzielen, sagte sie.
Wilensky und ihre Co-Autorin Elizabeth Gray, JD , wissenschaftlicher Mitarbeiter am SPHHS , prüft Medicaid Politik in allen 50 Bundesstaaten und des District of Columbia Von Juni 2012 bis November 2012. Die erste Überprüfung sah alle öffentlich verfügbaren Informationen über die Abdeckung der Präventionsdienste . Nach dieser ersten Überprüfung , dann kontaktiert die Forscher staatlichen Medicaid Beamten in fehlenden Informationen über Abdeckung für diese Bevölkerungsgruppe zu füllen.
Die Forscher fanden heraus , dass die meisten Staaten nicht alle der präventiven Leistungen von der US Preventive Services Task Force , einer unabhängigen Jury , die auf vorbeugende Pflege aussieht und bietet Richtlinien für die Gesundheits-Pläne und Anbieter empfohlen ab. Darüber hinaus war es oft schwierig, genau zu erkennen, welche Dienste vom Medicaid Programme auf der Basis der unbestimmten Sprache von vielen Programmen verwendet bedeckt. Der Bericht zeigte einige gravierende Lücken in der Abdeckung . Zum Beispiel, während die meisten Staaten vorgesehen Abdeckung für Screening-Mammographien sind nicht alle Medicaid-Programme angeboten , wie Pflege der bestehenden Begünstigten . In der Tat, drei Staaten nicht präventive Mammographie für diese Bevölkerungsgruppe überhaupt decken - ein Defizit , das bedeuten könnte Frauen mit niedrigem Einkommen wird ohne den Test zu gehen , so die Autoren .
Die Analyse sagt auch, dass Staaten scheinen selten decken andere Arten der Vorsorge für Brustkrebs für diejenigen, die ein hohes Risiko . Nur 11 staatlichen Medicaid-Programmen , zum Beispiel deutlich machen, dass sie für Brustkrebs Empfindlichkeitsprüfung für das BRCA1-Gen , das das Risiko von Brust- und erhöht bezahlen Eierstockkrebs . Und nur drei Staaten explizit Chemoprävention Abdeckung für solche Empfänger . Dieses Mittel kann eingesetzt werden , um das Risiko von Brustkrebs, einer Krankheit, die etwa 40.000 amerikanischen Frauen jedes Jahr sterben senken.
" Die bezahlbare Pflege Act garantiert Millionen einkommensschwache Amerikaner Zugang zu Mammographie , Koloskopie und andere lebensrettenden präventiven Leistungen , aber das Sicherung gilt nicht für Personen , die derzeit über Medicaid Abdeckung zu erweitern ", sagte Chris Hansen , Präsident der American Cancer Society Cancer Action- Network ( CAN ACS ), der Interessenvertretung Tochtergesellschaft der American Cancer Society und ein Geldgeber der Studie. "Die Staaten haben die Verantwortung, sicherzustellen, dass alle Menschen in Medicaid Zugang zu Vorsorge für eine lebensbedrohliche Krankheit wie Krebs . "
Die Autoren der Studie auch sagen, dass es große Unterschiede in der Berichterstattung der Prüfungen auf Geschlechtskrankheiten (STD) und der Test für die HIV- Virus, das AIDS . Und in einigen Staaten STD Screening ist die Familienplanung Besuche, eine Einschränkung , die bedeutet, dass Menschen den Besuch der Arzt aus einem anderen Grund oder diejenigen, die nicht für die Familienplanung Anspruch möglicherweise nicht über Berichterstattung sind begrenzt. Gehen ohne diesem Bildschirm erhöht das Risiko , dass eine infizierte Person wird nicht behandelt und konnte unwissentlich verbreitet eine Krankheit auf andere , sagte Wilensky .
Viele der Vorsorgeleistungen von der Studie untersuchte , wie zum Beispiel Vorführungen auf frühe Anzeichen von Herzerkrankungen, Depression oder Diabetes, wurden entweder nicht oder es war unklar, ob sie für die von Medicaid bezahlt werden. In einigen Fällen kann die staatliche Medicaid- Offiziere , dass die Präventionsdienste würde nur gezahlt, wenn gelten als " medizinisch notwendig ist . " Aber Wilensky sagt, dass diese Begriffe sollten nicht zusammen verwendet werden , weil medizinisch notwendigen Tests sind für Fälle, in denen ein Anbieter hat einen Grund , ein etabliertes Gesundheitsproblem vermuten , während vorbeugende Tests sind von entscheidender Bedeutung bei der Aufdeckung eines Schwellen Problem in einem ansonsten gesunden , asymptomatischen Personen .
Eine solche Verwechslung könnte Anbieter verlassen mich, ob präventive Leistungen werden von Medicaid abgedeckt werden , so der Bericht . Am Ende können Anbieter einfach nicht zu versorgen , wenn sie unsicher über Medicaid Abdeckung und / oder Bezahlung für ihre Dienste , so die Autoren .
" Durch die Absenkung Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Cholesterin, können die Amerikaner ihr Risiko für Herzkrankheiten oder verringern Schlaganfall um bis zu 80 Prozent ", sagte Nancy Brown , CEO der American Heart Association , die auch dazu beigetragen, das Studium zu finanzieren . " Evidence-based Screening spielen eine wesentliche Rolle bei der Identifizierung und Reduzierung dieser Faktoren . Ohne Medicaid Abdeckung für vorbeugende Vorführungen und Dienstleistungen , konnten wir hinter im Kampf gegen die Nation der No. 1 und No. 4 Mörder fallen . "
Die Autoren schlussfolgern , dass es viele Möglichkeiten, um die Abdeckung der Präventionsdienste für diese Bevölkerung zu erhöhen. Zum Beispiel , Managed-Care- Pläne können wählen, um Dienste , die am Ende , Leben zu retten , auch wenn sie nicht von staatlichen Medicaid-Programmen erforderlich sind. In Staaten , die keine klare buchstabieren abgedeckt Präventionsdiensten oder verpflichtet die Anbieter , um einen bestimmten Standard der Behandlung zu folgen, könnte Provider wählen, um die Richtlinien der US Preventive Services Task Force zu folgen. Alternativ Kongress in Schritt könnte und geben bestehenden Medicaid Begünstigten die gleiche Abdeckung von präventiven Leistungen wie die meisten anderen Amerikaner genießen unter Gesundheitsreform , die Autoren darauf hin .