In einer Analyse der 5-Jahres- Überlebensraten bei den Schwarz-Weiß- Frauen mit der Diagnose Brustkrebs zwischen 1991 und 2005 schwarze Frauen weiterhin eine niedrigere Rate des Überlebens, mit den meisten der Unterschied zu Faktoren wie schlechter Gesundheit der schwarzen Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose und fortgeschritteneren Stadien der Erkrankung , sondern als Behandlungsunterschiede bezogen haben , laut einer Studie in der 24. Juli / 31 Ausgabe von JAMA.
"Seit 20 Jahren Gesundheits Ermittler in den Vereinigten Staaten haben voll im Klaren über rassische Unterschiede im Überleben bei Frauen mit Brustkrebs . Zahlreiche Berichte haben nicht nur identifiziert und dokumentiert schlechter Ergebnisse in schwarz Patienten mit Brustkrebs haben aber mögliche Gründe für die Unterschiede vorgeschlagen basierend auf Unterschieden in Screening , Präsentation, Begleiterkrankungen auf Präsentation, Tumor Biologie, Bühne , Behandlung und sozioökonomischer Status, " je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
Jeffrey H. Silber, MD, Ph.D., von der Kinderklinik in Philadelphia, und Kollegen untersuchten das Ausmaß der Rassenunterschiede bei Brustkrebs das Überleben in der Medicare- Bevölkerung und die Gründe der Unterschied besteht. In der Studie wurden 7375 schwarze Frauen von 65 Jahren und älter diagnostiziert zwischen 1991 bis 2005 und 3 Sätze von 7375 abgestimmt weißen Kontrollpatienten , die aus 99.898 weißen potenziellen Kontrollpatienten , mithilfe von Daten aus 16 US- Überwachung, Epidemiologie und End Results ( SEER ) Standorte in der SEER -Medicare Datenbank. Alle Patienten erhielten eine Follow-up bis Dezember 2009 und die schwarze Gehäuse Patienten wurden auf Demografie bis 3 weißen Kontrollpopulationen abgestimmt (Alter, Jahr der Diagnose und SEER Ort), Präsentation ( demografische Variablen sowie Patientenbegleiterkrankungenund Tumoreigenschaften wie Bühne , Größe , Güte und Östrogen Rezeptorstatus ) und Behandlung (Präsentation Variablen sowie Angaben zu Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie ) .
Die Forscher fanden heraus , dass die absolute Differenz in 5-Jahres- Überlebensrate ( Schwarze, 55,9 Prozent ; Weißen, 68,8 Prozent) lag bei 12,9 Prozent in der Demographie Spiel . Dieser Unterschied blieb unverändert zwischen 1991 und 2005. Nach dem Abgleich gegen Vorlage Eigenschaften , die absolute Differenz in 5-Jahres- Überlebensrate betrug 4,4 Prozent und 3,6 Prozent niedriger für Schwarze als für Weiße abgestimmt auch auf die Behandlung .
In Bezug auf die unterschiedliche Behandlung von Rasse, insgesamt 12,6 Prozent der schwarzen Patienten hatten keine Hinweise auf , erhalten jedoch keine Behandlung für ihre Brustkrebs im Vergleich zu 5,9 Prozent der Weißen. Durchschnittliche Zeit von Diagnose bis Behandlungs war länger unter Schwarzen als bei Demografie abgestimmt Weißen, 29,2 Tage vs 22,5 Tage . Blacks waren auch eher zu langen Verzögerungen bei der Behandlung haben : 5,8 Prozent der Schwarzen keine Behandlung initiiert innerhalb der ersten 3 Monate von der Diagnose , im Vergleich zu 2,5 Prozent der weißen Patienten . Darüber hinaus erhielten weniger Schwarzen Behandlung ( 87,4 Prozent gegenüber 91,8 Prozent). Blacks erhielt auch brusterhaltenden Operation ohne weitere Behandlung mehr als oft Präsentation abgestimmten Weißen (8,2 Prozent gegenüber 7,3 Prozent ) . "Dennoch Unterschiede im Überleben mit Behandlungsunterschiede verbunden entfielen nur 0,81 Prozent der 12,9 Prozent Überlebensunterschied", schreiben die Autoren.
Es gab große Unterschiede in der Art Schwarz-Weiß- Patienten vorgestellt. "Für die Demographie entsprechen , hatte die Schwarzen deutlich weniger Hinweise auf mindestens l Grundversorgung Besuch als abgestimmt Weißen ( 80,5 Prozent gegenüber 88,5 Prozent) , deutlich niedrigere Sätze von Brustkrebs-Screening ( 23,5 Prozent vs. 35,7 Prozent ) und deutlich niedrigere Preise von Darmkrebs und Cholesterin Screening ", schreiben die Autoren.
"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin , dass es schwierig sein kann , um die rassischen Unterschiede in der Überlebenszeit nach Diagnosestellung zu beseitigen , wenn Unterschiede in der Darstellung reduziert werden kann. Es gibt auch eine Ungleichbehandlung , mit Schwarzen in Behandlung geringer als die von Weißen mit ähnlichen Präsentation erhalten , aber diese erläutert nur einen kleinen Teil der beobachtete Unterschied in der Überlebenszeit. die Unterschiede in der Behandlung möglicherweise mehr aus, wenn die Ungleichheit in der Darstellung wurden reduziert , weil Schwarze würde dann mit weniger fortgeschrittenen Erkrankung , für die die Behandlung effektiver ist diagnostiziert werden. "
Die Forscher fügen hinzu, dass schwarze Patienten sind nicht nur mit fortgeschrittenen Brustkrebs , sondern auch mit mehr unabhängige Begleiterkrankungen diagnostiziert. "Einige der Wirksamkeit der Krebsbehandlung für Ruße können durch andere Gesundheitsprobleme abgeschwächt werden. Wenn die Unterschiede in den Begleiterkrankungen bei der Diagnose reduziert wurden , ist es möglich , dass die Unterschiede in der Krebsbehandlung wäre für die Unterschiede in der Überlebens Rolle."
Jeanne S. Mandelblatt , MD, MPH, der Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center , Washington, DC , und Kollegen kommentieren die Ergebnisse dieser Studie in einem begleitenden Editorial .
" Die konsequente Untersuchung Silber et al zusätzliche Hinweise auf die Schwarz-Weiß- Unterschiede bei Brustkrebs Ergebnisse. Letztlich für jeden Krebsbekämpfungsstrategieerfolgreich zu sein, erscheint eine verbesserte Versorgungsqualität eine notwendige , aber nicht hinreichende Bedingung , um Renn beseitigen basierte Mortalitätsunterschiede in den Vereinigten Staaten . "