ASTRO -Chef Michael L. Steinberg , MD, Fastro , die Aufmerksamkeit auf das Government Accountability Office der (GAO ) fällt Bericht , " Medicare : Höhere Verwendung teurer Prostatakrebs-Behandlung von Anbietern, die Selbst Siehe Optionsscheine Überprüfung, " die klar Misshandlung von Patienten Details , die ihre Ärzte zu pflegen vertrauten ihrer Prostatakrebs . Dr. Steinberg und Strahlentherapeuten bundesweit auf den Kongress aufgerufen, um die "Förderung der Integrität im Medicare Act of 2013 " ( PIMA ) übergeben , von Rep . Jackie Speier ( D-Calif . ) Und Rep. Jim McDermott (D- Wash eingeführt heute früh . ) , wäre das GAO Erkenntnisse anzugehen, führen zu einer besseren Versorgung der Patienten und sparen Milliarden Dollar in Medicare , die die Kosten für die Aufhebung der Medicare Arzt Zahlung Formel ( nachhaltige Wachstumsrate ausgeglichen könnte - SGR) .
Die Bundes "Ethics in Patienten erstellten Act", auch bekannt als die selbst-rückbezüglichen Gesetz bekannt ist, verbietet Ärzten aus , die sich ein Patient in eine medizinische Einrichtung , in der er oder sie hat ein finanzielles Interesse an um sicherzustellen, dass medizinische Entscheidungen sind in der besten gemacht Interesse des Patienten ohne Berücksichtigung der etwaigen finanziellen Gewinn, der durch den behandelnden Arzt realisiert werden. Allerdings enthält das Gesetz eine Ausnahme, die Ärzte zu Selbst beziehen für sogenannte ermöglicht "Zusatzdienste ", einschließlich Strahlentherapie. Im Laufe der Jahre hat Missbrauch der In-Office- Systemdienstleistungen ( IOAS ) Ausnahme der selbst-rückbezüglichen Gesetz und seine politischen Ziele verdünnt , so dass es einfach für Ärzte, Verbote des Gesetzes durch die Strukturierung der Regelungen, die die technischen Anforderungen des Gesetzes erfüllen zu vermeiden, wodurch die Absicht der Ausnahme Umgehung . Zahlreiche Studien , darunter drei jüngsten GAO Berichte haben gezeigt, dass Arzt selbst-rückbezüglichen führt zu einer erhöhten Inanspruchnahme von Dienstleistungen , die nicht medizinisch notwendig sein können, stellt ein potenzielles Risiko von Schäden für die Patienten und kostet das Gesundheitssystem Millionen von Dollar pro Jahr.
Das GAO-Bericht , " Medicare : Höhere Verwendung teurer Prostatakrebs-Behandlung von Anbietern, die Selbst Siehe Optionsscheine Überprüfung, " von beiden Parteien im Kongress Führer angefordert , überprüft begrenzten Spezialität [ Urologie ] Verwendung von intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT ) Gruppen ", eine effektive Form der fortgeschrittenen Strahlentherapie für die Behandlung von Prostatakrebs . Experten wie der National Comprehensive Cancer Network , empfehlen, mit IMRT klug zur Behandlung von Prostatakrebs , und dass die Patienten eine unvoreingenommene Darstellung aller wirksame Behandlungsmöglichkeiten , einschließlich IMRT erhalten . Im Gegensatz dazu fanden die GAO-Bericht , dass ab 2006-2010 :
Der GAO- Bericht zu dem Schluss : "... die höhere Nutzung von IMRT durch selbstbezogene Anbieter höhere Kosten für Medicare und Begünstigten . In dem Umfang, Behandlungsentscheidungen werden von der finanziellen Interessen der Anbieter und nicht von Patienten bevorzugt angetrieben , diese Kostensteigerungen sind schwer zu rechtfertigen. "
"Wir sind sehr besorgt darüber, dass viele ältere männliche Patienten sind Erhalt einer solchen kräftigen , möglicherweise unnötige Behandlung von urologischen Gruppen . Es ist klar, diese selbstbezogene Urologie Gruppen Lenkung Patienten auf die lukrativsten Behandlung, die sie bieten , beraubt sie ihrer vollständigen Palette von Behandlungsmöglichkeiten einschließlich möglicherweise keine Behandlung ", sagte Dr. Steinberg . " GAO Ergebnisse zeigen auch, dass die IMRT Nutzung tatsächlich rückläufig sein, wenn nicht für eine kleine Gruppe von Gewinn motiviert, selbstbezogene Urologen . "
ASTRO ist der Auffassung , dass die Empfehlungen der erhöhten Tracking und Transparenz des GAO gut gemeinten, aber nicht ausreichend, um die kostspielige , gefährlichen Missbrauch des IOAS Ausnahme stoppen. ASTRO dem Schluss, dass das GAO eigenen Berichte und zahlreiche unabhängige Studien bestätigen, dass überwiegend selbst-rückbezüglichen Ergebnisse in finanzielle Anreize , die Übernutzung von Gesundheitsdienstleistungen , unnötige Ausgaben und unangemessene Versorgung für die Patienten führen .
"Die Patienten und das Medicare-Programm nicht mehr für selbst-rückbezüglichen Missbrauch weiterhin leisten Neue Vorschriften des Tracking und Reporting zurückbleiben, was notwendig ist, um unvoreingenommene Patientenversorgung - . . Schließung des selbst-rückbezüglichen Schlupfloch Wir fordern Kongress schnell zu nehmen Maßnahmen, um die in-Office- Systemdienstleistungen Ausnahme für die Strahlentherapie , indem PIMA . die Strahlentherapie ist eine Nebenleistung , sondern vielmehr ihre eigene medizinische Behandlung, vergleichbar mit der Operation zu schließen. Diese neue GAO-Bericht bestätigt, dass das selbst-rückbezüglichen Gesetzeslücke hat schwerwiegende negative Folgen für Patienten und Medicare unter dem Strich ", sagte Dr. Steinberg .
Der GAO- Bericht über selbst-rückbezüglichen in der Strahlentherapie ist die dritte in einer bahnbrechenden , vierteiligen Serie . Der erste Bericht im November 2012 auf selbst-rückbezüglichen in fortgeschrittenen diagnostischen Bildgebung , mit dem Titel " Höhere Nutzung von Advanced Imaging Dienstleistungen von Anbietern, die Selbst Siehe Kalkulation Medi Millions" festgestellt, dass " Anbieter, die selbst bezeichnet wahrscheinlich gemacht 400.000 mehr Empfehlungen für Advanced Imaging Services als sie es haben , wenn sie nicht selbstbezogene " - zu einem Preis von mehr als 100 Millionen US-Dollar im Jahr 2010. im Juli 2013 wird die GAO-Bericht , " Maßnahmen erforderlich, um Adresse Höhere Nutzung der anatomischen Pathologie von Anbietern, die selbst siehe , " stellte fest, dass selbstbezogene Anbieter wahrscheinlich bezeichnet fast eine Million mehr unnötig anatomische Pathologie Dienstleistungen als nicht- selbstbezogene Anbieter , kostet Medicare rund 69 Millionen Dollar. Der Abschlussbericht wird ausführlich selbst-rückbezüglichen für Physiotherapie Dienstleistungen.
"Es ist sich klar, dass die selbst-rückbezüglichen Lücke muss geschlossen werden, um die Patienten zu schützen und das Medicare-Programm zu stärken ", so Dr. Steinberg . " Diese Lücke gefährdet Patienten und untergräbt ihr Vertrauen in uns als Ärzte . Während die meisten Urologen engagieren uns sehr hochwertige Patientenversorgung und konsequent setzen Patienten vor Gewinn, ist eine Minderheit von selbst-rückbezüglichen Urologie Praktiken gefährden Patienten und wertvolle , Finite Medi Ressourcen. "
Entgegen den Behauptungen der begrenzten Spezialität [ Urologie ] Gruppen bestätigt Bericht GAO , dass diese Praktiken nicht wirklich integrierte Gesundheitszentren , aber , dass sie Geldverdienen Systeme soll die Lautstärke zu erhöhen und hohe Gewinne. Effektive und effiziente integrierte Versorgung wird täglich von Ärzten , die nicht am finanziellen Vorteil der IOAS gemacht . Die überwiegende Mehrheit der Ärzte behandeln Patienten auf der Grundlage der besten Interesse des Patienten ohne in selbst-rückbezüglichen Regelungen , sondern schafft auch koordinierte Versorgung .
" Leider, wenn man sich die Zahlen in diesem Bericht sehen , beginnen Sie zu fragen, wo Gesundheitsversorgung stoppt und wo Geschäftemacherei beginnt ", sagte Senat Finanzausschuss Vorsitzende Max Baucus (D- Mont . ) , In einer heute veröffentlichten Erklärung . " Genug ist genug. Kongress muss diese Lücke zu schließen und das Problem beheben . "
Reps . Speier und McDermott PIMA Gesetzgebung nimmt den Anruf entgegen zahlreicher einflussparteiübergreifendeGruppen, die selbst-rückbezüglichen Missbrauch geprüft und empfohlen, Änderungen an dem Gesetz . Im September 2012 , ein New England Journal of Medicine Artikel , die von führenden gesundheitspolitischen Experten, darunter ehemalige CMS Administrator Donald Berwick , MD, MPP , zum Schließen des selbst-rückbezüglichen Schlupfloch für Strahlentherapie und anderen sogenannten genannt verfasste "Hilfsdienste ". Das Center for American Progress stimmte Verengung der IOAS Ausnahme , aber auch einige bemerkenswerte parteiübergreifende Gruppen, einschließlich der Bipartisan Policy Center, unter der Führung des ehemaligen Führer der Senatsmehrheit Tom Daschle ( DS.D. ) und Bill Frist (R- Tenn . ) und die Stunde der Wahrheit Project, von Erskine Bowles und ehemaliger Senator Alan Simpson (R- Wyo geleitet. ) . Präsident Obama vorgeschlagen FY 2014 Budget empfohlen Schließen des selbst-rückbezüglichen Gesetzeslücke , die dem Medicare-Programm während der Standard 10-Jahres- Budget Fenster retten könnte mehr als 6 Milliarden Dollar.
Darüber hinaus, ein November 2012 Bloomberg News Untersuchungsbericht geprüft Prüfungen durch von einer Klinik für Urologie , die Strahlentherapiegeräte besitzt und festgestellt, dass Arzt selbst-rückbezüglichen führte zu miss Patienten und höhere Kosten im Gesundheitswesen behandelt Kalifornien Prostatakrebs-Patienten konfrontiert . Das Wall Street Journal , The Washington Post und The Baltimore Sun ebenfalls ähnlich kritische Berichte in den letzten drei Jahren veranschaulichen , dass die begrenzten Spezialität [ Urologie ] Gruppen, die über Strahlentherapie Maschinen haben Auslastungsraten , die sich schnell für die Strahlenbehandlungsteigen und weit über die nationalen Normen veröffentlicht Prostatakrebs.
" ASTRO empfiehlt Entfernen Strahlentherapie Dienstleistungen aus dem IOAS Ausnahme. Wir unterstützen nachdrücklich PIMA , weil es die selbst-rückbezüglichen Schlupfloch in einer verantwortungsvollen , zielgerichtet geschlossen , dass Wurzeln aus Missbrauch , während sichergestellt wird, dass wirklich integrierte multispecialty Gruppen und leistungsstarke Gesundheitssysteme weiter qualitativ hochwertige und effiziente Versorgung ", sagte Dr. Steinberg . "Selbstüberweisunguntergräbt ASTRO - unterstützt Bemühungen um Medicare zu qualitäts- und wertorientierte Zahlung zu bewegen. Das Schließen des selbst-rückbezüglichen Gesetzeslücke wird dazu beitragen, heute zur Stabilisierung der Gebühr-für- Service-System, während wir in Rechnung weiter auf der langen , anspruchsvollen Weg die Entwicklung einer fairen , qualitativ Funktionsweise Zahlungssystem. "