Michigan neu erweiterten Medicaid-Programm könnte als Modell für andere Staaten, parteiübergreifende Gesundheitsreform auch in einem beheizten nationale politische Klima zu erreichen handeln , sagt der Leiter der Universität der Gesundheitspolitik Michigan Institut in einem Artikel online von der New England Journal of Medicine .
Durch Mischen von öffentlicher Hand und Privatwirtschaft Ansätze zur Krankenversicherung haben Michigan gewählten Beamten ein pragmatischer Weg nach vorne , dass andere Staaten könnten lernen gefunden , sagt John Ayanian , MD, MPP , Direktor des UM -Institut für Gesundheitspolitik und Innovation .
Ayanian kurzem in Michigan Vollzeit angekommen , so seine Einschätzung der Wanderung des Staates gegenüber Medicaid Expansion und Reform kommt mit der Perspektive eines Newcomer .
Nach einem Jahr des Übergangs von der Harvard University - in einem Staat, der groß angelegten staatlichen Gesundheitsreform vor sieben Jahren umarmte gelegen - wurde er Vollzeit- Michi Anfang September. Das ist nur nach Michigan Gesetzgeber genehmigt die Healthy Michigan bill Ende August , und kurz vor dem Gouverneur Rick Snyder unterzeichnete in Gesetz am 16. September .
"Es war faszinierend zu beobachten , wie die wichtigsten Führer von beiden Parteien haben eine Vereinbarung über die besonderen Bestimmungen dieses neuen Gesetzes zu kommen, und es wird ebenso wichtig sein, zu verstehen, wie Expansion spielt sich und beeinträchtigt die Gesundheit von Michiganders und den Michigan Wirtschaft ", sagt Ayanian , der ein Institut , das mehr als 400 Gesundheitsforscheraus ganz UM und Partnerorganisationen umfasst leitet.
"Als Hausarzt und als Gesundheits-Forscher , ich habe gesehen, wie Versicherungsschutz kann Gesundheit und Finanzen Menschen zu helfen , vor allem für Menschen mit schweren Erkrankungen wie Diabetes und Depression , " Fügt er hinzu. " Expansion Michigan wurde von einem Gefühl der Gemeinschaft und des Mitgefühls und wirtschaftlichen Realitäten angetrieben. Das ist eine Kombination, die andere Staaten können prüfen , wie sie darüber diskutieren, ob auf Medicaid zu erweitern. "
In dem Artikel , der im Druck am 7. November veröffentlicht werden soll , die lange Debatte, Michigan führte zu vereinbaren, um Mittel aus dem Bundes akzeptieren legt er Affordable Care Act um Medicaid Abdeckung für einkommensschwache Erwachsene bieten . Er untersucht auch die wichtigsten Bestimmungen des Gesetzes.
Die Mischung der Ansätze von Michigan verabschiedet könnten andere Staaten, die immer noch über Medicaid Expansion zu helfen , sagt er - vor allem heißt es , wo die Republikaner die Mehrheit der Sitze in einem oder beiden Häuser sowie das Gouverneursamt . Es könnte auch ein Modell für künftige Bemühungen um die bezahlbare Pflege Act zu verfeinern.
Die Healthy Michigan Plan umfasst marktorientierte Reformen und Bestimmungen, die Auswirkungen des Medicaid Expansion auf den Staatshaushalt zu begrenzen wird , wenn bestimmte Benchmarks sind nicht betroffen , wenn Anteil an der Finanzierung der Bundesregierung zu 95 Prozent im Jahr 2017 und 90 Prozent im Jahr 2021 verringert .
Insbesondere weist er auf Bereitstellung des Plans , die Michigan aus dem Medicaid Expansion im Jahr 2017 zurücktreten oder später, wenn Anteil an den Kosten des Staates nicht durch Einsparungen in anderen Bereichen der Gesundheitsversorgung , wie beispielsweise die erwarteten Einsparungen im Gefängnis Gesundheitskosten und verrechnet psychische Gesundheit Kosten, die nicht vorherzusehen .
Einige von Michigan die neue Medicaid enrollees wird auch für schultert einen Teil ihrer Gesundheitskosten von bis zu 5 Prozent ihres Einkommens verantwortlich sein , obwohl ihr Anteil niedriger sein wird , wenn sie in gesunde Verhaltensweisen zu engagieren.
Und , da die neuen enrollees wird benötigt, um Gesundheit Sparkonten haben und ausschließlich in privat geführte Managed-Care- Pläne eingeschrieben werden, die Grundversorgung und Präventionsdienste decken müssen und können Boni zur Steuerung Kosten zu verdienen , Michigan wird ein Test - Bett für eine Reihe von marktorientierten Reformen Medicaid .
Ayanian weist auch auf die Forderung, dass mit einem Konzept namens " wertorientierten Versicherungs Design " bei der Entscheidung , wie viel Personen müssen aus eigener Tasche für ihre Pflege bezahlen will .
UM Forscher half bei der Entwicklung und Erprobung dieses Konzepts , die Patienten die Kosten für die Leistungen, die jeden Patienten am meisten profitieren können , je nach Gesundheitszustand senkt . Arbeitgebern und großen privaten Versicherer sind auch die Annahme des Konzepts. ( Erfahren Sie mehr unter http://www.vbidcenter.org . )
In Michigan, Ayanian dem Schluss, " der Schlüssel Demokratischen Ziel der Ausweitung Medicaid Abdeckung für einkommensschwache Erwachsene werden im Tandem mit republikanischen Ziele der Steuerung Gesundheitskosten des Staates durchgeführt werden , die Erhöhung der Rolle der privaten Gesundheits-Pläne , und erfordern einige neue Medicaid enrollees sich zu den Kosten für ihre Pflege zu leisten. "
Das parteiübergreifende Ansatz kann eine praktikable Weg für andere Staaten sein, auch.