Ein neuer Bericht von der Dartmouth -Atlas -Projekt zeigt, dass die Nutzung der beiden effektiven und riskante Drogen-Therapien von Medicare-Patienten unterscheidet sich zwischen den Regionen der USA und bietet ein weiterer Beweis , dass Standort ist ein entscheidender Faktor in der Qualität und der Kosten für die medizinische Versorgung, die Patienten erhalten .
In ihren ersten Blick auf Verschreibung des Drogenkonsums , Dartmouth Forscher auch fest, dass der Gesundheitszustand einer Region Medicare Bevölkerung entfallen weniger als ein Drittel der Variation der Gesamt Verschreibung des Drogenkonsums , und dass höhere Ausgaben nicht zu höheren Einsatz bewährter Drogen Therapien. Die Studie wirft die Frage auf , ob die Praxis regionaler Kultur erklärt Unterschiede in der Qualität und Quantität der Verschreibung des Drogenkonsums .
"Es gibt keinen guten Grund, warum herzinfarkt Opfer leben in Ogden, Utah , sind doppelt so häufig in der Medizin zu erhalten , um zu senken ihre Cholesterin und ihr Risiko für einen weiteren Herzinfarkt als die in Abilene , Texas , aber dieser Widerspruch spiegelt die aktuelle Praxis der Medizin in den Vereinigten Staaten ", sagte Jeffrey C. Munson , MD, MCSE , Blei-Autor und Dozent an der Dartmouth Institut für Gesundheit Politik
" Dieser Bericht zeigt, wie weit wir noch als Nation um sicherzustellen, dass Menschen bekommen die Pflege sie brauchen , wenn sie es brauchen ", sagte Katherine Hempstead , Ph.D. , MA, Senior Program Officer bei der Robert Wood Johnson Foundation , ein langjähriger Förderer des Dartmouth Atlas Project. "Anstatt stark abweichender sollten Muster der Pflege nahezu einheitlich im ganzen Land für nicht umstrittenen Drogen-Therapien mit einem starken Beweise für ihren Einsatz zu sein."
Der neue Bericht bietet einen umfassenden Blick auf, wie verschreibungspflichtige Medikamente werden von Medicare-Empfänger in das Programm Teil D Medikament profitieren , die 37 Millionen enrollees im Jahr 2012 hatte der Bericht trennt das Land in 306 regionalen Gesundheitsmärkten eingesetzt und untersucht Unterschiede zwischen ihnen in der Quantität und Qualität der Verschreibung des Drogenkonsums , Ausgaben, und die Verwendung von Markenmedikamente . Um die Qualität der Versorgung zu untersuchen, sieht der Bericht bei verschreibungspflichtigen Verwendung in drei Kategorien:
"Wir müssen aus Regionen , die dauerhaft eine qualitativ hochwertige Versorgung , und der Schwerpunkt auf Regionen, die das Schlimmste aus beiden Welten erscheinen lernen : mit hohem Risiko und Ermessens Medikamente und , relativ gesehen geringer Einsatz von wirksamen medikamentösen Therapien " sagte Nancy Morden , MD, MPH, Bericht Co-Autor und Associate Professor an der Dartmouth -Institut für Gesundheitspolitik
Gesamtnutzungvon verschreibungspflichtigen Medikamenten
Der durchschnittliche Patient Medicare Part D gefüllt 49 standardisierten 30-Tage- Verschreibungen im Jahr 2010. Am oberen Ende , Patienten in Miami, gefüllt durchschnittlich 63 Rezepte, im Vergleich zu Patienten in Grand Junction, Colo . , Der 39 Rezepte pro Jahr gefüllt. Andere High- Nutzung Regionen enthalten Lexington, Ky . , (59 Rezepte) und Huntington, WV , (58) , im Vergleich zu Low- Nutzung Regionen in Albuquerque, NM, (40) und San Mateo County, Calif . (41 ) .
Einsatz von wirksamen verschreibungspflichtigen Pflege
Der Bericht untersucht die Verwendung von bewährten Arzneimitteltherapien , einschließlich der Verwendung von beta-Blocker und Statinen in den Monaten nach einem Herzinfarkt und den Einsatz von Osteoporose Medikamente nach Knochenbrüche .
Fast acht in 10 Herzinfarkt ( 78,5% ) mindestens ein Rezept für ein Beta-Blocker gefüllt in den sieben bis 12 Monaten nach einer Entlassung aus dem Krankenhaus im Jahr 2008 oder 2009. Die Ergebnisse reichten von San Angelo , Texas, ( 91,4% ) nach Salem , Ore . , (62,5 %). Das Muster der Statin- Einsatz nach einem Herzinfarkt war ähnlich der von Beta-Blocker verwenden , mit 72 Prozent der Herzinfarkt Füllen einer Statin- Rezept in den zweiten sechs Monate nach dem Verlassen des Krankenhauses . Die Ergebnisse für Statinen reichten von einem hohen in Ogden, Utah , ( 91,3% ) auf einen niedrigen in Abilene , Texas ( 44,3% ) . Die Regionen , die in Beta-Blocker Verwendung brillierte nicht unbedingt erreichen ähnliche Ergebnisse mit Statin-Therapie , trotz der Tatsache , dass sowohl Beta- Blocker-Therapie und eine strenge Kontrolle der Cholesterinwerte werden vom Nationalen Komitee für Qualitätssicherung ( NCQA ) für den gleichen Zustand, in dem empfohlen elben Patienten . Keine einzige Region war in den Top 10 der Regionen für höchsten Raten der Nutzung für beide Maßnahmen .
NCQA empfiehlt auch, dass die Überlebenden einer Fraktur an Osteoporose ergeben, sollten Medikamente, die das Risiko von Folgefrakturen reduzieren erhalten . Jedoch nur 14,3 Prozent der Fraktur Hinterbliebene erhielten Medikament innerhalb von sechs Monaten nach ihrer Bruch Bekämpfung von Osteoporose. Die Verwendung von Osteoporose Medikamente in den Regionen reichten von Honolulu, Hawaii, (28%) nach Newark , New Jersey ( 6,8%).
Verwendung von potenziell schädlichen Medikamente
Mehr als ein Viertel der Medicare Teil D Begünstigten ( 26,6% ) mindestens ein Rezept im Jahr 2010 für Medikamente, die als Hochrisiko über 65 Jahren identifiziert wurden, für die Patienten , wie zum Beispiel Muskelrelaxantien , langwirksame Benzodiazepine und hoch sedierende gefüllt Antihistaminika. Patienten in Alexandria, La . , (43 %) waren mehr als drei mal so häufig mindestens einem Hochrisiko- Patienten Medikamente wie in Rochester , MN, USA . (14%) zu erhalten. Mehr als 6 Prozent der Medicare-Patienten gefüllt ein Rezept für zwei oder mehr verschiedenen Hochrisiko- Medikamente, darunter 14,6 Prozent der Patienten in Alexandria, La .
Insgesamt verschreibungspflichtige Arzneimittel-Ausgaben
Die Ausgaben für Verschreibungen durch den Teil D Drogen-Pläne und ihre Patienten in Höhe von $ 2,670 pro Begünstigten . Die Ausgaben in den Regionen variiert fast verdreifacht , mit einem $ 2.968 Differenz zwischen dem niedrigsten Ausgaben Region - St. Cloud , Minnesota ( $ 1770 ) - . Und die höchsten Ausgaben Region , Miami ( $ 4738 ) .
Rezepte mit Markenprodukten gefüllt
Wenn verfügbar , generische Medikamente sind in der Regel ebenso wirksam und kostengünstiger als deren Markennamen- Gegenstücke. Somit ist die Verwendung von relativen Markenprodukten bietet einen Blick auf das Vorschreiben Effizienz. Insgesamt 26,3 Prozent der Verschreibungen wurden als Markenprodukt im Jahr 2010 Patienten in Manhattan (36%) gefüllt waren mehr als doppelt so häufig ein Rezept für ein markenProduktals Patienten in La Crosse , Wisconsin, zu füllen. (16.5 %).