Unter Reha-Einrichtungen , die Dienstleistungen für Medicare- Gebühr-für- Service- Patienten , 30-Tage- Krankenhaus Rückübernahme Preise können variieren , von etwa 6 Prozent für Patienten mit unteren Extremität Gelenkersatz zu fast 20 Prozent für Patienten mit Schwäche ( Schwäche oder Schwäche ) , nach einem Studie in JAMA.
Die Centers for Medicare
Kenneth J. Ottenbacher , Ph.D., von der University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas , und Kollegen eine Studie , um 30 Tage Rückübernahme Preise und Faktoren, die Rückübernahme für Patienten, die postakuten stationären Rehabilitation zu ermitteln. Die Studie umfasste Aufzeichnungen für 736.536 Medicare- Gebühr-für- Service von 1365 stationäre Rehabilitationseinrichtungen für die Gemeinschaft zwischen 2006 und 2011. Rückübernahmeraten wurden für die 6 häufigsten Gründe für die Aufnahme der stationären Rehabilitation untersucht entladen Begünstigten : Schlaganfall , Der unteren Extremität Fraktur , Untere Extremität Gelenkersatz, neurologischen Störungen , Hirnfunktionsstörungen und Schwäche.
Durchschnittliche Rehabilitation Aufenthaltsdauer betrug 12 Tage. Die gesamte 30-Tage- Rückübernahmequote betrug 11,8 Prozent , mit Raten von 5,8 Prozent für Patienten mit unteren Extremität Gelenkersatz zu 18,8 Prozent für Patienten mit Schwäche. Die höchsten Menschen , nicht-spanisch Schwarze, und für Personen mit längeren Aufenthaltsdauer . Höhere motorischen und kognitiven Bewertungen , was auf eine bessere Patientenfunktion, wurden konsequent im Zusammenhang mit Rückübernahme Preise in allen sechs Kategorien zu senken. Preise waren ähnlich wie für die ländliche vs städtischen Einrichtungen und freistehende vs Krankenhaus- Einrichtungen.
Etwa 50 Prozent der Patienten innerhalb der 30-tägigen Frist rehospitalized wurden innerhalb von 11 Tagen nach Entlassung wieder aufgenommen . Die häufigsten Gründe für die Rückübernahme (pro Diagnosecodes ) waren Herzinsuffizienz . Harnwegsinfektion . Lungenentzündung , Sepsis (Blutvergiftung) , Ernährungs- und Stoffwechselstörungen , Entzündung der Speiseröhre ( Entzündung der Speiseröhre ) , Gastroenteritis Und Verdauungsstörungen .
Die Autoren schreiben , dass Medicare prüft derzeit gebündelt Bezahlmodelle entwickelt, um die Qualität zu verbessern und Kosten enthalten . " Die Zahlungsmöglichkeiten decken unterschiedliche Zeiträume und umfassen mehrere Fachkräfte des Gesundheitswesens und Einstellungen. Im Zusammenhang mit der gebündelte Satz , was während der Rehabilitations passiert mit Patienten wird in der Verwaltung der Ressourcen , Qualität, Kosten und Wiederaufnahmen von Bedeutung. Die neuere Forschung hat gezeigt, dass die meisten der Variation in Medicare-Ausgaben über geografische Bereiche zuzurechnen Rehabilitationsmedizin ist . Rückübernahme wird wahrscheinlich zu den Kosten Variation hinzuzufügen. "
"Fragen über die Gültigkeit der Rückübernahme als Qualitätsindikator wahrscheinlich als Rechenschaftspflicht für die Rückübernahme erweitert, um Rehabilitationsmedizin Einstellungen umfassen . Obwohl die Rückübernahme ist eine unvollkommene Qualitätsindikator , das Potenzial, als Plattform für die Bemühungen um die Verbesserung der Patientenübergängedienen hat und Pflege Kontinuität mit Bündelung und andere Initiativen verbunden durch die vorgeschlagene Bezahlbare Pflege Act zur Kostensenkung und Verbesserung der Ergebnisse . "