Bottom Line : Vorheriger Erweiterungen in Medicaid Förderfähigkeit von Staaten nicht mit einer Erosion der wahrgenommenen Zugang zur Gesundheitsversorgung oder eine Erhöhung der Notaufnahme (ED) Gebrauch verbunden .
Hintergrund: Im Januar 2014 die Patientensicherheit und Affordable Care Act (ACA ) erweitert Medicaid Förderfähigkeit so Berichterstattung in den öffentlichen Versicherungsprogramm könnte zu mehr einkommensschwache Amerikaner angeboten werden. Doch einige haben vorgeschlagen, dass die Nachfrage nach medizinischen Leistungen erstellt von Medicaid Expansion kann den Zugang zu untergraben für Personen, die bereits eingeschrieben in Medicaid , die restriktiv sein können egal.
Wie die Studie durchgeführt : Die Autoren untersuchten früheren Medicaid Erweiterungen selbst berichteten Wahrnehmung der Zugang zu Pflege und die Nutzung von Dienstleistungen, die von ED enrollees messen. Die Autoren untersuchten Daten von 1.714 Erwachsenen Medicaid enrollees in 10 Staaten, die Medicaid erweitert zwischen Juni 2000 und Oktober 2009 und von 5097 Medicaid enrollees in 14 angrenzenden Staaten , die nicht expandieren wollte Medicaid .
Ergebnisse: In Medicaid Expansion Staaten ist der Anteil der Medicaid enrollees Berichterstattung schlechten Zugang zu von 8,5 Prozent vor der Expansion auf 7,3 Prozent nach der Erweiterung zurückgegangen Pflege. In den Staaten, in denen Steuer Medicaid wurde nicht erweitert , enrollees Berichterstattung schlechten Zugang zu bei 5,3 Prozent konstant geblieben Pflege. Der Anteil der Medicaid enrollees Berichterstattung Notaufnahme Verwendung sank von 41,2 Prozent auf 40,1 Prozent in Expansionsländern und von 37,3 Prozent auf 36,1 Prozent in Staaten, die nicht expandieren wollte Medicaid .
Diskussion: "Wir fanden keine Hinweise , dass die Erweiterung der Zahl der Personen, die für Medicaid Abdeckung erodiert wahrgenommen Zugang zur Gesundheitsversorgung oder erhöhte den Einsatz der Rettungsdienste bei erwachsenen Medicaid enrollees . "
Authors: Chima D. Ndumele , Ph.D., von der Yale School of Public Health , New Haven , Connecticut , und der Brown University School of Public Health , Providence, RI, und Kollegen. .
JAMA Intern Med . Online veröffentlicht am 7. April 2014. doi: 10,1001 / jamainternmed.2014.588 .
In einem verwandten redaktionelle , Mitchell H. Katz , MD, Direktor des Los Angeles County Department of Health Services und stellvertretender Chefredakteur der JAMA Innere Medizin, schreibt: " Das Congressional Budget Office schätzt, dass bis zum Jahr 2022 wird es 12 Millionen neue enrollees in sein Medicaid . Obwohl dies ein beispielloser Schritt nach vorne bei der Bereitstellung von niedrigem Einkommen Amerikaner mit Krankenversicherung, ist es wichtig, sich daran zu erinnern , dass die Krankenversicherung ist nicht Gesundheitswesen. die Krankenversicherung ist ein Finanzierungsmechanismus für die Zahlung für die Gesundheitsversorgung . es ist nicht die Pflege selbst oder sogar eine Garantie der Versorgung. "
" Die Kluft zwischen Krankenversicherung und Gesundheitsversorgung kann besonders schwierig sein, für viele Medicaid Empfänger zu überbrücken. Studien haben gezeigt, dass ein wesentlicher Anteil der Ärzte nicht neue Medicaid-Patienten zu akzeptieren", fährt er fort.
" Daher inmitten der Optimismus, dass Millionen von bisher nicht versicherte Personen wird Medicaid Abdeckung zu gewinnen, besteht die Befürchtung, dass der neu Versicherten nicht in der Lage , um Ärzte, die sich um sie kümmern wird , oder dass der Zustrom von neuen enrollees wird den Zugang erschweren finden die Personen , die bereits über Medicaid . in diesem Sinne werden die Ergebnisse der Studie von Ndumele et al in dieser Ausgabe von JAMA Innere Medizin sind beruhigend ", bemerkt er .
JAMA Intern Med . Online veröffentlicht am 7. April 2014. doi: 10,1001 / jamainternmed.2014.598 .