Eine neue Studie im Journal of General Internal Medicine berichtet, dass eine einstündige Bildungs Coaching und zwei oder drei Folgegesprächenach einem Krankenhausaufenthalt reduziert Rückübernahme Quote von 39 Prozent bei den Medicare-Patienten . Die Studie fand auch , dass die durchschnittlichen Kosten der Versorgung wurde von $ 3700 pro Patient für die Patienten, die die Lehreinheit im Vergleich zu denen, die nicht erhalten reduziert.
Diese Studie ist die erste, auf einer umfassenderes Bild der Gesundheitsversorgung den Einsatz in den sechs Monaten nach dem patientenzentrierten Coaching, genannt Pflege Transitions Intervention (CTI) zu melden , und die Kosten zu vermeiden mit den Daten zu schätzen.
" Wenn Patienten entladen sind , werden sie oft sich selbst schlecht ausgerüstet zu verwalten ", sagte Stefan Gravenstein , MD, Senior-Autor der Studie und Interim Leiter der Abteilung für Geriatrie an Universitätskliniken (UH) Case Medical Center. " In der Regel , in der Medicare- Bevölkerung , fast jeder fünfte Patient , oder 20 Prozent , innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus wieder aufgenommen . Bei allen Patienten ist die 30-Tage- Rückübernahme nur etwa einer von sieben oder acht Patienten anstelle von einer von fünf .
"Mit dieser Studie haben wir festgestellt , dass das Senden jemanden, der Wohnung des Patienten , der den Patienten geholfen (oder deren Betreuer ) gewinnen Vertrauen in Aufzählung des Patienten medizinische Probleme , Medikamente, und wann und wie Sie erreichen, um Hilfe deutlich reduziert Rehospitalisierung und Kosten . und der Lehrer nicht müssen ein Gesundheitspersonal wie beispielsweise ein Arzt oder eine Krankenschwester , aber nur um die speziell für dieses Coaching- Tätigkeit geschult werden musste ", sagte Dr. Gravenstein , der auch ein Professor für Medizin an der Case Western Reserve University School of Medicine und war an der Brown University Medical School und School of Public Health in der Zeit der Studie.
Die Studie wurde mit 1.300 Medicare-Patienten in sechs Kliniken in Rhode Island, wo Dr. Graven dient auch als klinischer Direktor der Medicare Quality Improvement Organisation dieses Staates genannt Healthcentric Advisors durchgeführt. Die Studie wurde von den Centers for Medicare und Medicaid (CMS) , das mit Healthcentric Berater beauftragt, Pflegeübergängeüber den Zustand zu verbessern finanziert.
Von den 1.300 Patienten , 321 - der Interventionsgruppe - erhielt den Heimtraining und 919 - das interne Kontrollgruppe- die Anspruch waren aber lehnte die Ausbildung , oder wenn sie zugestimmt hatte , nie einen Hausbesuch geplant oder waren nicht zu Hause , wenn der Trainer besucht. Um für eine mögliche Verzerrung bei der Auswahl der Patienten auszugleichen , konstruierten die Forscher auch eine externe Kontrollgruppe von rund 11.000 Medicare-Patienten von den gleichen Krankenhäusern , die bereits zur Teilnahme hätte, die aber nicht angefahren wurden .
Die Studie fand heraus , dass die Interventionsgruppe hatten signifikant niedrigere Auslastung in den sechs Monaten nach der Entlassung und unteren mittleren Gesamtgesundheitskosten( $ 14.700 gegen $ 18.700 ) . Ein Durchschnitt von $ 3700 wurde für jeden Patienten, der im Vergleich mit dem internen Kontrollgruppe das Eingreifen empfangen und mehr Kosten vermieden wurden , verglichen mit der externen Kontrollgruppe vermieden.
"Obwohl der ambulanten Kosten stiegen ein wenig , sie waren dramatisch durch Einsparungen bei den späteren Krankenhausversorgung ausgeglichen ", sagte Dr. Gravenstein . "Wenn alle ins Krankenhaus Medicare- Patienten erhielten diese Bildung und ähnlich profitiert , würde es in viele Milliarden Dollar teuren Preis vermieden übersetzen . Dies ist ein großartiges Beispiel für eine Art und Weise , in der höheren Qualität in der Pflege verbessert das Leben , während Biegen der Kostenkurve . "
Die Intervention begann im Krankenhaus mit einer kurzen Einführung , und setzte sich im Monat nach der Entlassung , darunter ein Hausbesuch und zwei vor drei Telefonate. Der Hausbesuch war eine patientenorientierte Coaching- Intervention , um Personen zu befähigen, eine bessere Verwaltung ihrer Gesundheit. Es wurde um vier Punkte oder entwickelt "Säulen ". Die erste wurde sicherzustellen, dass die Patienten wussten, dass ihre klinischen Bedingungen von ihrer Gesundheitsakte . Das zweite war , dass die Patienten wussten, ihre Medikamente , was sie waren , als sie zu nehmen , und für die Symptome. Der dritte war es, die Symptome kennen - die roten Fahnen - wann man erreichen, um Hilfe . Und der vierte war , um den Patienten zu befähigen, wissen, wie man erreichen, um Hilfe , wenn einer dieser roten Fahnen kam .
" Wir ermutigen die Patienten und ihre Angehörigen , die Hilfe erhalten, wenn sie es brauchen ", sagte Dr. Gravenstein . "Es kann nicht ernst genug, um die Notaufnahme zu besuchen und ihrer Arztpraxis kann sagen, es wird nicht eine Öffnung bis nächste Woche zu haben. Sie müssen sich wohl fühlen und das Vertrauen haben, um die Arztpraxis sagen:" Ich muss kommen mehr. ' wenn sie der Entwicklung eines der Warnzeichen sie trainiert werden . "