Unter Gebühr-für- Dienst Medicare-Empfänger nach Entlassung aus dem Krankenhaus , die Pflege in einem Pflegeheim erhalten , eine bessere Leistung über verschiedene Maßnahmen der Qualität der Versorgung nicht konsequent mit einem niedrigeren Risiko für Krankenhaus Rückübernahme oder Tod innerhalb von 30 Tagen verbunden sind, laut einer Studie, in JAMA.
Einer von fünf Medicare-Empfänger ist in das Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung wieder aufgenommen . Diese Wiederaufnahmen sind teuer und potenziell vermeidbar. Qualifizierte Pflege-Einrichtungen ( SNFS ) stellen die häufigste Einstellung für Rehabilitationsmedizin in den Vereinigten Staaten . Wenig ist über den Zusammenhang zwischen verfügbaren SNF Leistungsmessungen und das Risiko von Krankenhaus Rückübernahme bekannt , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
Mark D. Neumann , MD , M.Sc., von der University of Pennsylvania , Philadelphia und Kollegen verwendeten nationalen Medicare- Daten über Gebühr-für- Dienst zu einer SNF nach einer Akutkrankenhausaufenthaltentlassen Begünstigten um den Zusammenhang zwischen SNF Leistung auf zu untersuchen öffentlich verfügbaren Metriken und das Risiko von Rückübernahme oder Tod 30 Tage nach der Entlassung zu einer SNF . Die Metriken waren SNF Personalintensität, Gesundheit Mängel durch Inspektionen vor Ort identifiziert , und die Prozentsätze der SNF Patienten mit Delirium, mäßige bis starke Schmerzen , und neue oder sich verschlechternde Druckgeschwüre .
Von 1.530.824 Einleitungen in SNFS wurden 321.709 von Rückübernahme innerhalb von 30 Tagen ( 21,0 Prozent ), gefolgt , und 72.472 wurden von einem Tod innerhalb von 30 Tagen (4,7 Prozent). Die Gesamtrate der 30-Tage- Rückübernahme oder Tod betrug 23,3 Prozent. Obwohl eine bessere Leistung auf mehreren verfügbaren SNF Performance-Maßnahmen ( einschließlich einer besseren Personalausstattung Bewertungen und bessere Kontrolle der Einrichtung Bewertungen ) mit besseren Ergebnissen in unbereinigten Analysen verbunden sind, wurden diese Verbände wesentlich bereinigt um Patientenfaktoren , die Entladung Krankenhaus und SNF Anlage Eigenschaften vermindert.
In vollständig angepassten Modellen SNFS mit einer besseren Kontrolle der Einrichtung Bewertungen zeigten eine etwas niedrigere bereinigte Risiko von Rückübernahme oder Tod ; jedoch geändert Ergebnisse nicht sinnvoll über SNFS , die in Bezug auf Personal Ratings oder ihre Leistung zu klinischen Maßnahmen , um Schmerzen und Delirium Zusammenhang unterschieden sich variieren. Andere Maßnahmen, nicht vorhersagen, klinisch relevanten Unterschiede in der eingestellten Risiko von Rückübernahme oder Tod.
"Unsere Ergebnisse liefern neue Informationen , die Bemühungen der Krankenhäuser, Gesundheitssysteme und die Versicherer Raten Krankenhaus Rückübernahme durch eine effizientere Nutzung der Rehabilitationsmedizin verringern informieren . Letztlich obwohl SNF Performance-Messung spielt eine wichtige Rolle bei der Förderung von Transparenz und Rechenschaftspflicht in den USA Gesundheitssystem , legen unsere Ergebnisse nahe , dass in der vorliegenden Form sie wahrscheinlich nicht als alleinige Grundlage für eine groß angelegte Senkung der Wiederaufnahmen Wirksamkeit, wenn nicht andere Strategien begleitet ", schreiben die Autoren.
Editorial: Was macht einen guten Qualität messen ?In einem begleitenden Editorial , Elizabeth A. McGlynn , Ph.D., und John L. Adams, Ph.D., von der Kasier Permanente Mitte für die Wirksamkeit und Sicherheitsforschung , Pasadena , Calif . , Kommentar zu den beiden Studien, die untersucht JAMA Qualitätsindikatoren .
"Weder Studie befasste sich mit anderen Verfahren als mögliche Prädiktoren der Ergebnisse von Interesse ( Rückübernahme, Tod , Geburt Outcomes) und damit die Möglichkeit, Bereiche für künftige Maßnahmen zur Entwicklung identifizieren verpasst . Darüber hinaus müssen sorgfältiger Prüfung der ultimative Ziel eines Qualitäts Maßnahme gemacht . die für die Verbraucher unter den Pflegeheimen oder Krankenhäusern wählen erforderlichen Informationen kann sich von der erforderlich ist, um die klinischen Ergebnisse verbessern Informationen sein. die Maßnahmen , die für einen bestimmten Zweck zu arbeiten und nicht anders sind immer noch wertvoll. Zukünftige Studien von Qualitätsmaßnahmen sollten einen klaren Rahmen zu schaffen und Erwartungen für die vorgesehenen Ziele der Qualitätsmaßnahmen . Beide Berichte machen deutlich, dass ein hohes Maß an zusätzlicher Arbeit erforderlich ist , um die Qualität Maßnahmen für eine vollständige Charakterisierung der Systemleistung und mögliche Verbesserungsmöglichkeiten notwendig zu erreichen. "