Direkt aus den Startlöchern , Michigan Ausweitung der Krankenversicherung für die Armen und in der Nähe der Armen hält Lektionen für andere Staaten , die noch auf den Zaun zu unter die Ausweitung ihrer eigenen Medicaid-Programme sind Bezahlbare Pflege Act , Zeigt eine neue Analyse .
In einem Artikel in der New England Journal of Medicine , ein Team von der University of Michigan Medical School Forscher veröffentlichen die erste Analyse der ersten Ergebnisse aus der Gesunde Michigan -Plan, der im vergangenen April ins Leben gerufen .
In den ersten 100 Tagen , schreiben die Autoren , schrieb der Plan 327.912 Menschen mit einem Einkommen unter oder knapp über der Armutsgrenze - schlagen Projektionen für das gesamte erste Jahr. Fast 80 Prozent von ihnen waren nicht in anderen staatlichen Gesundheitsprogrammen für die Armen aufgenommen worden . Und 36 Prozent der Befragten in den ersten zwei Monaten schrieb ihre Versicherung benutzt hatte , einen Arzt oder eine Klinik bis zum Ende des vierten Monats besuchen.
Die Implementierung und Roll-out des Healthy Michigan -Plan, der Medicaid zu einer Zeit, sowohl der Gouverneur und die Mehrheit der die Legislative des Staates sind Republikaner erweitert , hält Kurse für andere "roten" Staaten , sagen die Forscher.
Von John Ayanian , MD, MPP , Direktor des UM -Institut für Gesundheitspolitik und Innovation geführt , stellt das Team weitere Fragen, die nur die Zeit beantworten.
Zum Beispiel wird der Staat sparen genug Geld von den Auswirkungen der neuen Abdeckung seiner erforderlichen künftigen Ausgaben , die Gesunde Michigan Plans zu unterstützen , wenn die Bundesmittel wird wieder im Jahr 2017 skaliert auszugleichen? Wird die 16 Prozent der frühen enrollees , die Einkommen gerade über der föderalen Ebene Armut hatte bei gesunden Verhaltensweisen, die Reduzierung ihrer Prämien kann teilnehmen? Und die staatliche Gesundheitsanbieterin der Lage, die zusätzliche Nachfrage nach Dienstleistungen von neuen enrollees , die zuvor nicht versichert waren zu bewältigen ?
Er und seine Co-Autoren schlagen eine nationale Anstrengung , um Staaten , Universitäten und Forschungsgruppenzu verbinden zur Erstellung solcher Bewertungen und informieren künftigen Entscheidungen der politischen Entscheidungsträger über die Gesundheitsreform .
" Für die anderen Staaten, die in jüngerer Zeit beschlossen, Medicaid erweitern oder noch bedenkt, diese Option , zeigt unsere erste Analyse , dass mit entsprechenden Planungs Expansion kann glatt gehen , und das " rot " Staaten können eine Erweiterung mit modern angegebenen Änderungen zu starten, wenn das, was ist erforderlich, um politische Unterstützung zu bauen ", sagt Ayanian , der das Team von drei uM Forscher führten zu Healthy Michigan Plandaten analysieren. "Die schnelle Anmeldung zeigt sowohl die Fähigkeit des Staates , um das Programm effektiv zu starten, und die aufgestaute Nachfrage nach Versicherungs unter niedrigem Einkommen Erwachsene in Michigan. "
"Viele einkommensschwache Erwachsene davon profitieren , also müssen wir voll im Treff Expansion in jedem Staat , wo es stattfindet, und die Auswirkungen in Staaten, die nicht expandieren wählen aussehen ", sagt er .
Die Forscher beschreiben viele der Faktoren, die die Expansion Michigan Fortschritt so schnell geholfen und einschreiben Menschen in jedem der 83 entlegenen Bezirken des Staates , ländlichen und städtischen haben kann . Obwohl ihre Papier bezieht sich nur auf die ersten 100 Tagen ist die Immatrikulation an einer stetigen Clip fort, mit 415.504 Michiganders als am 13. Oktober teil.
Obwohl die Erweiterung erhalten bundesstaatlichen und staatlichen Genehmigungen Ende 2013 hat die Immatrikulation Zeitraum beginnt erst, April 2014 , einige Monate nach der Bewohner anderer Medicaid wachsenden Staaten bereits begonnen hatte, in Gesundheit Pläne über Landes- und Bundes Webseiten einschließlich HealthCare.gov anmelden.
Die massive Medienberichterstattung über anfängliche Probleme mit der nationalen Anmeldestelle und das Mandat für die meisten Amerikaner eine Versicherung zu bekommen oder zahlen eine Strafsteuer kann in Michigan zu Gunsten gearbeitet haben , sagen die Autoren. Durch die Zeit, die Eintragung in das Gesunde Michigan -Plan begann, war das öffentliche Bewusstsein hoch, was auf die rasche Tempo der Immatrikulation in den ersten 100 Tagen beigetragen haben kann .
Die Zeit zwischen dem Erlass und Einschreibung für Michigan Programm gab auch Staatsbediensteten , Versicherungsunternehmen und kommunale Gruppen Zeit, um eine solide Web-basierten Prozess vorzubereiten für den Einzelnen zu registrieren und für die Planung und Durchführung einer breiten Informationskampagne , die bestehenden Gruppen genutzt fokussiert auf die Betreuung der gesundheitlichen Bedürfnisse der einkommensschwachen Michiganders .
Einige der markanten Komponenten des Healthy Michigan Plans und unter Verzicht von den Centers for Medicare und Medicaid Services bestätigt wurde, zu nicht bis zum Ende der ersten 100 Tage ins Leben gerufen , und so ist noch nicht untersucht werden. Aber Ayanian sagt , diese Anpassungen - die im Falle Michigan gehören MI Health Accounts (ähnlich wie Gesundheit Sparkonten ) und Premium -reduzierende Anreize für den Abschluss eines Gesundheitsrisiko Umfrage und Maßnahmen zur Gesundheitsrisiken wie reduzieren Raucherentwöhnung - Sind das, was aus der Plan politisch machbar in einem "roten" Zustand . Andere Staaten, möchten Sie vielleicht diese Funktionen werden genau beobachten Michigan übernehmen , sagt er.
Nach dem neuen Papier , ähnelt der Bevölkerung die Einschreibung in den neuen Plänen in gewisser Weise die Bevölkerung , die traditionell eingeschrieben in Medicaid hat . Zum Beispiel , 60 Prozent der enrollees sind unter dem Alter von 45, und knapp die Hälfte in der bevölkerungsreichsten südöstlichen Region des Staates leben.
Aber wo traditionellen Medicaid enrollees sind fast 65 Prozent weiblich, 52 Prozent des neuen Programms enrollees sind Frauen. Breiten Förderkriterien Die neuen Pläne " sind alle Bewohner von Michigan im Alter zwischen 19 und 64 mit Haushaltseinkommen von weniger als 133 Prozent der Armutsrateund nicht für andere Programme.
" Gridlock in Washington, DC hat nicht die Notwendigkeit für Länder und Gemeinden weiter zu verbessern Krankenversicherung und Gesundheitsversorgung zu beseitigen ", sagt Ayanian . "Michigan ist ein Beispiel für die Auswirkungen der Zusammenarbeit in der Gesundheitspolitik auf Landesebene zu verbessern. "