Empfänger eingeschrieben in Accountable Care-Organisationen , ein Zahlungsmodell , das Provider -Gruppen , die in den Einsparungen zu teilen , wenn sie zu verringern Medicare- Patienten -Ausgaben und Verbesserung der Qualität der Versorgung ermöglicht , berichtete verbesserte Zufriedenheit mit der Versorgung im ersten Jahr des Programms.
Rechenschaft Care-Organisationen ( ACOs ) , ein SchlüsselmedicareZahlung Reform Bestandteil der Affordable Care Act , Sind entworfen, um Erfahrungen von Patienten und die Qualität der Versorgung zu verbessern und die Gesundheitsausgaben zu senken. Die beiden ACO Programme im Rahmen des ACA , der Pioneer -Programm und die Medicare Gemeinsame Sparprogramm , im Jahr 2012 ins Leben gerufen , schnell erweitert durch 2013 und 2014 , und jetzt dienen etwa 5,6 Millionen Medicare-Empfänger , das sind ca. 11 Prozent der Medicare Bevölkerung.
Diese Studie , die von Forschern in der Harvard Medical School Department of Health Care Policy durchgeführt wird, ist die erste , die frühe Auswirkungen des Programms auf die Erfahrungen der Patienten in ACOs eingeschrieben zu messen. Die Ergebnisse werden heute in der New England Journal of Medicine veröffentlicht .
"Als Zahlungs bewegt sich weg von Gebühr-für- Dienst zu Anreizen für Gesundheitsausgaben zu begrenzen , fanden wir keine Hinweise auf eine Verschlechterung der Patient in ACOs . In der Tat erreicht ACOs sinnvolle Verbesserungen für die Patienten in einigen Schlüsselbereichen ", sagte führen Autor der studieren J. Michael McWilliams , Associate Professor für Gesundheitspolitik und Medizin an der HMS und Brigham and Women s Hospital . " Die Verbesserungen , die wir in Patient gefunden sind wichtige erste Fortschritte bei der Förderung qualitativ hochwertige, patientenzentrierte Versorgung in Medicare . "
Die Verbesserungen wurden in Bereichen, die Organisationen können leichter wenn die Umsetzung der neuen Terminplanung, Überweisung oder Informationssysteme ändern konzentriert. Zum Beispiel durch die Begünstigten ACOs serviert berichtet signifikante Verbesserungen bei rechtzeitigen Zugang zu Pflege, wahrgenommen Koordinierung ihrer Pflege und den Zugang zu ihren medizinischen Informationen.
Im Gegensatz dazu gab es keine signifikanten Verbesserungen in wie ACO Patienten bewerteten ihre einzelnen Ärzten oder Kommunikationsfähigkeiten ihrer Ärzte " . Verbesserungen in diesen Bereichen kann schwieriger zu erreichen und langsamer zu äußern , weil sie Veränderungen Arzt Verhalten erfordern , schreiben die Autoren .
Die größten Verbesserungen eingetreten zu den medizinisch komplexen Viertel der Patienten , die mit Mehrfacherkrankungen , die im Mittelpunkt der Bemühungen um die ACO Qualität und geringeren Kosten zu verbessern. In dieser Gruppe waren Verbesserungen bei der allgemeinen Bewertung der Pflege entspricht das Verschieben eines ACO aus durchschnittliche Performance zu sein in der Spitze 4 bis 18 Prozent der ACOs .
Die ACO Programme arbeiten in der traditionellen Medicare- Gebühr-für- Service-Modell , in dem Anbieter sind für jede medizinische Dienstleistung bezahlt . Um die Kosten , Arzt Gruppen und Krankenhäusern in einem ACO sparen muss weniger oder kostengünstigere Dienstleistungen. Wenn die Pflege, die sie geschnitten ist wichtig, Patienten konnte Patient leiden. Wenn die Pflege ist wichtig, um die Gesundheit der Patienten könnten auch andere Qualitätsmetriken und Behandlungsergebnisse verschlechtern. So Medi ACO Verträge beinhalten Anreize sowohl die Ausgaben zu bremsen und die Verbesserung der Qualität der Versorgung , darunter mehrere Maßnahmen der Erfahrungen von Patienten .
Verwenden von Medicare Ansprüche und verknüpft Daten aus dem Verbraucher Bewertung von Gesundheitsdienstleistern und Systeme ( CAHPS ) Umfrage , eines laufenden bundesweiten Umfrage der Patient in Medicare , verglichen die Forscher die Zufriedenheit der Patienten von 32.000 Empfängern von ACOs mit denen von 250.000 Empfängern von anderen serviert Anbieter . Vergleicht man demografisch und geografisch abgestimmt Gruppen, schätzten sie die Änderung der Erfahrungen von Patienten , die nicht mit anderen laufenden Veränderungen im Gesundheitssystem zurückgeführt werden könnten .
Aufgenommen mit Vorberichten aus den Zentren für Medicare und Medicaid Services , die einige Hinweise auf bescheidenen finanziellen Einsparungen aus dem ACO -Programm vorschlagen , so die Forscher , dass ihre Erkenntnisse legen nahe, dass ACOs könnte ein gangbarer Weg , um Vorteile für die Patienten , während Kontrolle von Ausgaben zu realisieren.
" Während diese ersten Ergebnisse sind ermutigend, es gibt einen dringenden Bedarf an rechtlichen und gesetzlichen Änderungen ACO Anreize stärken , Anbieter Teilnahme an neue Zahlungsmodellezu erweitern und zu adressieren möglichen Nachteile der Anbieter -Integration, wie höhere Preise ", sagte McWilliams . "Unsere Studie legt nahe, ein vielversprechender Anfang , aber es ist ein langer Weg vor uns . "