Die Neuerfindung des American Medical Systems

In einem Leitartikel in der New Republic , Daniel Callahan und Sherwin Nuland schlagen eine radikale Neuerfindung des amerikanischen Gesundheitssystem neue Wege des Denkens über das Leben , Altern und Sterben erfordern. Sie argumentieren , dass eine nachhaltige - und menschlicher - medizinische System in den USA müssen neue Prioritäten für die öffentliche Gesundheit und Prävention für die junge betonen , und interessieren sich nicht für ältere Menschen zu heilen.

Eine interessante Wendung auf ihre Argumentation, die darauf abzielen würden , jeder Lebenserwartung bis zu einem Durchschnittsalter von 80 Jahren für die medizinische Behandlung zu den unter 80 zu bringen, sondern geben die höchste Priorität , dh Callahan und Nuland sind selbst 80 Jahren . Daniel Callahan , Ph.D., ist Mitbegründer und emeritierter Präsident des Hastings Center und Autor zuletzt der Zähmung der Beast Beloved : Wie Medizintechnik Kosten zerstören unser Gesundheitssystem . Sherwin Nuland , MD, ist ein pensionierter Clinical Professor für Chirurgie an der Yale School of Medicine und Autor wie wir sterben , und die Art des Alterns. Er ist auch ein Zentrum Hastings Fellow und Vorstandsmitglied .

" Das eigentliche Problem ist , dass wir der Medizin übermäßig durch Fortschritte , die uns von Tod und Krankheit zu befreien will und behandelt sie als Ziele der unbegrenzten medizinischen Kriegsführung gefahren ", sagte Callahan und Nuland . "Das Kriegsführung aber ist gekommen, wie die Grabenkämpfe des Ersten Weltkrieges zu suchen .:. Großen menschlichen und wirtschaftlichen Kosten für wenig Fortschritte Weder Infektionskrankheit noch die chronischen Erkrankungen einer alternden Gesellschaft wird bald geheilt werden Krebs, Herzkrankheit . Schlaganfall und Alzheimer-Krankheit sind unser Schicksal für die absehbare Zukunft . Medizin und die Öffentlichkeit muss es an dieser Realität anzupassen , eine, die in erster Linie gebracht hat uns lebt , dass Ende schlecht und teuer im Alter. "

Der Artikel stellt fest, dass die Affordable Care Act könnte die finanzielle Belastung des Systems zu erleichtern , aber nicht beseitigen. Er berichtet , zum Beispiel , dass die Kosten für die Alzheimer-Krankheit wird voraussichtlich von $ 91000000000 im Jahr 2005 auf 189 Milliarden Dollar im Jahr 2015 und um $ 1000000000000 im Jahr 2025 - das Doppelte der Kosten von Medicare-Ausgaben für alle Krankheiten jetzt .

"Wir müssen unsere Prioritäten für ältere Menschen zu ändern. Der Tod ist nicht die einzige schlechte Sache , die zu einer älteren Person passieren kann ", schreiben die Autoren. " Ein Alter von Behinderung, wirtschaftliche Unsicherheit und soziale Isolation markierte Positionen sind auch große Übel . " Sie unterstützen eine Kultur der Pflege, nicht heilen , für ältere Menschen, mit einem stärkeren sozialen Sicherheit Programm und einer Medicare-Programm zu medizinischen Grundversorgung gewichtet , die Präventivmaßnahmen und ein selbstbestimmtes Leben unterstützt .

Callahan und Nuland weisen den Weg zu einer nachhaltigeren Pfad, der das gesamte System reprioritizes . Unter ihren Empfehlungen :
• Medizin Verbesserung auf der Ebene der öffentlichen Gesundheit und der medizinischen Grundversorgung , bei gleichzeitiger Reduzierung ihrer Verwendung für teure High-Tech- End-of- Life-Versorgung ;
• investieren Sie Ressourcen für ältere Menschen , um größere wirtschaftliche und soziale Sicherheit und mehr weg von der medizinischen Versorgung ;
• subventionieren die Ausbildung von Ärzten , vor allem diejenigen, die in der Primärversorgung zu gehen, und zu verringern medizinischen subspecialization ;
• Zug Ärzte besser, die Wahrheit , die Patienten über die Art und Weise übermäßig aggressive Medizin kann die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Todes erhöhen sagen ;
• verschieben den Schwerpunkt bei chronischen Erkrankungen zu eher kümmern als heilen ;
• führen Sie eine Top-down , bottom-up , Langstrecken- Studie des gesamten amerikanischen System der Gesundheitsversorgung , einschließlich der Ausbildung von Ärzten, im Hinblick auf die Wiederherstellung es entlang systematischen Linien, die Wissenschaft zu nehmen, humanistische Anliegen , Wirtschaft und soziale Fragen berücksichtigt .
Quelle:
Michael Turton
Das Hastings Zentrum