Investigation Bewertungen Auftreten Unconscious Rasse und soziale Präferenz in Medical Students

Laut einem Bericht in der 7. September Ausgabe JAMA, Eine medizinische Ausbildung Thema Thema , in einer medizinischen Schule , die meisten Erstsemester ' Partituren , die in Bezug auf Rasse befragt wurden und soziale Präferenz waren kohärent mit einer unbewussten Präferenz in Richtung zum weißen Menschen und oberen sozialen Schicht , obwohl , wenn eine Vielzahl von verschiedenen klinischen Szenarien wurden dem Schüler präsentiert wurden diese Vorurteile nicht in ihrer Entscheidungsfindung oder klinischen Beurteilung verknüpft .

In den USA , der Rasse und sozioökonomischem Status sind Prädiktoren schlechter Gesundheit Ergebnisse . Je nach Hintergrund- Daten in der Studie, die Autoren erklären :



" Die Unterschiede können auf dem Patienten suchen Pflege, zur Verfügung stehenden Ressourcen in Beziehung gesetzt werden , und die Arten von Training Ärzte erhalten . Bewusstlos oder implizite Vorspannung unter den Ärzten wurde vor kurzem als ein weiterer wichtiger Faktor, der Rasse Unterschiede in der Gesundheitsversorgung vorgeschlagen.

Die Anwesenheit von unbewussten Rasse und soziale Klasse Bias und seine Verbindung mit der klinischen Beurteilung oder die Entscheidungsfindung unter den Medizinstudenten ist unbekannt. "


Sie fügen hinzu, dass ein besseres Verständnis der Art und Weise Vorurteile könnten hergestellt oder während der medizinischen Aus- und Weiterbildung verstärkt konnte das Design der Interventionen ermöglichen , um Unterschiede in der Gesundheitsversorgung befassen werden.

Unter ersten Jahr Studierende der Medizin wurde die Anwesenheit oder Abwesenheit von unbewussten Rennen und sozialen Bias in einer Studie von Adil H. Haider, MD, MPH, von der Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore und Kollegen geschätzt , sie sich auch für den Anschluss dieser Vorurteile mit den Studenten der klinischen Beurteilung .

In die Untersuchung einbezogen war eine sichere Web-basierte Umfrage, die bis 211 Medizinstudenten an der Johns Hopkins School of Medicine der Eingabe Klassen im August 2009 und August 2010 verabreicht wurde der Umfrage ging es um die Implizite Assoziationstest (IAT) , um unbewusste Präferenzen zu bewerten , Direkt Fragen zu Schülers explizite Rasse und soziale Klasse Vorlieben, zusammen mit acht klinische Beurteilung Vignetten auf Schmerzbeurteilung konzentriert , informierte Zustimmung , Patientensicherheit und Patienten Vertrauen. Untersuchungen wurden durchgeführt, um herauszufinden , ob Antworten auf die Vignetten wurden mit unbewussten Rasse oder sozialen Klasse Präferenzen verbunden durchgeführt.

Unter den 202 Medizinstudenten , die die Umfrage die Ermittler entdeckt abgeschlossen waren Rennen IAT Antworten kohärenten ohne implizite Präferenz in 34 Studenten (17%) , einem weißen Präferenz in 140 Studenten (69%) und einem schwarzen bevorzugt in 28 (14 %) der Studierenden. Die Ergebnisse zeigten, soziale Klasse IAT Antworten stimmten mit einer impliziten Oberschicht bevorzugt in 174 Studenten (86%) , egal in 22 Studenten (11%) , während 6 Studenten Präferenz war der Unterschicht (3%) .

Für fast alle Vignetten, wurden die Antworten der Schüler nicht mit der Rasse des Patienten sie randomisiert wurden verbunden . Die Forscher schreiben :



" Es gab keine signifikanten Assoziationen zwischen expliziten Einstellungen und Antworten auf die klinischen Vignetten auf multivariable Analyse. Analysen für alle Vignetten fanden keinen signifikanten Zusammenhang zwischen impliziten Vorurteile und der klinischen Beurteilung .

Unsere Studie wirft die Frage auf , warum die Entscheidungsprozesse der ersten Jahr Studierende der Medizin nicht mit ihren impliziten Vorurteile in der gleichen Weise , die zu mehr erfahrene Ärzte auftreten können, zu korrelieren.

Jüngere Schüler wurde möglicherweise mehr auf die Lehrpläne auf kulturelle Kompetenz konzentriert ausgesetzt haben , die Übersetzung zu einer verbesserten Wahrnehmung und Verwaltung von impliziten Bias. Naive Studenten, die nicht zu den Strapazen der medizinischen Ausbildung in Berührung gekommen sind möglicherweise nicht von impliziten Einstellungen beeinflusst werden. Es wurde empfohlen, dass die medizinische Ausbildung Lehrpläne konzentrieren sich auf die Integration von interkultureller Bildung , um Ungleichheiten zu verringern; jedoch haben die Schüler die Existenz einer "versteckten Lehrplan ", in dem , was über Bias in der Klasse gelehrt von in - Krankenhaus Ausbildung Erfahrungen bemerkt unterscheidet krass . "


Sie schließen daraus, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um ein besseres Verständnis davon, ob implizite Einstellungen werden mit der klinischen Beurteilung verknüpft haben und wenn Erfahrungen während die Schüler der medizinischen Ausbildung Einfluss sozialer oder rassistische Vorurteile bei der Entscheidungsfindung . " In diesem Fall könnte der medizinischen Ausbildung eine wirksame Interventionspunkt , um implizite Vorurteile zu verringern und möglicherweise zu mildern Arzt getriebene Gesundheitsversorgung Disparitäten sein."

Editorial: Explo Unconscious Bias in Disparitäten Forschung und Medical Education

Michelle van Ryn , Ph.D. , MPH, von der University of Minnesota Medical School, Minneapolis, und Somnath Saha , MD, MPH, der Portland VA Medical Center und der Oregon Health



" Um diese Möglichkeit zu bewerten, sollten künftige Studien die Lektionen in kognitiver und Sozialpsychologie über die komplexen Mechanismen, durch die implizite Bias menschliche Verhalten beeinflusst gelernt gelten , beeinflusst die spezifischen Verhaltensweisen , und die Bedingungen, unter denen diese Verhaltensweisen sind am ehesten beeinflusst werden. Ebenso , Interventionen , um die mutmaßlichen Auswirkungen der impliziten Vorspannung auf die klinische Versorgung zu verringern, sollte die Forschung über die Folgen der Menschen ausgesetzt zu den Ergebnissen der implizite Haltung Tests informiert werden. implizite Einstellungen sind sowohl subtil und mächtig. Forschung und Lehre zu erkunden und ihre Auswirkungen zu verringern, sollten nachdenklich durchgeführt werden und auf der bestehenden Kenntnisse zu unbeabsichtigten negativen Folgen zu minimieren und die Chancen auf Eliminierung ungewollter Beitrag Ärzte " zu Rassen- und sozialen Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu maximieren zu bauen. "


Geschrieben von Grace Rattue